Аденома - доброякісна пухлина, яка походить від ендокринного епітелію (внутрішня секреція). Паратероідні аденоми є найпоширенішою причиною їх первинної гіперактивності, що призводить до ряду ускладнень. Аденома - продукт, який локально генерує надлишок гормону - паратиреоїдний гормон. Це, у свою чергу, призводить до симптомів, які супроводжують гіперпаратиреоз.

Зміст

  • Аденома паратиреоїдних і первинний гіперпаратиреоз

  • Симптоми гіперпаратиреозу

  • Аденома паратіроїдів - дослідження

  • Фармакологічне лікування аденоми паращитовидної залози

  • Хірургічне лікування аденоми паращитовидної залози

Адамома паратиреоїдний і первинний гіперпаратиреоз

Первинний гіперпаратиреоз є станом, в якому паращитовидні залози виділяють занадто багато ПТГ, який регулює рівень кальцію в крові. Це призводить до гіперкальціємії (занадто багато кальцію у крові). Один паращитовидной залози аденома є найбільш частою причиною первинного гіперпаратиреозу, оскільки вона викликає до 85% випадків. Аденома локально відокремлюють надлишок зазначеного гормону паращитовидної залози, що призводить до гормональних розладом і elektrolitowe.Około 15% випадків є множинні аденоми, гіперплазії або паращитовидної залози. Вибрані генетичні синдроми є рідкісними причинами первинного гіперпаратиреозу. Близько 1% випадків - рак передміхурової залози.

Симптоми гіперпаратиреозу

Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, і найвища захворюваність зустрічається у шостому десятилітті життя. Надмірно активні паращитовими залозами розвиваються поступово протягом багатьох років. Часто виявляється випадково, перш ніж спостерігаються перші симптоми. Більшість з них безпосередньо випливає із збільшення концентрації кальцію в крові. Симптоми нехарактерні. Ви можете відчувати почуття слабкості, підвищення температури. Іноді спостерігається депресія. Характерні ознаки кістки та суглобів: втрата кісткової маси викликає остеопенію та остеопороз. Є суглобові болі, болі в спині, патологічні переломи, особливо ребра, труднощі в русі. Характерним симптомом може бути епуліс: місцевий вузлик каміння. Збільшення концентрації кальцію викликає не тільки зміни кісток. Характерна ниркової дисфункції (передусім, поліурії і сечокам’яної хвороби), шлунково-кишкового тракту (відсутність апетиту, нудота, запор, панкреатит, камені в жовчному міхурі, виразковій хворобі), серцево-судинні (гіпертонії, аритмії). У вас можуть виникнути головний біль, депресія, сонливість, дезорієнтація, зневоднення і слабкість mięśniowej.Szczególnie небезпечно це так званий прорив гіперкальціємією, який характеризується зневодненням, порушенням свідомості, в тому числі коми, серцевої аритмії, болі в животі, нудота і блювота.

Аденома паращитовидної залози - дослідження

Діагноз аденоми паращитовидної ** ** є і лабораторні тести говорити про гиперпаратиреозе, іонних або порушеннях в пізніх стадіях ниркової візуалізації хвороби, а й - USG (включаючи оцінку щитовидної залози), сцинтиграфію і КТ іноді виконується komputerowa.Często також денситометричні та рентгенологічні дослідження для оцінки статусу кістки.

Фармакологічне лікування аденоми паращитовидної залози

Фармакологічне лікування насамперед спрямоване на запобігання несприятливим наслідкам гіперпаратиреозу. Препарат вибору - ценакальцет. Цей препарат пригнічує секрецію паращитовидного гормону. На жаль, цього недостатньо для всіх хворих. Лікування також використовує такі ліки, як бісфосфонати, вітамін D3 та кальцій. Іноді у важких випадках потрібен гемодіаліз.

Хірургічне лікування аденоми паращитовидної залози

Якщо йдеться про одну аденоми паращитовидної залози, лікування вибору є видалення паращитовидних невеликого розрізу на шиї. Тут дуже важливо правильне розташування паращитовидної залози в доопераційному дослідженні. Це не завжди можливо, це виконується, щоб дослідити і оцінити всі паращитовидні залози, як їх гіпертрофія або, наприклад, в вторинному гиперпаратиреозе przytarczyc.Możliwe також мінімально інвазивне видалення паращитовидної Assisted wideoskopii (MIVAP) - розріз, потім відновлює і хірург спостерігає паращитовидную допомогу камера. У багатьох країнах, він також виконує повністю ендоскопічні методи лікування різних доступів - на шиї, під пахвою або навколо соска. Хоча такі операції зазвичай дозволяють приховати післяопераційний рубцеві менш помітні місця, ніж шия, вони не є мінімально інвазивними, оскільки вони пов’язані з значним пошкодженням тканини та важким післяопераційним болем. Можливі післяопераційні ускладнення включають гіпокальціємію та гіпопаратиреоз (зазвичай, транзиторний), кровотеча або пошкодження ретроградного ларингеального нерва, що протікає в безпосередній близькості від паращитовидних залоз.