# Отсутствие менструаций (аменорея): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Аменорея — это отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста. Различают первичную (месячные не начались к 15 годам) и вторичную (прежде регулярные циклы прекратились на 3 месяца и дольше). Это не болезнь, а симптом: за ней могут стоять беременность, гормональные нарушения, стресс, резкое снижение веса или избыточные нагрузки. Часто состояние обратимо при устранении причины, но требует обследования у врача.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** N91
**Профиль:** гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эндокринолог

---

## Что это

<p>Аменорея — это отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как <strong>N91</strong> «Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации». Выделяют <strong>первичную аменорею</strong> — когда менструации так и не начались к 15–16 годам, и <strong>вторичную</strong> — когда ранее регулярные циклы прекратились на 3 месяца и дольше (или нерегулярные — на 6 месяцев). Аменорея считается не самостоятельным заболеванием, а признаком, который указывает на физиологические изменения (например, беременность) или на нарушение в работе репродуктивной и эндокринной систем.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Менструальный цикл регулируется слаженной работой головного мозга (гипоталамуса и гипофиза), яичников и матки. Сбой на любом уровне этой цепочки может привести к отсутствию менструаций. Часть причин естественна и не требует лечения, другая часть связана с заболеваниями.</p><ul><li><strong>Физиологические состояния:</strong> беременность, период кормления грудью, наступление менопаузы.</li><li><strong>Гормональные и эндокринные нарушения:</strong> синдром поликистозных яичников, повышение пролактина, болезни щитовидной железы, нарушения работы гипофиза или надпочечников.</li><li><strong>Факторы образа жизни:</strong> резкое снижение массы тела, расстройства пищевого поведения, интенсивные спортивные нагрузки, выраженный стресс.</li><li><strong>Преждевременное истощение яичников</strong> (ранний климакс до 40 лет).</li><li><strong>Анатомические причины:</strong> врождённые особенности строения половых органов, последствия операций или воспалений (например, спаечный процесс в полости матки).</li><li><strong>Приём некоторых лекарств</strong> и недавняя отмена гормональной контрацепции.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Главный и определяющий признак — отсутствие менструаций в ожидаемый срок. В зависимости от причины состояние может сопровождаться дополнительными проявлениями.</p><ul><li><strong>Аменорея</strong> — отсутствие месячных (первичное или вторичное).</li><li>Выделения молозива или молока из груди вне периода кормления.</li><li>Избыточный рост волос на лице и теле, угревая сыпь.</li><li>Приливы жара, ночная потливость, сухость во влагалище.</li><li>Изменения массы тела, головные боли, нарушения зрения.</li><li>Перепады настроения, снижение полового влечения, трудности с зачатием.</li></ul>

## Диагностика

<p>Обследование направлено на поиск причины. Врач собирает анамнез (характер цикла, образ жизни, перенесённые болезни и операции, принимаемые лекарства) и проводит осмотр. Первым шагом обычно исключают беременность.</p><ul><li>Тест на беременность и анализ крови на ХГЧ.</li><li>Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.</li><li>Анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), при необходимости — андрогены.</li><li>При подозрении на поражение гипофиза — МРТ головного мозга.</li><li>Дополнительно: оценка плотности костной ткани, генетическое обследование, гормональные пробы — по показаниям.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение зависит от выявленной причины — универсальной схемы не существует, и подбирает её только врач. Цели — восстановить цикл, устранить основное нарушение, сохранить фертильность и защитить кости.</p><ul><li><strong>Коррекция образа жизни:</strong> нормализация массы тела и питания, снижение чрезмерных физических нагрузок, работа со стрессом, при необходимости — помощь психотерапевта или диетолога.</li><li><strong>Медикаментозные подходы (по назначению врача, обобщённо по классам):</strong> препараты половых гормонов для заместительной или циклической терапии; средства, снижающие уровень пролактина; препараты для лечения щитовидной железы; средства, влияющие на овуляцию, — при планировании беременности.</li><li><strong>Хирургическое лечение</strong> — при анатомических причинах (например, устранение сращений в полости матки).</li></ul><p>Любые препараты применяют только по назначению специалиста; самолечение недопустимо.</p>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация гинеколога нужна, если менструации отсутствуют 3 месяца и более, не начались к 15 годам или цикл резко изменился. Срочно обратиться за помощью следует при тревожных признаках.</p><ul><li>Сильная боль внизу живота, особенно при возможной беременности.</li><li>Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения или поля зрения.</li><li>Выделение молока из груди при отсутствии кормления.</li><li>Признаки обморока, резкая слабость, обильное кровотечение.</li></ul><p>При острых, угрожающих состояниях звоните в скорую помощь: <strong>103</strong> или единый номер <strong>112</strong>.</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Снизить риск нарушений цикла помогают сбалансированное питание, поддержание здоровой массы тела, умеренная физическая активность без перегрузок, управление стрессом и регулярные профилактические визиты к гинекологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при устранении причины менструальный цикл, как правило, восстанавливается. Своевременное обследование важно, поскольку длительный дефицит гормонов может влиять на прочность костей и способность к зачатию.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Аменорея (МКБ-10 N91) — это отсутствие менструаций; различают первичную (не начались к 15–16 годам) и вторичную (прекратились на 3 месяца и дольше).
- Это не отдельная болезнь, а симптом: причиной могут быть беременность, гормональные нарушения, стресс, резкое снижение веса или избыточные нагрузки.
- Обследование начинают с исключения беременности, затем проводят УЗИ и анализы на гормоны для поиска причины.
- Лечение зависит от причины и назначается только врачом; в большинстве случаев при устранении причины цикл восстанавливается.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Сколько месяцев без менструаций считается аменореей?

О вторичной аменорее говорят, когда ранее регулярные менструации отсутствуют 3 месяца и более (или нерегулярные — 6 месяцев). Если месячные не начались к 15–16 годам, это первичная аменорея. В обоих случаях стоит обратиться к гинекологу.

### Может ли аменорея пройти сама?

Иногда да — например, после нормализации веса, снижения нагрузок или устранения стресса цикл восстанавливается самостоятельно. Но без обследования нельзя исключить серьёзную причину, поэтому отсутствие месячных 3 месяца и дольше — повод показаться врачу.

### Опасно ли отсутствие менструаций для здоровья?

Сама по себе аменорея — симптом, а не приговор. Однако длительный недостаток половых гормонов может снижать плотность костей и затруднять зачатие, а иногда за ней стоит заболевание, требующее лечения. Поэтому причину важно выяснить.

### Можно ли забеременеть при аменорее?

Это зависит от причины. При некоторых состояниях овуляция отсутствует, и зачатие без лечения невозможно. Во многих случаях фертильность восстанавливается после устранения причины или специальной терапии. Вопрос планирования беременности решают с врачом.

### Какие анализы нужны при отсутствии менструаций?

Обычно начинают с теста на беременность, затем назначают УЗИ малого таза и анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ). Объём обследования определяет врач индивидуально, иногда добавляя МРТ или генетические тесты.

## Источники

1. [Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): N91](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/N91) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
2. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
3. [Amenorrhea — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299) — Mayo Clinic
4. [Absent menstrual periods (amenorrhea)](https://medlineplus.gov/ency/article/001218.htm) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/amenoreya/