# Гипотиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

> Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, что замедляет обмен веществ. Болезнь развивается медленно и проявляется утомляемостью, зябкостью, прибавкой в весе, сухостью кожи, запорами и сниженным настроением. При своевременной диагностике гипотиреоз хорошо контролируется заместительной гормональной терапией. Без лечения он прогрессирует, поэтому при подозрении сдайте анализы.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** E03
**Профиль:** Эндокринолог, Терапевт, Врач общей практики

---

## Что это

<p>Гипотиреоз — это синдром, обусловленный стойким недостатком гормонов щитовидной железы или снижением их действия на ткани организма. Эти гормоны (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы, температуру тела и многие другие процессы. При их дефиците все эти процессы замедляются. В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипотиреоз кодируется как <strong>E03</strong> (другие формы гипотиреоза), а отдельные причины имеют свои коды (например, E02, E06.3).</p>

## Причины и факторы риска

<p>Чаще всего гипотиреоз возникает из-за поражения самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), реже — из-за нарушений на уровне гипофиза или гипоталамуса (вторичный, центральный). Механизм связан с тем, что железа не может вырабатывать достаточно гормонов, и обмен веществ замедляется.</p><ul><li><strong>Аутоиммунное воспаление</strong> (хронический аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото) — самая частая причина.</li><li><strong>Дефицит йода</strong> в питании.</li><li><strong>Последствия лечения</strong>: операция на щитовидной железе, терапия радиоактивным йодом, облучение области шеи.</li><li><strong>Приём некоторых лекарств</strong>, влияющих на щитовидную железу.</li><li><strong>Врождённые нарушения</strong> развития или работы железы.</li></ul><p>Факторы риска: женский пол, возраст старше 60 лет, наличие аутоиммунных болезней, гипотиреоз у близких родственников, перенесённые операции или облучение шеи.</p>

## Симптомы и признаки

<p>Симптомы развиваются постепенно и поначалу неспецифичны, поэтому их нередко списывают на усталость или возраст. Выраженность зависит от степени дефицита гормонов.</p><ul><li>Постоянная <strong>утомляемость</strong>, слабость, сонливость.</li><li><strong>Прибавка в весе</strong> при обычном питании, отёчность.</li><li>Зябкость, плохая переносимость холода.</li><li>Сухость кожи, ломкость и <strong>выпадение волос</strong>.</li><li><strong>Запор</strong> и замедление пищеварения.</li><li><strong>Сниженное настроение</strong>, апатия, ухудшение памяти и концентрации.</li><li>Замедление пульса, у женщин — нарушения менструального цикла.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных анализов. Основа диагностики — анализ крови на гормоны.</p><ul><li><strong>ТТГ (тиреотропный гормон)</strong> — главный скрининговый показатель; при первичном гипотиреозе он повышен.</li><li><strong>Свободный Т4</strong> (и при необходимости Т3) для оценки степени дефицита.</li><li><strong>Антитела к щитовидной железе</strong> (например, к ТПО) — для выявления аутоиммунной причины.</li><li><strong>УЗИ щитовидной железы</strong> — для оценки структуры и размеров.</li></ul><p>Объём обследования и трактовку результатов определяет врач, поскольку нормы и тактика зависят от возраста, беременности и сопутствующих состояний.</p>

## Лечение

<p>Лечение назначает и контролирует врач-эндокринолог. Цель — восполнить недостаток гормонов и нормализовать самочувствие и лабораторные показатели.</p><ul><li><strong>Заместительная гормональная терапия</strong> препаратами гормонов щитовидной железы (синтетический тироксин) — основной метод; дозу подбирают индивидуально и корректируют по анализам.</li><li><strong>Контроль ТТГ</strong> в динамике для подбора и поддержания нужной дозы.</li><li><strong>Коррекция дефицита йода</strong> и здоровое питание — по показаниям и рекомендации врача.</li><li>Лечение причины (например, наблюдение при аутоиммунном тиреоидите).</li></ul><p>Препараты принимают строго по назначению врача; самостоятельно менять дозу или отменять лечение нельзя. Конкретные лекарства и схемы здесь не приводятся.</p>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация эндокринолога нужна при стойкой утомляемости, прибавке в весе, зябкости, сухости кожи, выпадении волос и сниженном настроении. Срочная помощь необходима при тяжёлых симптомах.</p><ul><li>Резкая заторможенность, спутанность сознания, сонливость вплоть до потери сознания.</li><li>Выраженное замедление пульса, сильные отёки, снижение температуры тела.</li><li>Затруднённое дыхание.</li></ul><p>При таких признаках немедленно вызывайте скорую помощь: <strong>103</strong> или <strong>112</strong>. Эти состояния опасны и требуют экстренной медицинской помощи.</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Полностью предотвратить гипотиреоз не всегда возможно, но снизить риск помогают достаточное потребление йода (например, йодированная соль), внимание к здоровью щитовидной железы при наследственной предрасположенности и регулярное обследование при наличии факторов риска. Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии благоприятный: большинство людей при регулярном наблюдении сохраняют хорошее самочувствие и обычный образ жизни.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Гипотиреоз (МКБ-10 E03) — недостаток гормонов щитовидной железы, замедляющий обмен веществ.
- Самая частая причина — аутоиммунный тиреоидит; в группе риска женщины и люди старшего возраста.
- Типичные признаки: утомляемость, прибавка в весе, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, запор, сниженное настроение.
- Диагноз подтверждают анализом крови на ТТГ и Т4; лечение — заместительная гормональная терапия по назначению врача.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Гипотиреоз можно вылечить полностью?

Во многих случаях, особенно при аутоиммунной причине, гипотиреоз требует постоянной заместительной терапии. При правильно подобранной дозе самочувствие и анализы нормализуются, и человек живёт обычной жизнью. Решение о длительности лечения принимает врач.

### Из-за гипотиреоза действительно набирают вес?

Замедление обмена веществ и задержка жидкости могут приводить к умеренной прибавке в весе и отёчности. На фоне лечения вес обычно стабилизируется. Резкий большой набор веса чаще связан и с другими причинами, которые стоит обсудить с врачом.

### Какой анализ нужен для проверки щитовидной железы?

Базовый показатель — ТТГ, при необходимости дополнительно определяют свободный Т4 и антитела к щитовидной железе. Объём обследования и интерпретацию результатов определяет врач.

### Опасен ли гипотиреоз при беременности?

Нелеченый гипотиреоз во время беременности может влиять на её течение и развитие ребёнка, поэтому контроль гормонов и наблюдение врача особенно важны. Планирующим беременность и беременным женщинам нужно обсудить это с эндокринологом.

### Можно ли подобрать дозу гормонов самостоятельно?

Нет. Дозу подбирают индивидуально по анализам и корректируют под контролем врача. Самостоятельное изменение или отмена лечения может ухудшить состояние.

## Источники

1. [Гипотиреоз. Клинические рекомендации Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
2. [ICD-10: E03 Other hypothyroidism](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/E03) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Hypothyroidism (underactive thyroid)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284) — Mayo Clinic
4. [Hypothyroidism](https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/gipotireoz/