# Гнойный средний отит: причины, симптомы, диагностика и лечение

> Гнойный средний отит — воспаление среднего уха со скоплением гноя за барабанной перепонкой, чаще вызванное инфекцией. В быту его называют просто «отит». Проявляется болью в ухе, снижением слуха и нередко повышением температуры. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, но без помощи возможны осложнения: стойкое снижение слуха, переход в хроническую форму. Лечением занимается ЛОР-врач.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** H66
**Профиль:** Оториноларинголог (ЛОР), Педиатр, Терапевт

---

## Что это

<p>Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха (полости за барабанной перепонкой), сопровождающееся образованием и скоплением гноя. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к рубрике <strong>H66</strong> «Гнойный и неуточнённый средний отит». В обиходе заболевание часто называют просто «отит». Болезнь может протекать остро (с яркими симптомами в течение нескольких дней) или переходить в хроническую форму с периодическими обострениями и длительным гноетечением из уха.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Основная причина — попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов (чаще бактерий, реже вирусов) в полости среднего уха. Инфекция обычно проникает из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу, особенно на фоне насморка или ОРВИ. Нарушение оттока и вентиляции через слуховую трубу создаёт условия для воспаления и накопления гноя.</p><ul><li><strong>Острые респираторные инфекции</strong> и насморк, особенно у детей;</li><li>заболевания носа и носоглотки: синусит, аденоиды, искривление носовой перегородки;</li><li>детский возраст — слуховая труба короче и более горизонтальна, поэтому инфекция распространяется легче;</li><li>сниженный иммунитет, переохлаждение;</li><li>аллергический ринит;</li><li>курение и пассивное курение;</li><li>попадание воды и травмы уха при повреждении барабанной перепонки.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Симптомы обычно развиваются быстро, нередко на фоне или вскоре после простуды. Выраженность жалоб зависит от стадии и возраста человека.</p><ul><li><strong>Боль в ухе</strong> — часто сильная, пульсирующая, может отдавать в висок или зубы;</li><li><strong>снижение слуха</strong> и ощущение заложенности уха;</li><li><strong>повышение температуры</strong> и общая лихорадка;</li><li>шум или ощущение «переливания» в ухе;</li><li>гноетечение из уха — появляется при прорыве барабанной перепонки, обычно с уменьшением боли;</li><li>общее недомогание, слабость, нарушение сна;</li><li>у маленьких детей — беспокойство, плач, отказ от еды, попытки трогать или тереть ухо.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании жалоб, истории болезни и осмотра уха. В большинстве случаев достаточно врачебного осмотра, дополнительные методы назначают при сомнениях или подозрении на осложнения.</p><ul><li><strong>Отоскопия</strong> — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора;</li><li>оценка слуха: камертональные пробы, при необходимости — аудиометрия и тимпанометрия;</li><li>при гноетечении — взятие отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам;</li><li>общий анализ крови при выраженной интоксикации;</li><li>компьютерная томография височных костей — при подозрении на осложнения или хроническое течение.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение назначает врач индивидуально, с учётом возраста, тяжести и стадии болезни. Самолечение и самостоятельный подбор капель или прогревание уха недопустимы, особенно при возможном повреждении барабанной перепонки. Общие меры включают покой, достаточное питьё, лечение сопутствующего насморка и наблюдение у ЛОР-врача.</p><ul><li><strong>Обезболивающие и жаропонижающие средства</strong> — для облегчения боли и снижения температуры;</li><li><strong>антибактериальные препараты</strong> — назначаются врачом при бактериальной инфекции, по показаниям и в подобранной дозе;</li><li><strong>ушные капли</strong> (обезболивающие, противовоспалительные или с антибиотиком) — только по назначению и при целой барабанной перепонке;</li><li>средства для восстановления носового дыхания, лечение ринита и синусита;</li><li><strong>хирургические вмешательства</strong> (например, разрез барабанной перепонки для оттока гноя, удаление аденоидов) — в отдельных случаях и по решению врача;</li><li>туалет уха и местные процедуры в кабинете ЛОР-врача при гноетечении.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>К ЛОР-врачу следует обратиться при боли в ухе, гноетечении или снижении слуха. Срочная медицинская помощь нужна при появлении тревожных признаков — они могут говорить о развитии осложнений.</p><ul><li>сильная нарастающая головная боль, спутанность сознания, многократная рвота;</li><li>высокая температура, не снижающаяся на фоне лечения;</li><li>покраснение, отёк и болезненность кожи за ухом, оттопыривание ушной раковины;</li><li>асимметрия лица, перекос рта, нарушение мимики;</li><li>сильное головокружение, нарушение равновесия;</li><li>ригидность (напряжение) затылочных мышц.</li></ul><p>При таких симптомах немедленно вызывайте скорую помощь: <strong>103</strong> (с мобильного и стационарного) или единый номер экстренных служб <strong>112</strong>.</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Профилактика направлена прежде всего на своевременное и полноценное лечение насморка и инфекций верхних дыхательных путей, восстановление носового дыхания и лечение заболеваний носоглотки (синусита, аденоидов). Полезны отказ от курения и защита детей от табачного дыма, грудное вскармливание младенцев, вакцинация в соответствии с национальным календарём, а также избегание переохлаждений. При своевременном обращении и лечении прогноз обычно благоприятный, и слух чаще всего восстанавливается; запущенные и повторяющиеся отиты повышают риск стойкого снижения слуха и перехода в хроническую форму.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Гнойный средний отит (МКБ-10 H66) — воспаление среднего уха со скоплением гноя, в быту называемое просто «отит».
- Типичные симптомы: боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры; при прорыве перепонки появляется гноетечение.
- Диагноз ставит ЛОР-врач при осмотре уха (отоскопии); самолечение и прогревание уха недопустимы.
- Тревожные признаки (сильная головная боль, отёк за ухом, перекос лица, рвота, головокружение) требуют срочного вызова скорой — 103 или 112.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Можно ли греть ухо при гнойном отите?

Самостоятельно прогревать ухо нельзя: при гнойном воспалении тепло может усилить процесс и способствовать осложнениям. Любые согревающие процедуры допустимы только по назначению ЛОР-врача после осмотра.

### Обязательно ли пить антибиотики при гнойном среднем отите?

Не всегда. Необходимость антибактериальной терапии определяет врач, исходя из возраста, тяжести и течения болезни. Препарат, дозу и длительность подбирает только специалист — самостоятельный приём недопустим.

### Из уха потёк гной и боль стихла — значит, всё прошло?

Нет. Появление гноя обычно означает прорыв барабанной перепонки, и боль действительно может уменьшиться, но воспаление сохраняется. Нужно обязательно обратиться к ЛОР-врачу для лечения и контроля заживления.

### Опасен ли гнойный средний отит?

При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Без лечения возможны осложнения: стойкое снижение слуха, переход в хроническую форму, реже — распространение инфекции на соседние структуры, что требует срочной помощи.

### Восстановится ли слух после отита?

В большинстве случаев слух восстанавливается по мере стихания воспаления и заживления барабанной перепонки. Повторные и запущенные отиты повышают риск стойкого снижения слуха, поэтому важно наблюдаться у врача.

## Источники

1. [Острый средний отит. Клинические рекомендации Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10: H66 Suppurative and unspecified otitis media](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/H66) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Ear infection (middle ear) — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616) — Mayo Clinic
4. [Ear infections — MedlinePlus](https://medlineplus.gov/earinfections.html) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/otit/