Кольпоскопия — это диагностический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Он не вводится внутрь тела, а располагается на расстоянии и через систему линз и яркую подсветку даёт врачу увеличенное изображение слизистой. Это позволяет рассмотреть мелкие изменения эпителия и сосудистого рисунка, которые невозможно различить при обычном гинекологическом осмотре. Часто исследование дополняют пробами со специальными растворами (раствором уксусной кислоты и раствором Люголя) — это расширенная кольпоскопия.
## Что показывает и при каких симптомах назначаютКольпоскопия помогает врачу оценить состояние слизистой и выявить участки, которые требуют внимания: воспаление, эрозию (эктопию), полипы, кондиломы, предраковые изменения и подозрительные на опухоль очаги. По её результатам врач решает, нужна ли биопсия и дальнейшее наблюдение или лечение.
Исследование проводят в гинекологическом кресле, как обычный осмотр. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки, а сам кольпоскоп остаётся снаружи на небольшом расстоянии. Сначала слизистую осматривают при увеличении, затем при расширенной кольпоскопии обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — они помогают выделить изменённые участки, при этом возможно лёгкое пощипывание. Если врач замечает подозрительный участок, он может взять прицельную биопсию — небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Вся процедура обычно занимает 10–20 минут.
## ПодготовкаСпециальной сложной подготовки не требуется. Исследование планируют вне менструации — оптимально в первой половине цикла, когда нет кровянистых выделений. За 1–2 суток до кольпоскопии обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов, использования вагинальных свечей, кремов, спринцеваний и тампонов, чтобы не исказить картину слизистой. Точные сроки и рекомендации стоит уточнить у своего врача. О беременности, аллергии (в том числе на йод) и принимаемых лекарствах нужно сообщить заранее.
## Как понимать результатыРезультат кольпоскопии — это описание состояния слизистой: врач отмечает, выглядит ли картина нормальной или есть изменённые участки, их расположение и реакцию на пробы. «Норма» означает, что подозрительных зон не выявлено. Изменения не равны диагнозу «рак»: они могут быть связаны с воспалением, гормональными причинами, ВПЧ или предраковыми состояниями разной степени. Если бралась биопсия, окончательный вывод делают по её гистологическому заключению. Трактовать результат, сопоставляя его с мазком, тестом на ВПЧ и жалобами, должен лечащий врач — он же определяет дальнейшую тактику.
## Когда назначаютКольпоскопию обычно назначают для уточнения после отклонений в скрининге: при изменениях в мазке на онкоцитологию или положительном тесте на ВПЧ высокого риска. Её также проводят при контактных кровотечениях, подозрительных изменениях, видимых при осмотре, для контроля ранее обнаруженных состояний шейки матки и наблюдения после лечения. Как именно и в какие сроки выполнять исследование, решает гинеколог.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.
## Главное - Кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища под увеличением с помощью кольпоскопа; прибор не вводится внутрь тела. - Чаще всего назначается для уточнения после неоднозначного мазка на онкоцитологию или положительного теста на ВПЧ. - Процедура обычно безболезненна, занимает 10–20 минут; при необходимости врач берёт прицельную биопсию. - Особой подготовки не нужно, но исследование планируют вне менструации; за 1–2 дня желательно избегать половых контактов, спринцеваний и вагинальных средств. - Результаты исследования должен интерпретировать врач; материал носит информационный характер. ## Частые вопросы ### Кольпоскопия — это больно? Сам осмотр обычно безболезненный и напоминает обычный гинекологический приём. При обработке слизистой растворами возможно лёгкое пощипывание или жжение. Если берут биопсию, может ощущаться кратковременный дискомфорт или несильная тянущая боль. ### Нужно ли проходить кольпоскопию натощак? Нет, приходить натощак не требуется — это не анализ крови. Можно есть и пить как обычно. Главное условие — проводить исследование вне менструации и соблюдать рекомендации врача за 1–2 дня до процедуры. ### Когда будут готовы результаты? Описание самой кольпоскопии врач часто сообщает сразу после осмотра. Если бралась биопсия, гистологическое заключение обычно готовится несколько дней или до 1–2 недель — точный срок зависит от лаборатории. ### Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Да, при наличии показаний кольпоскопию проводят и во время беременности — она считается безопасной. Биопсию в этот период берут только по строгим показаниям. Обязательно сообщите врачу о беременности заранее. ### Что можно и нельзя после процедуры? После простой кольпоскопии ограничений обычно нет. Если бралась биопсия, в течение нескольких дней возможны небольшие выделения; на этот период врач может рекомендовать воздержаться от половых контактов, тампонов и спринцеваний. Конкретные сроки уточните у врача. ## Источники 1. [Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России (Рубрикатор клинических рекомендаций) 2. [Colposcopy](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colposcopy/about/pac-20385036) — Mayo Clinic 3. [Colposcopy](https://medlineplus.gov/ency/article/003913.htm) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) 4. [Кольпоскопия (Colposcopy)](https://www.nhs.uk/conditions/colposcopy/) — NHS (National Health Service, UK) --- Источник: https://simptomy.pro/diagnostika/kolposkopiya/