# Хроническая ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

> Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) — длительное состояние, при котором сердечная мышца получает недостаточно крови и кислорода, чаще из-за атеросклероза коронарных артерий. Болезнь может годами протекать со стабильной стенокардией (боль в груди при нагрузке) либо почти без симптомов. Она повышает риск инфаркта и аритмий, но хорошо поддаётся контролю. При внезапной сильной боли в груди вызывайте скорую.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** I25
**Профиль:** Кардиолог, Терапевт, Сердечно-сосудистый хирург

---

## Что это

<p>Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это длительно существующее состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает меньше крови и кислорода, чем ей требуется. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она обозначается кодом <strong>I25</strong> («Хроническая ишемическая болезнь сердца»). В народе её называют просто ишемической болезнью сердца. В отличие от острых форм (например, инфаркта миокарда), хроническая ИБС развивается постепенно и нередко проявляется приступами стенокардии при физической или эмоциональной нагрузке.</p>

## Причины и факторы риска

<p>В основе болезни чаще всего лежит атеросклероз — образование бляшек в стенках коронарных артерий, которые сужают просвет сосуда и ограничивают приток крови к сердцу. Когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности кровотока, возникает ишемия.</p><ul><li><strong>Атеросклероз коронарных артерий</strong> — основная причина сужения сосудов.</li><li><strong>Повышенное артериальное давление</strong>, увеличивающее нагрузку на сердце.</li><li><strong>Высокий уровень холестерина</strong> и нарушения обмена липидов.</li><li><strong>Сахарный диабет</strong> и нарушения обмена глюкозы.</li><li><strong>Курение</strong> и употребление табака.</li><li><strong>Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, хронический стресс.</strong></li><li><strong>Возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность</strong> (факторы, на которые повлиять нельзя).</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Проявления могут быть разными: от типичных приступов стенокардии до почти бессимптомного течения. Симптомы часто появляются при нагрузке и стихают в покое.</p><ul><li>Боль в области сердца, чаще давящая или сжимающая.</li><li>Боль в грудной клетке, иногда отдающая в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину.</li><li>Одышка, особенно при физической активности.</li><li>Повышенная утомляемость и снижение переносимости нагрузок.</li><li>Иногда — учащённое или неритмичное сердцебиение, головокружение.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и обследований. Самостоятельно поставить диагноз ИБС невозможно. Обычно применяют:</p><ul><li>Сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, выслушивание сердца.</li><li>Электрокардиограмму (ЭКГ), в том числе с нагрузочными пробами (тредмил, велоэргометрия).</li><li>Эхокардиографию (УЗИ сердца) для оценки работы миокарда.</li><li>Лабораторные анализы: липидный профиль, глюкоза, при необходимости — кардиомаркеры.</li><li>Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру).</li><li>Коронарографию и компьютерную томографию сосудов сердца для оценки состояния коронарных артерий.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение подбирает врач индивидуально; цель — уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование и снизить риск осложнений. Самолечение недопустимо. Основу составляют изменение образа жизни и лекарственная терапия, в части случаев — вмешательства на сосудах.</p><ul><li><strong>Образ жизни:</strong> отказ от курения, сбалансированное питание, контроль веса, дозированная физическая активность по рекомендации врача, контроль давления, холестерина и глюкозы.</li><li><strong>Лекарственная терапия (только по назначению врача):</strong> препараты для контроля приступов стенокардии, средства, снижающие свёртываемость крови, препараты для коррекции холестерина, средства для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Конкретные классы и дозы определяет врач.</li><li><strong>Инвазивные методы:</strong> при показаниях — стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация кардиолога нужна при повторяющейся боли в груди, одышке или утомляемости. Некоторые признаки требуют немедленного вызова скорой помощи, так как могут указывать на инфаркт миокарда.</p><ul><li>Сильная, давящая или жгучая боль в груди дольше 5 минут, не проходящая в покое.</li><li>Боль, отдающая в руку, шею, челюсть или спину, в сочетании с холодным потом, тошнотой, резкой слабостью.</li><li>Внезапная выраженная одышка, удушье.</li><li>Потеря сознания, резкое нарушение ритма сердца.</li></ul><p>При таких симптомах немедленно звоните по телефону <strong>103</strong> (скорая помощь) или <strong>112</strong> (единый номер экстренных служб).</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Профилактика направлена на контроль факторов риска: отказ от курения, здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови. Регулярные осмотры у врача помогают выявить болезнь рано. При своевременном лечении и приверженности рекомендациям прогноз во многих случаях благоприятный: удаётся уменьшить симптомы и снизить риск инфаркта и других осложнений. Прогноз индивидуален и зависит от степени поражения сосудов и сопутствующих заболеваний.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Хроническая ишемическая болезнь сердца (МКБ-10 I25) — длительное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, чаще из-за атеросклероза коронарных артерий.
- Типичные проявления — давящая боль в груди, одышка и утомляемость, особенно при нагрузке; иногда болезнь протекает почти бессимптомно.
- Это опасное состояние: при сильной боли в груди дольше 5 минут немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.
- Диагноз ставит врач по результатам ЭКГ, УЗИ сердца, анализов и при необходимости коронарографии; лечение и лекарства назначает только врач.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Можно ли вылечить хроническую ИБС полностью?

Полностью устранить атеросклероз нельзя, но болезнь можно эффективно контролировать. Изменение образа жизни и назначенное врачом лечение уменьшают симптомы и снижают риск инфаркта и других осложнений. Решение о терапии принимает врач.

### Чем хроническая ИБС отличается от инфаркта?

Хроническая ИБС развивается постепенно и часто проявляется приступами стенокардии при нагрузке. Инфаркт миокарда — это острое состояние с гибелью участка сердечной мышцы, требующее экстренной помощи. При длительной сильной боли в груди вызывайте скорую (103 или 112).

### Опасна ли боль в груди при нагрузке?

Боль или давление в груди при физической нагрузке может быть проявлением стенокардии и требует обследования у врача. Если боль сильная, длится дольше 5 минут и не проходит в покое, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

### Какие обследования нужны при подозрении на ИБС?

Обычно назначают ЭКГ, в том числе с нагрузкой, УЗИ сердца, анализы крови (холестерин, глюкоза), суточное мониторирование ЭКГ, а при необходимости — коронарографию. Конкретный план обследования определяет врач.

### Можно ли заниматься спортом при ИБС?

Дозированная физическая активность обычно полезна, но её объём и интенсивность должен подобрать врач с учётом состояния сердца. Самостоятельно увеличивать нагрузки без согласования с врачом не рекомендуется.

## Источники

1. [Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10: I25 Chronic ischaemic heart disease](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/I25) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Coronary artery disease](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613) — Mayo Clinic
4. [Coronary Artery Disease](https://medlineplus.gov/coronaryarterydisease.html) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/ishemicheskaya-bolezn-serdca/