# Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Тиреотоксикоз (в быту — гипертиреоз) — состояние с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Обмен веществ ускоряется: появляются учащённое сердцебиение, потеря веса, дрожь, потливость и тревожность. Чаще причина — болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) или узлы железы. Без лечения опасно осложнениями со стороны сердца и тиреотоксическим кризом, но состояние хорошо поддаётся терапии. Диагностику и лечение проводит эндокринолог.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** E05
**Профиль:** Эндокринолог, Терапевт, Кардиолог, Хирург-эндокринолог

---

## Что это

<p>Тиреотоксикоз — это клиническое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) в крови и тканях. В быту его часто называют гипертиреозом, хотя строго гипертиреоз означает повышенную выработку гормонов самой железой, а тиреотоксикоз — любой избыток гормонов в организме. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, поэтому при их избытке многие процессы в организме ускоряются. В Международной классификации болезней (МКБ-10) тиреотоксикоз кодируется как <strong>E05</strong>.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Чаще всего тиреотоксикоз связан с заболеваниями самой щитовидной железы, при которых она вырабатывает избыток гормонов. Реже причина в избыточном поступлении гормонов извне или в воспалении железы.</p><ul><li><strong>Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)</strong> — аутоиммунное заболевание, самая частая причина; иммунная система стимулирует железу к избыточной работе.</li><li><strong>Узловой и многоузловой токсический зоб</strong> — один или несколько узлов начинают автономно вырабатывать гормоны.</li><li><strong>Тиреоидиты (воспаление железы)</strong>, в том числе подострый и послеродовой, когда гормоны «вытекают» из повреждённой ткани.</li><li><strong>Избыток йода</strong> (например, из некоторых препаратов или контрастных веществ).</li><li><strong>Передозировка препаратов гормонов щитовидной железы.</strong></li></ul><p>Факторы риска: женский пол, наследственная предрасположенность, другие аутоиммунные болезни, стресс, курение, беременность и послеродовой период.</p>

## Симптомы и признаки

<p>Проявления связаны с ускорением обмена веществ и могут развиваться постепенно. Выраженность симптомов бывает разной — от лёгкой до значительной.</p><ul><li><strong>Тахикардия</strong> — учащённое и усиленное сердцебиение, перебои в работе сердца.</li><li><strong>Потеря веса</strong> при обычном или даже повышенном аппетите.</li><li><strong>Тремор</strong> — дрожь в руках и пальцах.</li><li><strong>Гипергидроз</strong> — повышенная потливость, плохая переносимость жары.</li><li><strong>Беспокойство</strong>, раздражительность, тревожность, нарушения сна.</li><li>Общая слабость и быстрая утомляемость, мышечная слабость.</li><li>Учащённый стул, нарушения менструального цикла.</li><li>Увеличение щитовидной железы (зоб); при болезни Грейвса — изменения со стороны глаз (выпучивание, ощущение песка).</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных анализов. Самостоятельно поставить диагноз по симптомам нельзя — они встречаются и при других состояниях.</p><ul><li><strong>Осмотр и сбор анамнеза</strong> — оценка пульса, веса, состояния кожи и глаз, ощупывание щитовидной железы.</li><li><strong>Анализы крови на гормоны</strong> — тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т4 и Т3; при тиреотоксикозе ТТГ обычно снижен.</li><li><strong>Анализ на антитела</strong> (например, к рецептору ТТГ) — для выявления болезни Грейвса.</li><li><strong>УЗИ щитовидной железы</strong> — оценка размеров, структуры и узлов.</li><li><strong>Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование)</strong> — по показаниям, чтобы уточнить причину избытка гормонов.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение подбирает только врач-эндокринолог в зависимости от причины, тяжести состояния и сопутствующих болезней. Цель — нормализовать уровень гормонов и устранить симптомы. Ниже перечислены общие подходы; конкретные препараты и дозы назначает врач.</p><ul><li><strong>Тиреостатические (антитиреоидные) препараты</strong> — подавляют избыточную выработку гормонов.</li><li><strong>Бета-адреноблокаторы</strong> — по назначению врача для облегчения сердцебиения, тремора и тревоги.</li><li><strong>Терапия радиоактивным йодом</strong> — разрушает избыточно работающую ткань железы.</li><li><strong>Хирургическое лечение</strong> — удаление части или всей железы при больших зобах, узлах или неэффективности других методов.</li></ul><p>Поддержка образа жизни: достаточный отдых и сон, отказ от курения, ограничение кофеина, контроль стресса. После лечения может потребоваться пожизненный приём гормонов и наблюдение. Любые препараты — строго по назначению врача, без самолечения.</p>

## Когда обратиться к врачу

<p>Обратитесь к врачу при стойком учащённом сердцебиении, необъяснимой потере веса, дрожи и повышенной тревожности. Неотложная помощь нужна при признаках тиреотоксического криза — это опасное для жизни состояние.</p><ul><li>Высокая температура, спутанность сознания, сильное возбуждение или заторможенность.</li><li>Очень частый или неритмичный пульс, боль в груди, выраженная одышка.</li><li>Сильная рвота, обезвоживание, обморок.</li></ul><p>При таких симптомах немедленно вызывайте скорую помощь: <strong>103</strong> (с мобильного и стационарного) или единый номер <strong>112</strong>.</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Специфической профилактики тиреотоксикоза не существует, но снизить риски помогают отказ от курения, разумное отношение к препаратам йода и гормонов (только по назначению врача) и регулярное наблюдение при заболеваниях щитовидной железы и в группах риска. При своевременной диагностике и лечении прогноз, как правило, благоприятный: большинство людей достигают нормализации состояния, хотя может потребоваться длительное наблюдение и контроль гормонов.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — избыток гормонов щитовидной железы; по МКБ-10 кодируется как E05.
- Типичные признаки: учащённое сердцебиение, потеря веса, дрожь, потливость и тревожность.
- Самая частая причина — болезнь Грейвса; реже узловой зоб, тиреоидиты и избыток йода.
- Лечение (препараты, радиойод или операция) подбирает эндокринолог; самолечение недопустимо, при признаках криза звоните 103 или 112.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Чем отличается тиреотоксикоз от гипертиреоза?

В быту эти слова используют как синонимы. Строго гипертиреоз — это избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой, а тиреотоксикоз — любой избыток гормонов щитовидной железы в организме, в том числе при воспалении или приёме препаратов.

### Можно ли вылечить тиреотоксикоз полностью?

Во многих случаях состояние удаётся взять под контроль и нормализовать уровень гормонов. Метод лечения зависит от причины. Иногда после терапии требуется постоянный приём гормонов и наблюдение у эндокринолога.

### Опасен ли тиреотоксикоз?

Без лечения он может приводить к нарушениям ритма сердца, потере костной массы и опасному для жизни тиреотоксическому кризу. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный.

### Какие анализы нужно сдать?

Основные — кровь на ТТГ и свободные гормоны Т4 и Т3, при необходимости антитела к рецептору ТТГ. Дополнительно врач может назначить УЗИ щитовидной железы и сцинтиграфию. Перечень исследований определяет врач.

### Нужна ли особая диета?

Специальной универсальной диеты нет. Обычно рекомендуют ограничить кофеин и обсудить с врачом потребление йода. Питание и образ жизни корректируются индивидуально по рекомендации лечащего врача.

## Источники

1. [Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса): клинические рекомендации](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России, рубрикатор клинических рекомендаций
2. [ICD-10: E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/E05) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Hyperthyroidism (overactive thyroid)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659) — Mayo Clinic
4. [Hyperthyroidism](https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/gipertireoz/