# Обильные менструации (меноррагия): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Обильные менструации (меноррагия) — это слишком обильные или длительные менструальные кровотечения, при которых теряется заметно больше крови, чем обычно, и это мешает повседневной жизни. По МКБ-10 состояние относят к рубрике N92. Само по себе оно редко опасно для жизни, но часто ведёт к железодефицитной анемии и может быть признаком гинекологических болезней. При повторяющихся обильных кровотечениях важно обратиться к гинекологу.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** N92
**Профиль:** гинеколог, гематолог, эндокринолог

---

## Что это

<p>Обильные менструации (народное название — меноррагия) — это менструальные кровотечения, которые слишком обильны по объёму или слишком продолжительны по времени и нарушают привычный образ жизни. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обильные, частые и нерегулярные менструации относят к рубрике <strong>N92</strong> «Обильные, частые и нерегулярные менструации». На практике о меноррагии говорят, когда кровопотеря заставляет менять прокладку или тампон каждый час несколько часов подряд, требует «двойной» защиты, вынуждает вставать ночью для смены средств гигиены, сопровождается сгустками крови или длится дольше 7 дней.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Обильные менструации — это не отдельная болезнь, а симптом, у которого может быть много причин. Иногда конкретную причину выявить не удаётся. Чаще всего за меноррагией стоят гормональные нарушения и заболевания матки.</p><ul><li><strong>Гормональный дисбаланс</strong> — нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона, в том числе в подростковом возрасте и в период перед менопаузой, когда овуляция происходит не каждый цикл.</li><li><strong>Миома матки</strong> — доброкачественные узлы в мышечном слое матки.</li><li><strong>Полипы</strong> эндометрия или шейки матки.</li><li><strong>Аденомиоз</strong> — прорастание слизистой в мышечную стенку матки.</li><li><strong>Нарушения свёртываемости крови</strong> (например, болезнь Виллебранда) и приём антикоагулянтов.</li><li><strong>Заболевания щитовидной железы</strong> и другие эндокринные нарушения.</li><li><strong>Внутриматочная спираль</strong> (негормональная) как фактор, усиливающий кровотечение.</li><li>Воспалительные заболевания органов малого таза, реже — предраковые изменения и онкологические заболевания матки.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Главный признак — заметно более обильная или длительная менструация, чем обычно для конкретной женщины. Стоит обратить внимание на следующие проявления:</p><ul><li><strong>Обильные менструации</strong>: прокладку или тампон приходится менять каждый час в течение нескольких часов подряд.</li><li>Необходимость использовать сразу два средства гигиены или вставать ночью для их смены.</li><li>Менструация длится дольше 7 дней.</li><li>Выделение крупных сгустков крови (размером с монету и больше).</li><li>Ограничение повседневных дел из-за обильного кровотечения.</li><li>Признаки анемии: слабость, утомляемость, бледность, одышка при нагрузке, головокружение.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагностику проводит гинеколог. Цель — оценить объём кровопотери, исключить анемию и найти причину. Обследование обычно включает:</p><ul><li>Беседу о характере цикла, длительности и обильности кровотечений, перенесённых заболеваниях и принимаемых лекарствах.</li><li>Гинекологический осмотр.</li><li>Анализы крови: общий анализ (уровень гемоглобина, признаки анемии), при необходимости — показатели свёртываемости, ферритин, гормоны щитовидной железы и половые гормоны.</li><li>УЗИ органов малого таза для оценки матки и яичников.</li><li>По показаниям — мазок на онкоцитологию, гистероскопию (осмотр полости матки) и биопсию эндометрия.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение зависит от причины, объёма кровопотери, возраста и планов на беременность, его подбирает врач. Цель — уменьшить кровотечение, устранить причину и восполнить дефицит железа. Самолечение недопустимо.</p><ul><li><strong>Коррекция образа жизни и наблюдение</strong>: ведение менструального календаря, полноценное питание, лечение сопутствующих состояний.</li><li><strong>Восполнение железа</strong> — препараты железа при выявленной железодефицитной анемии (по назначению врача).</li><li><strong>Негормональные препараты</strong>, уменьшающие кровопотерю (например, антифибринолитические средства и нестероидные противовоспалительные препараты) — по назначению врача.</li><li><strong>Гормональная терапия</strong>: комбинированные гормональные контрацептивы, препараты прогестерона, гормонсодержащая внутриматочная система — выбор делает врач.</li><li><strong>Хирургические и малоинвазивные методы</strong> при стойком кровотечении или выявленной патологии (удаление полипов, миомы, абляция эндометрия, в крайних случаях — гистерэктомия).</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация гинеколога нужна при любых регулярно повторяющихся обильных или длительных менструациях, а также при признаках анемии. Немедленно вызывайте скорую помощь, если есть тревожные признаки:</p><ul><li>Очень сильное кровотечение, при котором прокладка или тампон полностью промокает каждый час в течение нескольких часов подряд.</li><li>Резкая слабость, головокружение, обморок, учащённое сердцебиение, бледность.</li><li>Сильная боль внизу живота.</li><li>Кровотечение во время беременности или подозрение на неё.</li></ul><p>Телефон скорой помощи: <strong>103</strong>; единый номер экстренных служб — <strong>112</strong>.</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Специфической профилактики меноррагии не существует, но снизить риски и вовремя выявить причину помогают регулярные осмотры у гинеколога, ведение менструального календаря, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний (щитовидной железы, нарушений свёртываемости). Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при установленной причине обильные менструации хорошо поддаются лечению, а своевременная терапия предотвращает развитие анемии и улучшает качество жизни.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Обильные менструации (меноррагия) по МКБ-10 относятся к рубрике N92 и означают чрезмерную или слишком длительную менструальную кровопотерю.
- Это симптом, а не самостоятельная болезнь: причинами бывают гормональные нарушения, миома, полипы, аденомиоз, нарушения свёртываемости и болезни щитовидной железы.
- Главное осложнение — железодефицитная анемия, поэтому при регулярных обильных кровотечениях нужно обследование у гинеколога.
- При очень сильном кровотечении, резкой слабости, обмороке или кровотечении при беременности нужно срочно вызвать скорую помощь (103 или 112).
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Как понять, что менструация действительно слишком обильная?

О чрезмерной кровопотере говорят, если приходится менять прокладку или тампон каждый час несколько часов подряд, использовать сразу два средства гигиены, вставать ночью для их смены, если в выделениях есть крупные сгустки или менструация длится дольше 7 дней. Точную оценку даст гинеколог.

### Опасны ли обильные менструации?

Само по себе кровотечение редко угрожает жизни, но регулярная большая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии и ухудшает самочувствие. Кроме того, меноррагия может быть признаком заболеваний, требующих лечения, поэтому причину важно выяснить у врача.

### К какому врачу обращаться при обильных менструациях?

В первую очередь — к гинекологу. При подозрении на нарушение свёртываемости крови может понадобиться консультация гематолога, а при гормональных нарушениях — эндокринолога.

### Можно ли лечить обильные менструации самостоятельно?

Нет. Подбор препаратов (в том числе железа, негормональных и гормональных средств) и решение о хирургическом лечении возможны только после обследования и по назначению врача. Самолечение может скрыть опасную причину и навредить.

### Обязательна ли операция при меноррагии?

Нет. Во многих случаях достаточно лекарственной терапии и устранения причины. Хирургические и малоинвазивные методы рассматривают, когда лечение неэффективно или выявлена патология, требующая вмешательства. Тактику определяет врач.

## Источники

1. [Аномальные маточные кровотечения. Клинические рекомендации Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [МКБ-10: N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации (ICD-10)](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/N92) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Menorrhagia (heavy menstrual bleeding)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829) — Mayo Clinic
4. [Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
5. [Menstruation (Period)](https://medlineplus.gov/menstruation.html) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/menorragiya/