# Нарушения менопаузы (климакс): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Нарушения менопаузы (в быту — климакс) — совокупность симптомов, связанных с естественным снижением выработки женских половых гормонов (эстрогенов) при угасании функции яичников. Это не болезнь в строгом смысле и не опасно само по себе, но приливы, потливость, бессонница и перепады настроения снижают качество жизни. Обычно проявления постепенно ослабевают; при выраженных симптомах помогает терапия, подобранная врачом-гинекологом индивидуально.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** N95
**Профиль:** гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт

---

## Что это

<p>Нарушения менопаузы — это группа симптомов и состояний, возникающих в период угасания репродуктивной функции у женщины, когда яичники постепенно перестают вырабатывать эстрогены. В Международной классификации болезней (МКБ-10) эти состояния обозначены кодом <strong>N95</strong> «Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде». В быту это состояние называют климаксом. Менопаузой считают момент последней менструации, который устанавливают ретроспективно — после 12 месяцев их отсутствия. Это естественный этап жизни, а не заболевание, однако у части женщин он сопровождается ощутимым дискомфортом.</p>

## Причины и факторы риска

<p>В основе лежит закономерное истощение запаса фолликулов в яичниках и связанное с этим снижение уровня эстрогенов. Дефицит гормонов влияет на центр терморегуляции, сосуды, слизистые оболочки, костную ткань и эмоциональную сферу.</p><ul><li><strong>Естественное старение яичников</strong> — основная причина, обычно в возрасте около 45–55 лет.</li><li><strong>Хирургическое удаление яичников</strong> или химио- и лучевая терапия — приводят к раннему искусственному климаксу.</li><li><strong>Преждевременная недостаточность яичников</strong> — угасание функции до 40 лет.</li><li>Факторы, усиливающие симптомы: курение, низкая масса тела или ожирение, хронический стресс, наследственность, сопутствующие заболевания.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Проявления разнообразны и индивидуальны: у одних женщин симптомы почти отсутствуют, у других выражены значительно. Наиболее характерны так называемые вазомоторные симптомы.</p><ul><li><strong>Приливы</strong> — внезапное ощущение жара в области лица, шеи и груди.</li><li><strong>Повышенная потливость (гипергидроз)</strong>, особенно ночная.</li><li><strong>Бессонница</strong> и нарушения сна.</li><li><strong>Беспокойство</strong>, раздражительность, перепады настроения, подавленность.</li><li>Сухость слизистой влагалища, дискомфорт при интимной близости.</li><li>Нерегулярные менструации в переходный период, учащённое мочеиспускание, снижение концентрации внимания.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз в типичных случаях ставят на основании возраста, жалоб и характера менструального цикла — дополнительные анализы часто не требуются. Обследование назначают при раннем начале симптомов, нетипичной картине или для исключения других причин.</p><ul><li>Беседа и гинекологический осмотр.</li><li>Анализы крови на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол) — преимущественно при подозрении на ранний или преждевременный климакс.</li><li>УЗИ органов малого таза.</li><li>Оценка состояния костей (денситометрия) и анализ липидного профиля при наличии показаний.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни; оно подбирается врачом индивидуально с учётом возраста, выраженности проявлений и противопоказаний. Не все женщины нуждаются в лекарствах.</p><ul><li><strong>Образ жизни:</strong> регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание комфортной температуры, методы релаксации и гигиена сна.</li><li><strong>Менопаузальная гормональная терапия</strong> (препараты эстрогенов, при необходимости в сочетании с прогестагенами) — назначается строго по показаниям и под контролем врача.</li><li><strong>Негормональные средства</strong> — отдельные классы препаратов, влияющих на настроение и терморегуляцию, а также местные средства при сухости слизистых — только по назначению врача.</li><li>При риске остеопороза — препараты для укрепления костной ткани по рекомендации специалиста.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация гинеколога целесообразна при появлении симптомов климакса для оценки состояния и обсуждения помощи. Некоторые признаки требуют незамедлительного обращения к врачу.</p><ul><li>Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы (после года отсутствия менструаций).</li><li>Обильные, длительные или резко участившиеся менструальные кровотечения.</li><li>Симптомы климакса в возрасте до 40 лет.</li><li>Выраженная подавленность, мысли об утрате смысла жизни.</li><li>При внезапной сильной боли, обмороке, признаках острого состояния звоните по телефону <strong>103</strong> или <strong>112</strong>.</li></ul>

## Профилактика и прогноз

<p>Предотвратить наступление менопаузы невозможно — это естественный процесс, однако здоровый образ жизни помогает легче переносить симптомы и снижает отдалённые риски (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). Полезны регулярная физическая активность, отказ от курения, достаточное поступление кальция и витамина D, контроль массы тела и артериального давления, а также регулярные профилактические осмотры. Прогноз благоприятный: у большинства женщин выраженность симптомов постепенно уменьшается со временем.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Нарушения менопаузы (климакс, МКБ-10 N95) — естественное состояние, связанное со снижением уровня эстрогенов при угасании функции яичников.
- Типичные симптомы — приливы, повышенная потливость, бессонница и перепады настроения; их выраженность сильно различается у разных женщин.
- Диагноз в типичных случаях ставят по возрасту и жалобам; анализы на гормоны нужны в основном при раннем или нетипичном течении.
- Лечение подбирает врач индивидуально: коррекция образа жизни, по показаниям — гормональная или негормональная терапия; самолечение недопустимо.
- Любые кровянистые выделения после менопаузы — повод срочно обратиться к врачу.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### В каком возрасте обычно наступает климакс?

Чаще всего естественная менопауза наступает в возрасте около 45–55 лет. Точный срок индивидуален и зависит от наследственности и состояния здоровья. Если симптомы появляются до 40 лет, это повод обратиться к врачу.

### Климакс — это болезнь?

Нет, это естественный этап жизни женщины, связанный с угасанием функции яичников. Однако сопутствующие симптомы (приливы, бессонница, перепады настроения) могут снижать качество жизни, и при выраженном дискомфорте им помогает лечение, подобранное врачом.

### Обязательно ли принимать гормоны при климаксе?

Нет. Многим женщинам достаточно коррекции образа жизни. Гормональная терапия назначается по показаниям и только врачом, с учётом возраста, выраженности симптомов и противопоказаний. Самолечение недопустимо.

### Сколько длятся приливы?

Длительность индивидуальна: у одних женщин приливы беспокоят несколько месяцев, у других — несколько лет. Со временем их частота и интенсивность, как правило, постепенно снижаются.

### Что должно насторожить и стать поводом срочно обратиться к врачу?

Кровянистые выделения после наступления менопаузы, обильные или резко участившиеся кровотечения, симптомы климакса до 40 лет, а также выраженная подавленность. Эти признаки требуют очной консультации.

## Источники

1. [Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10: N95 Menopausal and other perimenopausal disorders](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/N95) — World Health Organization (ВОЗ)
3. [Menopause — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397) — Mayo Clinic
4. [Menopause](https://medlineplus.gov/menopause.html) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
5. [Menopause: identification and management (NG23)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng23) — NICE (National Institute for Health and Care Excellence)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/klimaks/