# Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит): причины, симптомы, диагностика и лечение

> Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой пищевода из-за регулярного заброса кислого содержимого желудка вверх. Главные проявления — изжога и боль за грудиной или в верхней части живота. Заболевание распространено и обычно хорошо поддаётся лечению при изменении образа жизни и назначенной врачом терапии. Без лечения возможны осложнения, поэтому при стойких симптомах важно обратиться к врачу и не лечиться самостоятельно.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** K21.0
**Профиль:** Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач общей практики, Хирург

---

## Что это

<p>Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс-эзофагит) — это форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой регулярный заброс кислого содержимого желудка в пищевод вызывает видимое воспаление и повреждение его слизистой оболочки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как <strong>K21.0 — гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом</strong>. В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) удерживает содержимое в желудке; при его ослаблении кислота попадает в пищевод, не приспособленный к её воздействию.</p>

## Причины и факторы риска

<p>В основе заболевания лежит нарушение барьера между желудком и пищеводом, из-за чего кислый (а иногда и желчный) рефлюксат регулярно повреждает слизистую. Сочетается несколько механизмов: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедленное опорожнение желудка и ослабление естественного очищения пищевода.</p><ul><li>Избыточная масса тела и ожирение, повышающие давление в брюшной полости;</li><li>грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;</li><li>беременность;</li><li>переедание, обильная, жирная или острая пища, поздние приёмы пищи;</li><li>употребление алкоголя, кофе, газированных напитков, курение;</li><li>привычка ложиться сразу после еды;</li><li>приём некоторых лекарств (по этому вопросу нужна консультация врача);</li><li>наследственная предрасположенность.</li></ul>

## Симптомы и признаки

<p>Проявления могут различаться по выраженности; у части людей симптомы возникают эпизодически, у других — почти ежедневно. Наиболее характерны следующие признаки:</p><ul><li><strong>Изжога</strong> — жжение за грудиной, чаще после еды, при наклонах и в положении лёжа;</li><li>кислая или горькая отрыжка, срыгивание содержимого;</li><li><strong>боль в верхней части живота</strong> или за грудиной;</li><li><strong>боль за грудиной некардиального происхождения</strong>, которую важно отличать от сердечной;</li><li><strong>дисфагия</strong> — затруднение или дискомфорт при глотании;</li><li>осиплость голоса, хронический кашель, чувство «кома» в горле.</li></ul>

## Диагностика

<p>Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и обследований. Подбор методов индивидуален и зависит от симптомов, их длительности и наличия тревожных признаков.</p><ul><li>Опрос и осмотр, оценка симптомов и факторов риска;</li><li>эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка эндоскопом, при необходимости с биопсией;</li><li>суточная pH-метрия или pH-импедансометрия для оценки заброса кислоты;</li><li>манометрия пищевода (по показаниям);</li><li>рентгенологическое исследование с контрастом (по показаниям);</li><li>лабораторные анализы и тесты на инфекцию Helicobacter pylori по решению врача.</li></ul>

## Лечение

<p>Лечение назначает врач; оно сочетает изменение образа жизни и лекарственную терапию, а в отдельных случаях — хирургические методы. Цель — уменьшить симптомы, заживить слизистую и предупредить осложнения.</p><ul><li>Снижение массы тела при избыточном весе, отказ от курения и алкоголя;</li><li>дробное питание, отказ от переедания и поздних приёмов пищи, ограничение провоцирующих продуктов;</li><li>приподнятое изголовье кровати, отказ от лежания сразу после еды;</li><li>лекарственная терапия только по назначению врача — обобщённо применяют классы препаратов, снижающих кислотность (основа терапии — ингибиторы протонной помпы, также используются блокаторы H2-рецепторов), антациды и средства, нормализующие моторику; конкретный препарат, дозу и длительность определяет врач;</li><li>при осложнённом или устойчивом течении обсуждается эндоскопическое или хирургическое лечение.</li></ul><p>Не подбирайте препараты и схемы самостоятельно — это может маскировать опасные состояния.</p>

## Когда обратиться к врачу

<p>Плановая консультация нужна при регулярной изжоге, отрыжке и дискомфорте, которые повторяются чаще двух раз в неделю или не проходят. Немедленно обратитесь за помощью при следующих тревожных признаках:</p><ul><li>затруднение или боль при глотании, ощущение застревания пищи;</li><li>рвота с кровью или содержимым цвета «кофейной гущи», чёрный дегтеобразный стул;</li><li>необъяснимое похудение, постоянная боль, выраженная слабость;</li><li>сильная или давящая боль за грудиной, особенно отдающая в руку, шею, челюсть, с одышкой или потливостью — возможен сердечный приступ.</li></ul><p>При неотложной ситуации звоните <strong>103</strong> (скорая помощь) или <strong>112</strong> (единый номер экстренных служб).</p>

## Профилактика и прогноз

<p>Снизить риск и частоту обострений помогают поддержание здоровой массы тела, умеренное и регулярное питание без переедания, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, ограничение провоцирующих продуктов и отказ от приёма пищи незадолго до сна. Прогноз при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций, как правило, благоприятный: симптомы хорошо контролируются. При отсутствии лечения возможны осложнения, поэтому важно наблюдение у врача.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.</strong></p>

## Главное

- Рефлюкс-эзофагит (МКБ-10 K21.0) — воспаление пищевода из-за регулярного заброса кислого содержимого желудка.
- Главные симптомы — изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной или в верхней части живота, иногда затруднение глотания.
- Диагноз подтверждают осмотром, эндоскопией (ЭГДС) и при необходимости pH-метрией; объём обследования определяет врач.
- Лечение сочетает изменение образа жизни и назначенные врачом препараты, снижающие кислотность; самолечение недопустимо.
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

## Частые вопросы

### Чем рефлюкс-эзофагит отличается от обычной изжоги?

Изжога — это симптом, а рефлюкс-эзофагит — заболевание, при котором заброс кислоты привёл к воспалению слизистой пищевода, подтверждённому при обследовании. Эпизодическая изжога бывает у многих, но регулярные симптомы требуют осмотра врача.

### Это опасно? Может ли развиться рак?

В большинстве случаев заболевание хорошо контролируется. Однако длительное нелеченое воспаление может приводить к осложнениям — сужению пищевода, кровотечению и предраковым изменениям (пищевод Барретта). Поэтому важны диагностика и наблюдение у врача.

### Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда?

У многих людей симптомы полностью устраняются и слизистая заживает на фоне лечения и изменения образа жизни. При некоторых формах требуется длительная поддерживающая терапия. Тактику определяет врач индивидуально.

### Какие продукты лучше ограничить?

Часто провоцируют симптомы жирная и острая пища, кофе, газированные напитки, алкоголь, обильные и поздние приёмы пищи. Реакция индивидуальна, поэтому полезно отслеживать собственные «провокаторы» вместе с врачом.

### Когда нужно срочно к врачу?

Срочно — при затруднённом или болезненном глотании, рвоте с кровью, чёрном стуле, необъяснимом похудении, а также при сильной боли за грудиной с одышкой. В неотложной ситуации звоните 103 или 112.

## Источники

1. [Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России (Рубрикатор клинических рекомендаций)
2. [ICD-10: K21.0 Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis](https://icd.who.int/browse10/2019/en) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Gastroesophageal reflux disease (GERD)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940) — Mayo Clinic
4. [GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)](https://medlineplus.gov/gerd.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)

---

Источник: https://simptomy.pro/bolezni/reflyuks-ezofagit/