# Витамины и фолиевая кислота при беременности: какие нужны и зачем

> Витамины при беременности — это нутриентная поддержка, которая помогает снизить риски осложнений у матери и плода. Особую роль играет фолиевая кислота: её приём до зачатия и в первом триместре связывают со снижением риска дефектов нервной трубки. Конкретные препараты, дозы и схемы подбирает только врач.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** акушер-гинеколог, терапевт, эндокринолог

---

Витамины и микроэлементы во время беременности — это не «общеукрепляющая» мера и не дань моде, а часть медицинского сопровождения, которое помогает снизить риски для матери и будущего ребёнка. Ниже разобрано, зачем нужны нутриенты при беременности, какие из них особенно важны, как проявляется их дефицит и в каких ситуациях нужно обратиться к врачу. Материал носит информационный характер: конкретные препараты, дозы и схемы приёма подбирает только специалист.

## Что это и зачем

Под «витаминами при беременности» обычно понимают как отдельные нутриенты (например, фолиевую кислоту, железо, йод, витамин D), так и готовые витаминно-минеральные комплексы для беременных. Их задача — восполнить повышенную потребность организма в период вынашивания, когда питательные вещества расходуются и на поддержание здоровья женщины, и на рост и развитие плода.

Во время беременности обмен веществ перестраивается, увеличивается объём циркулирующей крови, активно формируются ткани и органы плода. Из-за этого потребность в ряде нутриентов возрастает по сравнению с обычной жизнью. Сбалансированное питание остаётся основой и покрывает значительную часть этих потребностей, но при некоторых дефицитах или повышенных рисках рацион дополняют добавками — по назначению врача.

Важно понимать: витамины при беременности — это не лечение и не гарантия благополучного исхода. Это профилактическая поддержка, польза которой показана для отдельных нутриентов и в определённые сроки и которая работает только в составе общего наблюдения за беременностью.

## Какие нутриенты важны

В период подготовки к беременности и во время неё внимание обычно уделяют нескольким ключевым веществам. Перечень ниже носит ознакомительный характер и не является назначением.

- **Фолиевая кислота (фолаты).** Один из наиболее изученных нутриентов периода планирования и ранней беременности. Достаточное поступление фолатов до зачатия и в первом триместре связывают со снижением риска дефектов нервной трубки у плода. Нервная трубка закладывается в самые первые недели, нередко ещё до того, как женщина узнаёт о беременности, — поэтому вопрос о фолатах рассматривают заранее, на этапе планирования.
- **Железо.** Объём крови при беременности увеличивается, и потребность в железе растёт. Его недостаток может приводить к анемии, которая отражается на самочувствии женщины и течении беременности.
- **Йод.** Необходим для нормальной работы щитовидной железы матери и развития нервной системы плода. Во многих регионах поступление йода с пищей может быть недостаточным.
- **Витамин D.** Участвует в обмене кальция и формировании костной системы. Его недостаток встречается часто, особенно в регионах с дефицитом солнечного света.
- **Кальций.** Нужен для формирования скелета плода и поддержания здоровья костной ткани матери.

Это не исчерпывающий список, и не все нутриенты нужны каждой беременной в виде добавок. Какие именно вещества и в каком виде требуются конкретной женщине, определяет врач с учётом рациона, региона проживания, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.

## Как проявляется дефицит

Сложность в том, что дефицит витаминов и микроэлементов часто не имеет ярких и однозначных признаков. Многие ощущения — слабость, утомляемость, сонливость, изменения аппетита — встречаются при беременности и сами по себе, без какого-либо дефицита, поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя.

Тем не менее на некоторые состояния стоит обращать внимание и сообщать о них наблюдающему врачу. Например, при дефиците железа и анемии могут отмечаться выраженная слабость, быстрая утомляемость, бледность, одышка и учащённое сердцебиение при нагрузке, головокружение. При недостатке других нутриентов проявления могут быть стёртыми или отсутствовать вовсе на ранних этапах.

Именно поэтому наличие или отсутствие дефицита оценивают объективно, а не «на глаз». Самостоятельно ставить себе диагноз дефицита и тем более назначать добавки по этим ощущениям не следует.

## Диагностика

Оценка обеспеченности нутриентами входит в наблюдение за беременностью. Врач опирается на данные опроса, осмотра и лабораторных анализов, которые назначает в зависимости от срока, жалоб и факторов риска. Перечень обследований определяется индивидуально и здесь не приводится как руководство к действию.

В общем виде врач может оценивать показатели крови (в том числе связанные с анемией), функцию щитовидной железы, обеспеченность отдельными нутриентами — по показаниям. На основании результатов специалист решает, нужны ли добавки, какие именно и в каком объёме. Такой подход позволяет избежать как нераспознанного дефицита, так и ненужного или избыточного приёма препаратов.

## Что делать

Главный принцип — действовать по назначению врача, а не по рекламе, советам знакомых или информации из интернета. Несколько ориентиров, которые помогают выстроить разумный подход.

- **Обсудите витамины заранее.** Вопросы о фолиевой кислоте и других нутриентах уместно поднять ещё на этапе планирования беременности, на приёме у акушера-гинеколога или терапевта.
- **Опирайтесь на питание.** Разнообразный сбалансированный рацион остаётся базой. Добавки дополняют его по показаниям, а не заменяют.
- **Не назначайте себе препараты самостоятельно.** Бесконтрольный приём витаминно-минеральных комплексов и отдельных добавок небезопасен. Избыток некоторых веществ — например, витамина A в высоких дозах — связывают с риском для плода, а сочетание нескольких препаратов без согласования может приводить к передозировке.
- **Сообщайте врачу обо всём, что принимаете.** Включая БАДы и комплексы, купленные без рецепта, чтобы специалист учёл это при наблюдении.
- **Соблюдайте назначенную схему.** Дозу, форму и длительность приёма определяет врач; менять их самостоятельно не стоит.

Конкретные препараты, дозировки и схемы в этом материале сознательно не приводятся: они подбираются индивидуально и только специалистом.

## Когда обратиться к врачу

Вопрос о витаминах и фолиевой кислоте стоит обсудить с **акушером-гинекологом** в рамках планирования и наблюдения за беременностью. При сопутствующих состояниях может потребоваться консультация **терапевта** (например, при анемии) или **эндокринолога** (при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях обмена, вопросах по йоду и витамину D).

Обратиться к наблюдающему врачу стоит, если вы планируете беременность и хотите заранее обсудить приём нутриентов; если у вас есть хронические заболевания, прежние осложнённые беременности или особенности питания (например, строгие ограничительные диеты); а также если на фоне беременности появились выраженная слабость, одышка, учащённое сердцебиение, стойкое головокружение или другие тревожащие симптомы — их причину должен оценить специалист.

При острых, внезапно возникших или быстро нарастающих симптомах не следует ждать планового приёма — нужно обратиться за медицинской помощью, а в неотложной ситуации вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

**Материал подготовлен информационной редакцией simptomy.pro на основе клинических рекомендаций и авторитетных медицинских источников. Статья носит исключительно информационный характер, не является назначением и не заменяет очную консультацию врача. Решение о приёме витаминов и фолиевой кислоты, выбор препаратов и доз принимает только специалист.**

## Главное

- Фолиевая кислота важна ещё на этапе планирования и в первом триместре — её достаточное поступление связывают со снижением риска дефектов нервной трубки у плода.
- Нутриенты, которым обычно уделяют внимание при беременности: фолаты, железо, йод, витамин D, кальций; потребность в них в этот период возрастает.
- Бесконтрольный приём витаминов и БАДов небезопасен: избыток некоторых веществ, например витамина A в высоких дозах, связывают с риском для плода.
- Дефицит выявляют по осмотру и анализам, а не по самочувствию — решение о добавках принимает врач.
- Сбалансированное питание остаётся основой; добавки дополняют рацион по показаниям, а не заменяют его.
- Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию акушера-гинеколога.

## Частые вопросы

### Когда начинать принимать фолиевую кислоту при планировании беременности?

По данным клинических рекомендаций и ВОЗ, фолиевую кислоту целесообразно начинать на этапе подготовки к беременности — до зачатия — и продолжать в первом триместре, поскольку нервная трубка плода формируется в самые ранние недели. Конкретные сроки начала, дозу и длительность приёма определяет врач с учётом вашей ситуации, истории беременностей и факторов риска. Самостоятельно подбирать схему не следует.

### Можно ли получить все нужные витамины только из питания?

Сбалансированный рацион — основа здоровья при беременности и покрывает значительную часть потребностей. Однако потребность в ряде нутриентов (фолаты, железо, йод, витамин D) при беременности возрастает, и питанием её не всегда удаётся закрыть. Поэтому по показаниям врач может рекомендовать добавки. Решение о необходимости приёма и его составе принимает специалист после оценки рациона и анализов, а не самостоятельный выбор.

### Опасен ли избыток витаминов при беременности?

Да, бесконтрольный приём может быть небезопасен. Некоторые жирорастворимые витамины накапливаются в организме, а избыток отдельных веществ — в частности витамина A в высоких дозах — связывают с риском для плода. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает. Принимать витаминно-минеральные комплексы и отдельные добавки следует только по назначению врача и в рекомендованном им объёме, не сочетая несколько препаратов без согласования.

### Как понять, что у меня дефицит витаминов или железа?

Дефицит нельзя надёжно определить по самочувствию: слабость, утомляемость и другие ощущения неспецифичны и встречаются при беременности и без дефицита. Объективно состояние оценивают по результатам осмотра и лабораторных анализов, которые назначает врач в рамках наблюдения за беременностью. При появлении выраженной слабости, одышки, учащённого сердцебиения или бледности стоит сообщить об этом наблюдающему специалисту.

### Нужно ли принимать йод и витамин D во время беременности?

Потребность в йоде и витамине D при беременности повышена, и во многих регионах их поступление с пищей может быть недостаточным. ВОЗ и российские источники рассматривают их в числе значимых нутриентов периода беременности. Однако необходимость приёма, форма и количество зависят от региона, рациона, сопутствующих заболеваний и результатов обследования. Поэтому решение принимает врач — акушер-гинеколог или эндокринолог, а не сам пациент.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций (раздел акушерства и гинекологии, ведение беременности)](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
2. [Рекомендации по питанию и приёму микронутриентов во время беременности](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Питание во время беременности и дефицит микронутриентов](https://www.msdmanuals.com/ru/professional) — Справочник MSD (профессиональная версия)

---

Источник: https://simptomy.pro/beremennost/vitaminy-pri-beremennosti/