# Нарушения обмена липопротеидов (повышенный холестерин): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Нарушения обмена липопротеидов (в обиходе — повышенный холестерин) — состояние, при котором в крови изменяется уровень липидов: повышается «плохой» холестерин (ЛПНП) или триглицериды, иногда снижается «хороший» (ЛПВП). Само по себе оно обычно не вызывает жалоб, но годами повреждает сосуды и повышает риск инфаркта и инсульта. Хорошо контролируется образом жизни и лекарствами. Диагноз ставит врач по анализу крови.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** E78
**Профиль:** Кардиолог, Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики

---

## Что это

<p>Нарушения обмена липопротеидов (код <strong>E78</strong> по МКБ-10) — это группа состояний, при которых в крови нарушается баланс жиров (липидов) и переносящих их частиц-липопротеидов. В быту это чаще называют «повышенным холестерином». Холестерин и триглицериды переносятся в крови в виде липопротеидов разной плотности: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) условно называют «плохим» холестерином, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — «хорошим». При нарушении обмена повышается уровень ЛПНП и/или триглицеридов, иногда снижается уровень ЛПВП. Это не отдельная «болезнь с симптомами», а биохимическое отклонение, которое со временем способствует развитию атеросклероза.</p>

## Причины и факторы риска

<p>Уровень липидов зависит от наследственности, питания, веса, физической активности и сопутствующих болезней. Чаще нарушение развивается из-за сочетания нескольких факторов, реже — из-за наследственных форм (например, семейной гиперхолестеринемии), когда холестерин повышен с молодого возраста.</p><ul><li>наследственная предрасположенность и семейные формы гиперхолестеринемии;</li><li>питание с избытком насыщенных и трансжиров, простых углеводов, алкоголя;</li><li>избыточная масса тела и абдоминальное ожирение;</li><li>низкая физическая активность;</li><li>сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек и печени;</li><li>курение, которое снижает «хороший» холестерин;</li><li>приём некоторых лекарств (например, отдельных гормональных препаратов) по фоновым заболеваниям.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>В большинстве случаев нарушение обмена липопротеидов протекает бессимптомно и выявляется только по анализу крови. Жалобы появляются, как правило, уже на стадии осложнений (атеросклероза) либо при очень высоких уровнях липидов или наследственных формах.</p><ul><li>отсутствие каких-либо ощущений (наиболее частый вариант);</li><li>ксантомы — плотные желтоватые узелки на сухожилиях, локтях, коленях, ягодицах;</li><li>ксантелазмы — желтоватые отложения на веках;</li><li>светлая дуга по краю радужки глаза (липоидная дуга), особенно в молодом возрасте;</li><li>боли или дискомфорт в животе при очень высоком уровне триглицеридов (риск панкреатита);</li><li>симптомы уже развившегося атеросклероза: боли в груди при нагрузке, боли в ногах при ходьбе.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставят по результатам анализа крови и оценке общего сердечно-сосудистого риска. Чаще всего нарушение обнаруживают случайно при профилактическом обследовании.</p><ul><li>липидограмма (липидный профиль): общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, иногда холестерин не-ЛПВП;</li><li>опрос и осмотр: семейный анамнез ранних инфарктов и инсультов, поиск ксантом и ксантелазм;</li><li>дополнительные анализы для поиска причин: глюкоза, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, показатели функции печени и почек;</li><li>оценка сердечно-сосудистого риска по специальным шкалам (например, SCORE);</li><li>по показаниям — инструментальные методы: УЗИ сосудов (толщина стенки, бляшки), ЭКГ и другие исследования по решению врача.</li></ul>

## Лечение

<p>Цель лечения — снизить риск инфаркта, инсульта и других сосудистых осложнений. Лечение всегда начинается с изменения образа жизни; необходимость и выбор лекарств определяет врач индивидуально, исходя из уровня липидов и общего риска. Самостоятельно подбирать препараты нельзя.</p><ul><li>питание с уменьшением насыщенных и трансжиров, увеличением овощей, цельных злаков, рыбы, клетчатки;</li><li>снижение избыточного веса и регулярная физическая активность;</li><li>отказ от курения и ограничение алкоголя;</li><li>контроль сопутствующих болезней (диабет, заболевания щитовидной железы);</li><li>лекарственная терапия по назначению врача — обобщённые классы: статины, ингибиторы всасывания холестерина, фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы PCSK9, а также препараты на основе омега-3 жирных кислот;</li><li>регулярный контроль липидограммы для оценки эффективности и безопасности лечения.</li></ul>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация нужна при выявлении отклонений в липидограмме, наличии ксантом, ксантелазм или семейной истории ранних инфарктов и инсультов. Но при острых симптомах, которые могут говорить об осложнениях атеросклероза, нужна экстренная помощь — звоните <strong>103</strong> или <strong>112</strong>.</p><ul><li>интенсивная боль или давление в груди, отдающие в руку, шею, челюсть;</li><li>внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи или зрения;</li><li>сильная, не проходящая боль в животе с тошнотой и рвотой (возможный панкреатит при очень высоких триглицеридах);</li><li>резкая боль, бледность и похолодание ноги или руки;</li><li>одышка, холодный пот, чувство страха в сочетании с болью в груди.</li></ul>

## Профилактика и прогноз

<p>Профилактика основана на здоровом образе жизни: сбалансированном питании, поддержании нормального веса, регулярной физической активности, отказе от курения и умеренности в алкоголе, а также своевременном контроле сахарного диабета и других хронических болезней. Полезно периодически проверять липидограмму, особенно при наследственной предрасположенности. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при контроле уровня липидов и факторов риска вероятность инфаркта и инсульта значительно снижается, а наследственные формы требуют постоянного наблюдения врача.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Нарушения обмена липопротеидов (повышенный холестерин), МКБ-10 E78, — это изменение уровня липидов крови, которое чаще всего протекает без симптомов.
- Главная опасность — медленное повреждение сосудов и повышение риска инфаркта, инсульта и атеросклероза.
- Диагноз ставят по анализу крови (липидограмме) и оценке общего сердечно-сосудистого риска у врача.
- Лечение начинается с изменения образа жизни; лекарства (например, статины) назначает только врач по показаниям.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Повышенный холестерин чувствуется как-то?

Обычно нет. Само нарушение обмена липопротеидов чаще всего протекает без симптомов и выявляется только по анализу крови. Жалобы появляются, как правило, уже при осложнениях — атеросклерозе и связанных с ним болезнях сердца и сосудов.

### Какой анализ нужен, чтобы проверить холестерин?

Основной анализ — липидограмма (липидный профиль), где определяют общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Врач может дополнительно назначить анализы на глюкозу, гормоны щитовидной железы и показатели печени и почек, чтобы найти причину.

### Можно ли снизить холестерин без лекарств?

В части случаев умеренные отклонения корректируются изменением образа жизни: питанием, снижением веса, физической активностью, отказом от курения. Нужны ли лекарства, решает врач с учётом уровня липидов и общего сердечно-сосудистого риска.

### Чем опасен высокий холестерин?

Длительно повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) способствует развитию атеросклероза — отложений в стенках сосудов. Это повышает риск инфаркта, инсульта и поражения сосудов ног. Очень высокие триглицериды могут вызвать панкреатит.

### Передаётся ли повышенный холестерин по наследству?

Да, существуют наследственные формы, например семейная гиперхолестеринемия, при которой холестерин повышен уже в молодом возрасте. Если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты, об этом важно сообщить врачу.

## Источники

1. [Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» (рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России)](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10: E78 Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/E78) — World Health Organization (ВОЗ)
3. [High cholesterol — Symptoms & causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800) — Mayo Clinic
4. [Cholesterol](https://medlineplus.gov/cholesterol.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
5. [Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification (NG238)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng238) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/povyshennyy-holesterin/