# Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из самых частых причин головокружения. Оно возникает из-за смещения отолитов (микрокристаллов кальция) в полукружные каналы внутреннего уха и проявляется короткими приступами вращения при смене положения головы: повороте в постели, наклоне, запрокидывании. Состояние не угрожает жизни и хорошо лечится репозиционными манёврами, хотя бывают рецидивы. Диагноз ставит врач.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** H81.1
**Профиль:** Оториноларинголог (ЛОР), Невролог, Отоневролог, Терапевт

---

## Что это

<p>Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — заболевание внутреннего уха, при котором кратковременные приступы вращательного головокружения возникают при определённых движениях и положениях головы. По МКБ-10 относится к рубрике <strong>H81.1</strong> («Доброкачественное пароксизмальное головокружение»). Слово «доброкачественное» означает, что состояние не опасно для жизни и обычно хорошо лечится, «пароксизмальное» — что оно проявляется внезапными приступами, а «позиционное» — что приступы запускаются сменой позы. Это одна из самых частых причин головокружения, с которой обращаются к врачу.</p>

## Причины и факторы риска

<p>В норме во внутреннем ухе есть мельчайшие кристаллы кальция (отолиты, или отоконии). При ДППГ они отрываются от своего обычного места и попадают в полукружные каналы — органы равновесия. При движении головы сместившиеся частицы раздражают чувствительные рецепторы, и мозг получает ложный сигнал о вращении, что и вызывает приступ.</p><ul><li>Чаще всего причину установить не удаётся (идиопатическая форма), особенно у пожилых людей.</li><li>Травмы головы, даже лёгкие.</li><li>Перенесённые воспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринтит, неврит).</li><li>Длительный постельный режим, малоподвижность.</li><li>Возрастные изменения внутреннего уха; ДППГ чаще встречается с возрастом и у женщин.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Главный признак — короткие приступы головокружения, которые провоцируются изменением положения головы и обычно длятся от нескольких секунд до 1–2 минут.</p><ul><li>Ощущение вращения окружающих предметов или самого себя при повороте в постели, вставании, наклоне или запрокидывании головы.</li><li>Внезапное начало приступа при определённом движении.</li><li>Тошнота, иногда рвота на фоне головокружения.</li><li>Кратковременная потеря равновесия, неустойчивость.</li><li>Между приступами самочувствие, как правило, нормальное; снижения слуха и шума в ушах при ДППГ не бывает.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании характерных жалоб и специальных позиционных проб. Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить другие причины головокружения.</p><ul><li>Подробный расспрос о том, какие движения вызывают приступ и сколько он длится.</li><li>Позиционные пробы (например, проба Дикса–Холлпайка): врач определённым образом меняет положение головы и наблюдает за непроизвольными движениями глаз (нистагмом) и головокружением.</li><li>Неврологический и отоневрологический осмотр.</li><li>При нетипичной картине — МРТ головного мозга, исследование слуха и другие методы по показаниям, чтобы исключить иные заболевания.</li></ul>

## Лечение

<p>Основной и наиболее эффективный метод лечения — специальные репозиционные манёвры: врач выполняет последовательность движений головой и туловищем, которая возвращает сместившиеся отолиты на место. Часто эффект наступает уже после одной-двух процедур. Лечение и любые лекарства назначает только врач.</p><ul><li>Лечебные репозиционные манёвры (например, манёвр Эпли, Семонта) — выполняются специалистом; в ряде случаев врач обучает пациента упражнениям для дома.</li><li>Вестибулярная гимнастика и реабилитация по рекомендации врача.</li><li>Лекарства имеют вспомогательное значение: при выраженной тошноте и для облегчения симптомов врач может коротким курсом назначить препараты определённых классов (например, противорвотные, вестибулолитические средства). Они не устраняют причину и применяются строго по назначению.</li><li>Самостоятельно подбирать схему лечения и манёвры не следует — это должен делать специалист.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>К врачу стоит обратиться при повторяющихся приступах головокружения, связанных с движением головы. Срочная медицинская помощь нужна, если головокружение сопровождается тревожными признаками, которые могут указывать на более серьёзные состояния.</p><ul><li>Слабость или онемение в руке, ноге, половине лица.</li><li>Нарушение речи, асимметрия лица, двоение в глазах, нарушение зрения.</li><li>Сильная головная боль, нарушение сознания, шаткость при ходьбе.</li><li>Головокружение после травмы головы, на фоне высокой температуры, с резким снижением слуха.</li><li>При таких симптомах немедленно вызывайте скорую помощь по телефону <strong>103</strong> или <strong>112</strong>.</li></ul>

## Профилактика и прогноз

<p>Специфической профилактики ДППГ не существует. Прогноз благоприятный: заболевание доброкачественное и хорошо поддаётся лечению репозиционными манёврами, однако возможны рецидивы — иногда через месяцы или годы. При повторном появлении приступов их обычно так же успешно устраняют. Полезно избегать резких запрокидываний головы в период обострения, своевременно лечить заболевания уха и обращаться к врачу при возобновлении симптомов.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- ДППГ (МКБ-10 H81.1) — частая причина головокружения, связанная со смещением отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.
- Типичны короткие приступы вращения при смене положения головы, нередко с тошнотой; снижения слуха не бывает.
- Диагноз ставят по характерным жалобам и позиционным пробам (например, Дикса–Холлпайка).
- Основное лечение — репозиционные манёвры у врача; лекарства лишь вспомогательны и назначаются специалистом.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Опасно ли ДППГ?

Само по себе ДППГ доброкачественно и не угрожает жизни, хотя приступы неприятны и могут нарушать привычную активность. Важно, чтобы врач отличил его от других, более серьёзных причин головокружения.

### Сколько длится приступ головокружения при ДППГ?

Обычно приступ короткий — от нескольких секунд до 1–2 минут — и запускается определённым движением головы: поворотом в постели, наклоном, запрокидыванием. Между приступами самочувствие, как правило, нормальное.

### Можно ли вылечить ДППГ?

Да. Основной метод — репозиционные манёвры, которые выполняет врач; нередко улучшение наступает уже после одной-двух процедур. Возможны рецидивы, но их обычно так же успешно устраняют.

### Помогают ли таблетки при ДППГ?

Лекарства играют вспомогательную роль и могут облегчить тошноту и общее самочувствие, но не устраняют причину. Назначать их и подбирать лечение должен только врач.

### К какому врачу обратиться при ДППГ?

Начать можно с оториноларинголога (ЛОРа) или невролога; при необходимости подключают отоневролога. При тревожных симптомах (слабость, нарушение речи, сильная головная боль) нужна срочная помощь.

## Источники

1. [Доброкачественное пароксизмальное головокружение (МКБ-10, H81.1)](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/H81.1) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
2. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
3. [Benign positional vertigo (BPPV)](https://medlineplus.gov/ency/article/001420.htm) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
4. [Головокружение (vertigo): симптомы и причины](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055) — Mayo Clinic

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/dppg/