# Анализы и скрининги при беременности по триместрам

> Обследование при беременности включает анализы крови и мочи, мазки, УЗИ и пренатальный скрининг, распределённые по триместрам. Первый скрининг (11–14 недель) и второе УЗИ (18–21 неделя) оценивают риск хромосомных аномалий и развитие плода. Конкретный план и сроки определяет врач; материал не заменяет очную консультацию.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** акушер-гинеколог, терапевт

---

Беременность сопровождается плановым обследованием, цель которого — следить за здоровьем женщины и развитием плода, а также вовремя выявлять состояния, требующие внимания. Анализы и скрининги распределены по триместрам так, чтобы каждое исследование проводилось в наиболее информативный срок. Ниже — общая, ориентировочная картина дородового наблюдения. Точный план, перечень и сроки исследований определяет лечащий врач индивидуально; данный материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

## Что это такое и зачем нужно

Дородовое (антенатальное) наблюдение — это система плановых визитов к акушеру-гинекологу с лабораторными и инструментальными исследованиями. По данным ВОЗ, регулярное наблюдение во время беременности помогает снижать риски осложнений для матери и ребёнка за счёт раннего выявления проблем и своевременной помощи.

Все исследования условно делятся на две группы. Первая — рутинные анализы (кровь, моча, мазки), которые повторяют в течение беременности для контроля общего состояния. Вторая — пренатальный скрининг: комплекс УЗИ и анализов крови, оценивающий вероятность хромосомных аномалий и пороков развития плода. Важно понимать: скрининг показывает риск, а не ставит диагноз.

## Первый триместр (до 13–14 недель)

Оптимально встать на учёт до 12 недель. На первом этапе обычно назначают базовый набор обследований:

- общий (клинический) анализ крови и общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора;
- глюкоза крови натощак;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- определение иммунитета к краснухе, обследование на ряд инфекций;
- мазок из влагалища и шейки матки;
- консультации терапевта и других профильных специалистов, ЭКГ.

Ключевое исследование первого триместра — **первый скрининг в 11–14 недель**. Он сочетает УЗИ (оценка толщины воротникового пространства, копчико-теменного размера, анатомии плода) и биохимический анализ крови матери. На основании этих данных рассчитывается индивидуальный риск распространённых хромосомных аномалий. Скрининг информативен только в указанном сроке, поэтому важно не пропустить это окно.

## Второй триместр (примерно 14–27 недель)

Во втором триместре визиты к врачу продолжаются, обычно с контролем массы тела, артериального давления, размеров матки и сердцебиения плода. Повторяют общий анализ крови и мочи, при необходимости — другие исследования.

Главное событие — **второе скрининговое УЗИ в 18–21 неделю**. Это подробное исследование анатомии плода: оценивают развитие головного мозга, сердца, позвоночника, внутренних органов, конечностей, а также состояние плаценты и количество околоплодных вод. На этом сроке часто можно уточнить и пол ребёнка.

В **24–28 недель** проводят скрининг гестационного сахарного диабета. При нормальной глюкозе натощак выполняют пероральный глюкозотолерантный тест («сахарная кривая»). Гестационный диабет нередко протекает бессимптомно, поэтому проверка важна даже при хорошем самочувствии. Женщинам с резус-отрицательной кровью в этот период может потребоваться профилактика резус-конфликта — её необходимость и схему определяет врач.

## Третий триместр (с 28 недель)

Частота визитов к врачу постепенно увеличивается. Повторяют рутинные анализы крови и мочи, оценивают уровень гемоглобина (контроль анемии), при показаниях — повторное обследование на инфекции и мазки.

**Третье плановое УЗИ проводят в 30–34 недели.** Оно оценивает рост плода (соответствие сроку), его положение и предлежание, состояние и расположение плаценты, объём околоплодных вод. По показаниям выполняют допплерометрию (оценку кровотока) и кардиотокографию (КТГ) — запись сердечного ритма плода и тонуса матки, которую обычно начинают с третьего триместра. Эти исследования помогают оценить самочувствие плода и спланировать роды.

## Как трактовать результаты

Результаты скрининга выражаются в виде риска (например, как соотношение). Высокий риск — это не диагноз, а основание обсудить с врачом дополнительное, уточняющее обследование. Решение о любых исследованиях принимается информированно, после разъяснения их смысла, точности и возможных ограничений. Профессиональные источники, такие как справочник MSD и клинические рекомендации Минздрава России, подчёркивают: интерпретировать анализы должен врач с учётом всей клинической картины, а не один отдельно взятый показатель.

Самостоятельно расшифровывать бланки и принимать решения на основании интернет-таблиц не следует — нормы зависят от срока, лаборатории и индивидуальных особенностей. Конкретные назначения, дозы и схемы (например, витаминов или препаратов) определяются только врачом.

## Когда обращаться к врачу

Плановые визиты важны, но при ряде симптомов нельзя ждать назначенной даты. Срочно свяжитесь с врачом или вызовите скорую помощь, если появились:

- кровянистые выделения из половых путей;
- сильная или схваткообразная боль внизу живота;
- подтекание или излитие околоплодных вод;
- выраженная головная боль, нарушение зрения, отёки лица и рук, высокое давление;
- лихорадка, озноб;
- заметное уменьшение или прекращение шевелений плода (в поздних сроках).

Эти признаки могут указывать на состояния, требующие неотложной оценки. При любых сомнениях относительно своего состояния или результатов анализов обращайтесь к наблюдающему акушеру-гинекологу.

## Главное

Анализы и скрининги при беременности — это последовательная программа наблюдения, а не разовое событие. Ранняя постановка на учёт, три плановых УЗИ, регулярный контроль крови и мочи, а также своевременный скрининг хромосомных аномалий и гестационного диабета помогают вести беременность под контролем специалистов. Объём и сроки обследований индивидуальны: окончательное решение всегда принимает врач. Эта статья предназначена для общего информирования и не заменяет очную консультацию специалиста.

## Главное

- Обследование при беременности разбито по триместрам: ранняя постановка на учёт (до 12 недель) позволяет вовремя выявить риски.
- Первый скрининг в 11–14 недель сочетает УЗИ и анализ крови (биохимический скрининг) для оценки риска хромосомных аномалий.
- Второе скрининговое УЗИ в 18–21 неделю оценивает анатомию плода; третье УЗИ в 30–34 недели — рост, положение и состояние плаценты.
- Регулярно повторяют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, контроль глюкозы (тест на гестационный диабет в 24–28 недель).
- Скрининг — это оценка риска, а не диагноз; при высоком риске врач предлагает уточняющую диагностику.
- Объём и сроки анализов индивидуальны и определяются врачом; материал не заменяет очную консультацию.

## Частые вопросы

### С какого срока нужно встать на учёт по беременности и зачем так рано?

Оптимально обратиться к акушеру-гинекологу до 12 недель. Ранняя постановка на учёт позволяет подтвердить беременность и её срок, оценить факторы риска, вовремя назначить базовые анализы и первый скрининг (11–14 недель), который информативен только в этом окне. Раннее наблюдение помогает своевременно выявить состояния, влияющие на течение беременности (например, анемию, инфекции, нарушения обмена). Конкретный план обследования врач составляет индивидуально. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

### Чем скрининг отличается от диагностики и обязательно ли его проходить?

Скрининг — это оценка вероятности (риска) определённых состояний у плода, а не постановка диагноза. Высокий риск по результатам скрининга не означает наличие патологии — это основание для дополнительного, уточняющего обследования, которое предлагает и разъясняет врач. Скрининг входит в стандартное наблюдение беременности, но решение о любых исследованиях принимается с информированного согласия женщины. Обсудите все вопросы и сомнения с акушером-гинекологом. Информация не заменяет консультацию специалиста.

### Сколько раз делают УЗИ за беременность и опасно ли это для ребёнка?

Обычно плановых ультразвуковых исследований три: в 11–14 недель (первый скрининг), в 18–21 неделю (анатомия плода) и в 30–34 недели (рост, положение, плацента). При необходимости врач может назначить дополнительные исследования. Ультразвук в акушерстве применяется десятилетиями и при использовании по медицинским показаниям считается безопасным методом. Точные сроки и количество исследований определяет врач. Материал справочный и не заменяет очную консультацию.

### Что такое тест на гестационный диабет и когда его проходят?

Это исследование уровня глюкозы для выявления диабета, впервые возникшего при беременности (гестационного). Глюкозу крови натощак контролируют при постановке на учёт, а в 24–28 недель при отсутствии раннего диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест. Гестационный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому скрининг важен даже при хорошем самочувствии. Показания, противопоказания и интерпретацию результатов определяет врач. Информация не заменяет очную консультацию специалиста.

### Какие симптомы при беременности требуют немедленного обращения к врачу?

Срочно обратитесь за медицинской помощью при кровянистых выделениях из половых путей, сильной или схваткообразной боли внизу живота, подтекании или излитии околоплодных вод, выраженной головной боли с нарушением зрения, отёках лица и рук, высоком давлении, ознобе и лихорадке, а также при заметном уменьшении или прекращении шевелений плода. Эти признаки могут указывать на состояния, требующие неотложной оценки. Не ждите планового визита — свяжитесь с врачом или вызовите скорую помощь.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения
3. [Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — Merck & Co., Inc.

---

Источник: https://simptomy.pro/beremennost/analizy-i-skriningi-pri-beremennosti/