# Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Бессонница — устойчивые трудности с засыпанием, поддержанием сна или раннее пробуждение, несмотря на достаточные возможности для сна, которые сопровождаются дневной усталостью и снижением работоспособности. Состояние очень распространено и обычно не опасно для жизни, но хроническое течение ухудшает самочувствие. В большинстве случаев оно поддаётся коррекции образа жизни и поведенческой терапии; обследование выявляет причину.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** G47.0
**Профиль:** невролог, терапевт, сомнолог, психотерапевт

---

## Что это

<p>Нарушения засыпания и поддержания сна — это группа расстройств, при которых человек регулярно не может вовремя заснуть, часто просыпается ночью, просыпается слишком рано или спит поверхностно, хотя условия и время для сна имеются. В Международной классификации болезней (МКБ-10) такое состояние кодируется как <strong>G47.0</strong> и в обиходе называется бессонницей (инсомнией). О расстройстве говорят, когда нарушения сна повторяются и приводят к ухудшению дневного самочувствия — усталости, сонливости, снижению внимания и настроения.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Бессонница чаще всего развивается из-за сочетания нескольких факторов: эмоционального напряжения, нарушения режима и состояния здоровья. Механизм связан с повышенной активностью нервной системы («перевозбуждением»), которая мешает естественному переходу ко сну.</p><ul><li><strong>Стресс и эмоции:</strong> тревога, переживания, депрессия, хроническое напряжение.</li><li><strong>Нарушение режима:</strong> сменная или ночная работа, смена часовых поясов, нерегулярное время сна.</li><li><strong>Привычки и среда:</strong> кофеин, алкоголь, никотин, поздние гаджеты, шум, свет, неудобная постель.</li><li><strong>Заболевания:</strong> хроническая боль, болезни сердца и лёгких, рефлюкс, гормональные нарушения, неврологические болезни, апноэ сна, синдром беспокойных ног.</li><li><strong>Лекарства и вещества:</strong> некоторые препараты и стимуляторы могут нарушать сон.</li><li><strong>Факторы риска:</strong> пожилой возраст, женский пол, наследственность, малоподвижность.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Основные проявления связаны как с самим ночным сном, так и с дневным самочувствием:</p><ul><li>трудности с засыпанием — долго не получается заснуть;</li><li>частые ночные пробуждения и трудности уснуть снова;</li><li>слишком раннее пробуждение утром;</li><li>ощущение, что сон поверхностный и не приносит отдыха;</li><li>дневная сонливость, желание прилечь;</li><li>утомляемость, разбитость, снижение концентрации и работоспособности;</li><li>раздражительность, сниженное настроение, тревога о предстоящей ночи.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании беседы и осмотра; специальные исследования назначают по показаниям, чтобы исключить другие причины нарушения сна.</p><ul><li><strong>Опрос и осмотр:</strong> характер жалоб, режим, образ жизни, принимаемые лекарства, сопутствующие болезни.</li><li><strong>Дневник сна:</strong> запись времени засыпания, пробуждений и самочувствия в течение 1–2 недель.</li><li><strong>Опросники:</strong> оценка выраженности бессонницы и дневной сонливости.</li><li><strong>Анализы:</strong> по показаниям — для выявления сопутствующих состояний (например, гормональных нарушений).</li><li><strong>Полисомнография или актиграфия:</strong> инструментальное исследование сна при подозрении на апноэ, синдром беспокойных ног или при неясной картине.</li></ul>

## Лечение

<p>Основой лечения служат немедикаментозные методы; лекарства назначает только врач, коротким курсом и при необходимости. Самолечение снотворными недопустимо.</p><ul><li><strong>Гигиена сна:</strong> постоянное время отхода ко сну и подъёма, тёмная тихая прохладная спальня, отказ от гаджетов и яркого света перед сном.</li><li><strong>Образ жизни:</strong> ограничение кофеина, алкоголя и никотина, физическая активность днём, отказ от дневного сна при бессоннице.</li><li><strong>Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б):</strong> метод первого выбора при хроническом течении.</li><li><strong>Лечение причины:</strong> коррекция тревоги, депрессии, боли, апноэ сна и других состояний.</li><li><strong>Лекарства (по назначению врача):</strong> отдельные классы снотворных и седативных средств, препараты мелатонина, при показаниях — антидепрессанты с седативным действием. Конкретные препараты, дозы и длительность определяет врач.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Обратитесь к врачу планово, если бессонница длится больше нескольких недель, повторяется или мешает дневной жизни. Срочная помощь нужна при следующих признаках:</p><ul><li>остановки дыхания или сильный храп во сне, замеченные близкими;</li><li>выраженная дневная сонливость с засыпанием за рулём или на работе;</li><li>мысли о причинении себе вреда, тяжёлая тревога или депрессия;</li><li>боль в груди, выраженная одышка, перебои в работе сердца ночью.</li></ul><p>В экстренной ситуации звоните <strong>103</strong> (скорая помощь) или <strong>112</strong> (единый номер).</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Снизить риск бессонницы помогают стабильный режим сна и бодрствования, спокойная обстановка в спальне, ограничение кофеина и алкоголя во второй половине дня, регулярная физическая активность и управление стрессом. Прогноз при острой бессоннице обычно благоприятный — сон нормализуется после устранения причины; при хроническом течении хорошие результаты даёт когнитивно-поведенческая терапия и лечение сопутствующих заболеваний под наблюдением врача.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Бессонница (МКБ-10 G47.0) — это устойчивые трудности с засыпанием, поддержанием сна или раннее пробуждение с ухудшением дневного самочувствия.
- Частые причины — стресс, нарушение режима, кофеин и алкоголь, хроническая боль и сопутствующие болезни, включая апноэ сна.
- Основа лечения — гигиена сна и когнитивно-поведенческая терапия; лекарства назначает только врач коротким курсом.
- Срочно обратитесь за помощью при остановках дыхания во сне, опасной дневной сонливости или мыслях о причинении себе вреда; экстренные телефоны — 103 и 112.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Сколько часов сна считается нормой?

Большинству взрослых требуется около 7–9 часов сна, но потребность индивидуальна. Важнее не только количество часов, но и то, чувствуете ли вы себя отдохнувшим днём. Если сна стабильно не хватает и страдает самочувствие, обсудите это с врачом.

### Опасна ли бессонница?

Сама по себе бессонница обычно не угрожает жизни, но хроническое недосыпание ухудшает самочувствие, внимание и настроение и может быть связано с другими болезнями. Поэтому стойкие нарушения сна стоит обследовать у врача.

### Можно ли принимать снотворное самостоятельно?

Нет. Снотворные и седативные препараты должен назначать только врач, так как они имеют противопоказания, побочные эффекты и риск привыкания. Начинать стоит с гигиены сна и поведенческих методов.

### Помогает ли мелатонин при бессоннице?

Препараты мелатонина в отдельных ситуациях могут облегчать засыпание, особенно при сбое режима или смене часовых поясов, но это не универсальное средство. Целесообразность приёма и дозу определяет врач.

### Когда бессонницу считают хронической?

О хронической бессоннице обычно говорят, если нарушения сна возникают несколько раз в неделю и сохраняются длительно (порядка трёх месяцев и более). В этом случае рекомендуется обратиться к врачу для обследования и подбора лечения.

## Источники

1. [Клинические рекомендации (рубрикатор Минздрава России)](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10: G47.0 Disorders of initiating and maintaining sleep [insomnias]](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/G47.0) — World Health Organization (ВОЗ)
3. [Insomnia — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167) — Mayo Clinic
4. [Insomnia](https://medlineplus.gov/insomnia.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
5. [Insomnia](https://cks.nice.org.uk/topics/insomnia/) — NICE (National Institute for Health and Care Excellence)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/bessonnica/