Тонометрия глаза — это метод измерения внутриглазного давления (ВГД), то есть давления, которое внутриглазная жидкость создаёт на стенки глазного яблока. В норме это давление поддерживается на относительно постоянном уровне за счёт баланса между выработкой и оттоком жидкости. Измеряют его в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Существует несколько способов: бесконтактная (пневмо-) тонометрия с помощью струи воздуха и контактные методы — аппланационные (например, классический способ с грузиком по Маклакову или измерение специальным датчиком) и другие. Метод относится к функциональной диагностике и широко применяется в офтальмологии.
## Что показывает и при каких симптомах назначаютТонометрия показывает, находится ли внутриглазное давление в пределах нормы или повышено (реже — понижено). Стойко повышенное ВГД — основной фактор риска глаукомы, заболевания, при котором постепенно повреждается зрительный нерв и сужается поле зрения, нередко без явных симптомов на ранних стадиях. Исследование может быть назначено при следующих ситуациях:
Процедура короткая и проводится в положении сидя, голову фиксируют на подставке прибора. При бесконтактной (пневмо-) тонометрии аппарат направляет в открытый глаз короткую струю воздуха и по реакции роговицы автоматически рассчитывает давление — прибор не касается глаза. При контактных методах в глаз сначала закапывают обезболивающие (а иногда и окрашивающие) капли, после чего на роговицу на мгновение опускают датчик прибора или плоский грузик с краской (способ по Маклакову). Измерение каждого глаза занимает считаные секунды, всё обследование — несколько минут. Никаких проколов, забора крови или мочи при этом исследовании не требуется.
## ПодготовкаСпециальная подготовка обычно не требуется: приходить натощак, соблюдать диету или сдавать анализы заранее не нужно. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций: снять контактные линзы перед измерением (врач подскажет, за какое время), не тереть глаза и заранее сообщить врачу об аллергии на глазные капли или анестетики, а также о перенесённых операциях и травмах глаза. После контактной тонометрии с обезболивающими каплями некоторое время не стоит тереть глаза до восстановления чувствительности.
## Как понимать результатыРезультат указывают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) отдельно для каждого глаза. Повышенные значения могут говорить о риске или наличии глаукомы либо внутриглазной гипертензии, пониженные встречаются реже и тоже требуют внимания. Важно понимать, что нормальные диапазоны зависят от метода измерения (бесконтактная тонометрия, способ по Маклакову и другие методы дают несколько разные ориентиры), а также от толщины роговицы и индивидуальных особенностей. Поэтому одно измерение само по себе диагноз не ставит: давление оценивают в динамике и вместе с другими данными осмотра — осмотром глазного дна, исследованием поля зрения. Трактует результат и принимает решение о дальнейших шагах только врач-офтальмолог.
## Когда назначаютТонометрию обычно назначают при профилактических осмотрах у офтальмолога (особенно начиная с 40 лет и при наследственной предрасположенности к глаукоме), при жалобах на боль или дискомфорт в глазу, затуманивание зрения и другие зрительные расстройства, а также для регулярного контроля у пациентов с уже установленной глаукомой или повышенным внутриглазным давлением. Кроме того, измерение ВГД входит в обследование перед рядом глазных операций и после них.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.
## Главное - Тонометрия — это измерение внутриглазного давления (ВГД), его стойкое повышение является главным фактором риска глаукомы. - Исследование проводят бесконтактно (струёй воздуха) или контактно — с обезболивающими каплями и лёгким прикосновением датчика либо грузика к роговице. - Процедура занимает несколько минут, переносится легко и обычно не требует специальной подготовки: натощак приходить и сдавать анализы не нужно. - Нормальные значения зависят от метода измерения, толщины роговицы и индивидуальных особенностей, поэтому давление оценивают в динамике и вместе с другими данными осмотра. - Результаты исследования должен интерпретировать врач; материал носит информационный характер. ## Частые вопросы ### Тонометрия глаза — это больно? Нет. Бесконтактная тонометрия безболезненна, ощущается лишь короткий «хлопок» воздуха по глазу. При контактных методах перед измерением закапывают обезболивающие капли, поэтому прикосновение датчика или грузика к роговице практически не чувствуется. ### Нужно ли приходить натощак? Нет. Тонометрия не связана с приёмом пищи, приходить натощак и соблюдать диету не нужно. Это функциональное исследование, а не анализ крови. ### Сколько ждать результат? Результат известен сразу: при бесконтактной тонометрии прибор показывает значение в момент измерения, при контактных методах врач оценивает его в течение процедуры. Дополнительно ждать заключения лаборатории не требуется. ### Нужно ли снимать контактные линзы? Да, контактные линзы перед тонометрией обычно снимают. Время, за которое это лучше сделать, подскажет врач или медсестра. О ношении линз стоит сообщить заранее. ### Можно ли садиться за руль сразу после процедуры? После бесконтактной тонометрии ограничений нет. После контактной с обезболивающими каплями возможны кратковременное затуманивание зрения и слезотечение — лучше подождать, пока зрение и чувствительность глаза полностью восстановятся. ## Источники 1. [Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации](https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/629_2) — Минздрав России, рубрикатор клинических рекомендаций 2. [Glaucoma — Diagnosis & treatment (tonometry, intraocular pressure)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846) — Mayo Clinic 3. [Glaucoma tests (tonometry / eye pressure)](https://medlineplus.gov/lab-tests/glaucoma-tests/) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine 4. [Glaucoma: diagnosis and management (NG81)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng81) — NICE (National Institute for Health and Care Excellence) --- Источник: https://simptomy.pro/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/