# Головная боль напряжения: причины, симптомы, диагностика и лечение

> Головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Ощущается как двусторонняя сдавливающая или стягивающая боль слабой и средней интенсивности, будто голову сжимает «обруч». Обычно не угрожает жизни и не сопровождается выраженной тошнотой, но частые эпизоды снижают качество жизни. Большинству помогают коррекция образа жизни, управление стрессом и лечение, подобранное врачом. Важно отличать её от мигрени и вторичных причин.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** G44.2
**Профиль:** Невролог, Терапевт, Врач общей практики

---

## Что это

<p>Головная боль напряжения — это первичная (самостоятельная, не вызванная другим заболеванием) головная боль, при которой человек ощущает двустороннее давящее или стягивающее напряжение в области лба, висков или затылка. В Международной классификации болезней она кодируется как <strong>G44.2 (головная боль напряжённого типа)</strong>. Боль обычно лёгкая или умеренная, не усиливается от привычной физической нагрузки и не сопровождается выраженной тошнотой. По частоте эпизодов выделяют редкую эпизодическую, частую эпизодическую и хроническую формы.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Точный механизм до конца не изучен. Считается, что играют роль повышенный тонус и болезненность мышц головы и шеи, а при частых и хронических формах — повышенная чувствительность болевых путей нервной системы. Боль провоцируют и поддерживают разные факторы.</p><ul><li>Эмоциональный стресс, тревога, сниженное настроение;</li><li>длительное напряжение мышц шеи и плеч, неудобная поза, работа за компьютером;</li><li>нарушение сна, переутомление, нерегулярное питание;</li><li>обезвоживание и пропуск приёмов пищи;</li><li>избыточное употребление кофеина;</li><li>напряжение глаз при некорректированном зрении;</li><li>злоупотребление обезболивающими (может приводить к учащению боли).</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Боль обычно развивается постепенно и носит монотонный характер. Типичные проявления:</p><ul><li>двусторонняя <strong>головная боль</strong> давящего или стягивающего характера («обруч», «каска» на голове);</li><li>лёгкая или умеренная интенсивность, боль не пульсирующая;</li><li>боль не усиливается от обычной ходьбы или бытовой нагрузки;</li><li>ощущение напряжения, болезненность и скованность мышц головы, <strong>боль в шее</strong> и плечах;</li><li>как правило, нет тошноты и рвоты; возможна лёгкая чувствительность к свету или звуку, но не одновременно и не выраженная;</li><li>эпизод может длиться от 30 минут до нескольких дней.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставится в основном клинически — на основании жалоб, характера боли и осмотра, так как специфических лабораторных или инструментальных тестов для самой головной боли напряжения не существует. Врач уточняет частоту, длительность и провоцирующие факторы, осматривает мышцы шеи и проводит неврологический осмотр.</p><ul><li>Подробный сбор жалоб и истории, ведение дневника головной боли;</li><li>неврологический осмотр для исключения тревожных признаков;</li><li>оценка напряжения и болезненности мышц головы и шеи;</li><li>лабораторные анализы и инструментальные методы (МРТ или КТ головного мозга) назначаются не всем, а только при подозрении на вторичную причину или наличии «красных флагов».</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение подбирает врач. Основу составляют немедикаментозные меры, а лекарства применяются строго по назначению специалиста — как для снятия эпизода, так и для профилактики при частых формах.</p><ul><li>Образ жизни: нормализация сна, регулярное питание и питьё, перерывы и разминка при сидячей работе, дозированная физическая активность;</li><li>методы управления стрессом, релаксация, при необходимости психотерапия (включая когнитивно-поведенческую);</li><li>работа с мышцами шеи и плеч: лечебная физкультура, по показаниям физиотерапия;</li><li>для купирования эпизода врач может рекомендовать безрецептурные анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (классы препаратов, без самоназначения);</li><li>при частой или хронической форме невролог может назначить профилактическую терапию (например, отдельные классы антидепрессантов);</li><li>важно избегать избыточного приёма обезболивающих, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация нужна, если головная боль повторяется часто, нарушает повседневную жизнь или требует регулярного приёма обезболивающих. Немедленно обратитесь за помощью при «красных флагах».</p><ul><li>Внезапная очень сильная головная боль, возникшая «как удар» за секунды;</li><li>головная боль с лихорадкой, напряжением затылочных мышц, сыпью, спутанностью сознания;</li><li>слабость, онемение, нарушение речи, зрения, асимметрия лица;</li><li>головная боль после травмы головы;</li><li>впервые возникшая или резко изменившаяся головная боль после 50 лет, либо на фоне онкологического заболевания или сниженного иммунитета;</li><li>головная боль с судорогами, упорной рвотой, нарастающая день ото дня.</li></ul><p>В экстренной ситуации звоните <strong>103</strong> (скорая) или <strong>112</strong> (единый номер).</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов: достаточный и регулярный сон, управление стрессом, режим питания и питья, разумное ограничение кофеина, регулярная физическая активность и правильная организация рабочего места. Полезно вести дневник головной боли, чтобы выявить личные триггеры. Прогноз в целом благоприятный: эпизодическая форма хорошо контролируется, а при хронической форме своевременная помощь невролога позволяет уменьшить частоту и тяжесть приступов.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Головная боль напряжения (МКБ-10 G44.2) — самый частый тип первичной головной боли, ощущается как двустороннее сдавливающее «стягивание» головы.
- Боль обычно лёгкая или умеренная, не пульсирует, не усиливается от обычной нагрузки и, как правило, без выраженной тошноты — этим она отличается от мигрени.
- Главные провоцирующие факторы: стресс, нарушение сна, переутомление, напряжение мышц шеи и неудобная поза; основа помощи — коррекция образа жизни.
- Внезапная сильнейшая боль, боль с лихорадкой, неврологическими нарушениями или после травмы — повод срочно вызвать помощь по телефону 103 или 112.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Чем головная боль напряжения отличается от мигрени?

При головной боли напряжения боль обычно двусторонняя, давящая, лёгкая или умеренная, не пульсирует и не усиливается от обычной нагрузки; тошноты, как правило, нет. Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая, более интенсивная, сопровождается тошнотой и выраженной чувствительностью к свету и звуку. Точно разграничить формы и подобрать лечение помогает врач.

### Опасна ли головная боль напряжения?

Сама по себе она не угрожает жизни и не повреждает мозг, но частые эпизоды снижают качество жизни и работоспособность. Насторожить должны внезапная очень сильная боль, боль с лихорадкой, неврологическими нарушениями или после травмы — в таких случаях нужна срочная медицинская помощь.

### Можно ли просто пить обезболивающие при каждом приступе?

Эпизодически и по рекомендации врача безрецептурные обезболивающие могут помочь снять боль. Однако частый и бесконтрольный приём способен сам провоцировать учащение головной боли (лекарственно-индуцированную). Поэтому при регулярных болях нужно обратиться к врачу, а не увеличивать дозу самостоятельно.

### Какие обследования нужны при головной боли напряжения?

Чаще всего диагноз ставят по жалобам и осмотру, без специальных анализов. МРТ или КТ и лабораторные тесты назначают не всем, а лишь при подозрении на другую причину боли или при наличии тревожных признаков. Решение об обследованиях принимает врач.

### Как снизить частоту приступов без таблеток?

Помогают регулярный сон, управление стрессом и техники релаксации, режим питания и достаточное питьё, перерывы и разминка при сидячей работе, физическая активность и правильная посадка за столом. Дневник головной боли помогает выявить личные провоцирующие факторы.

## Источники

1. [Головная боль напряжения. Клинические рекомендации](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
2. [ICD-10: G44.2 Tension-type headache](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/G44.2) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Tension headache](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tension-headache/symptoms-causes/syc-20353977) — Mayo Clinic
4. [Tension headache](https://medlineplus.gov/ency/article/000797.htm) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
5. [Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150)](https://www.nice.org.uk/guidance/cg150) — NICE (National Institute for Health and Care Excellence)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/golovnaya-bol-napryazheniya/