Недостатність гіпофіза - це стан, при якому недостатня секреція одного або декількох гормонів, що вивільняються гіпофізом. У разі будь-яких порушень секреції гормону, гіпотиреоз, це називається повним, але тільки тоді, коли існує дефіцит одного з них, ми говоримо про ізольованому дефіциті.

Зміст

  • Гормони, секретовані гіпофізом

  • Причини гіпопітуітаризму

  • Які симптоми дають гіпопітуітаризм?

  • Як діагностувати гіпопітуітаризм гіпофіза

  • Як вилікувати гіпопітуітаризм?

Гормони, секретовані гіпофізом

Гіпофіз - це орган, розташований посередині черепа, складається з двох частин: передньої (залозистої) і задньої (нервової). Передня частина є важливою структурою ендокринної системи, яка, зокрема, відповідальна для виробництва гормонів **, що регулює діяльність інших ендокринних залоз. Гормони, секретовані гіпофізом, включають:

  • ТТГ - тиреотропний гормон, що стимулює діяльність ендокринної системи щитовидної залози,

  • АКТГ - гормони кортикотропіну, що стимулює надниркові залози для виробництва гормонів,

  • ЛГ і ФСГ - гонадотропіни,

  • PRL - пролактин,

  • ГГ - гормон росту.

Ендокринна активність гіпофіза регулюється гіпоталамусом. Він вивільняє стимулюючі гормони (лібідини) та інгібіторні (статини) виділення гормонів гіпофіза. Крім того, на виробництво гіпофіза трофічних гормонів впливає концентрація гормонів, що виділяються цільними залозами. Так, наприклад. Низький рівень гормонів щитовидної залози це здорова людина стимул для підвищеної секреції ТТГ з гіпофіза, і високі концентрації Т3 і Т4 інгібують вивільнення ТТГ. Гіпопітуітаризм - недостатня секреція одного або декількох вищевказаних гормонів. Якщо ми маємо справу з дефіцитом одного з гіпофізарних гормонів, то мова йде про ізольовану гіпоалергію. Найбільш поширеним типом гіпотонії в ізольованому гіпофізі ** є дефіцит гормону росту.

Причини гіпопітуітаризму

Гипопитуитаризм можна розділити на первинний і вторинний дефіцит в результаті недостатньої секреції гормонів (статини liberyn) з гіпоталамуса. Гіпотонна гіпотензія може бути викликана:

  • Пухлина гіпофіза або інші пухлини мозку, гіпофіз утеснітельние (гліоми, менінгіоми, хорд, rozrodczaki, тератоми, метастатичні пухлини, аневризми) - вони є найбільш поширеною причиною гіпопітуїтаризму,

  • пошкодження гіпофіза за рахунок черепно-мозкових травм,

  • пошкодження гіпофіза під час нейрохірургічних операцій або опромінення центральної нервової системи,

  • запалення мозку або менинги,

  • Зміни сталагміт - запальне або ziarniniakowymi -. При таких захворюваннях, як, наприклад, туберкульоз, сифіліс, гістіоцитоз, гранулематоз Вегенера,

  • аутоімунне знищення гіпофіза

  • вроджена гіпоплазія гіпофіза

Порожній синдром Sella * - грижа субарахноїдального простору в виборчій дільниці Селле, в результаті чого гіпофіз пригноблений і зруйнований спинномозковою рідиною,

  • тромбоз гіпофіза (викликаний, наприклад, кровотечами в пухлину гіпофіза);

  • некроз гіпофіза після пологів (синдром Шехана), викликаний крововтратою та гіповолемічним шоком.

Які симптоми дають гіпопітуітаризм?

Клінічна картина захворювання залежить від того, чи розлади відноситься до одного з селективного вивільнення гормонів, або є загальна гіпопітуїтаризмі **** .Niedobory відповідні гормони дають наступні ефекти: дефіцит GH** **

  • гальмування росту у дітей (гіпофізовий карлик),

  • зниження мінеральної щільності кістки

  • зниження м’язової маси

  • гіпоглікемія.

TSH SHRINE:

  • симптоми вторинного гіпотиреозу:

  • слабкість, апатія,

  • уповільнення

  • стомлюваність, погіршення толерантності до фізичних вправ,

  • збільшення маси тіла, незважаючи на втрату апетиту;

  • випуск перистальтики, запор,

  • повільний пульс,

  • зниження артеріального тиску,

  • суха шкіра, ламкі волосся та нігті,

  • зміна голосу хриплого, матового,

  • гіперхолестеринемія,

  • анемія

  • тенденція до заморожування.

АКТГ ЛІТНЯ:

  • симптоми вторинної надниркової недостатності:

  • слабкість, втома

  • головний біль,

  • ортостатична гіпотензія, непритомність

  • зменшена пігментація шкіри та слизових оболонок,

  • зниження апетиту, схуднення. LH та FSH ДІЇ:

  • порушення менструального циклу, включаючи загальну зупинку менструації,

  • слабкість лібідо,

  • імпотенція

  • труднощі з вагітністю;

  • У дітей до статевого дозрівання - відсутність розвитку теоретичних статевих ознак (таких, як стать волосся - лобкові і пахвові, збільшення грудей у ​​дівчаток, освіта, гендерні аспекти бодібілдинг), у дорослих - втрата волосся статевого акту.

ПІСОРА ЛІТНЯ:

  • відсутність лактації у жінок після пологів.

У пацієнтів з гіпопітуїтаризмом загальним **** є поєднанням цих objawów.W випадку гіпофіза** ** гормонально активну надлишкове виробництво одного з дефіциту гормону може бути пов’язано з іншим.

Як діагностувати гіпопітуітаризм гіпофіза

При діагностиці захворювання та його причин важливими є такі:

  • суб’єктивне та об’єктивне обстеження - виявлення симптомів дефіциту гормонів гіпофізу,

  • лабораторні аналізи крові - знаходження низького рівня гормонів у крові

  • Стимуляція тести. - Оцінка секреції гормонів через подразників, таких як Для CRH АКТГ ГнРГ для ФСГ і ЛГ, ТТГ, ТРГ, гіпоглікемія для GH - відсутність зростання під дією гормонів подразників ** вказує на патологію гіпофіза * *. Збільшення рівня гормонів гіпофіза є свідченням вторинної гіпотонії, спричиненої гіпоталамією,

  • дослідження зображень мозку - найбільш точне вивчення є магнітний резонанс з контрастом. Роль вторинного рентгенівського черепа - це дозволяє оцінити розміри і форму гіпофіза, який знаходиться в гіпофізі.

Як вилікувати гіпопітуітаризм?

Лікування ** ** гіпопітуїтаризм залежить choroby.W викликає більшість пухлин гіпофіза або затискаючи інші пухлини, і церебральні аневризми є методом вибору є нейрохірургії (за винятком пролактіном - пролактин-секретирующие пухлини - діаметр 1 см в разі немає необхідності працювати з пацієнтом ефективного використання дофамінергічних препаратів, а також моніторинг та контролю за захворювання систематично виконувати магнітно-резонансну томографію головного мозку). Неоперабельні пухлини головного мозку вказані для використання в запальному і radioterapii.Nacieki granulamateous вимагають лікувань антибіотиків або glikokortykosteroidem.Jeżeli існує дефіцит одного з ізольованих гормонів, порушення розвитку гіпофізу, гіпофізарний післяпологовий некроз, травматичне ушкодження, інтраопераційне або випромінювання, лікування повинно заміщення:

  • Дефіцит гормону росту - у дітей є показником для лікування рекомбінантних ГГ,

  • Дефіцит ТТГ - вторинний гіпотиреоз виправляється з L-тироксином

  • Дефіцит АКТГ - глюкокортикостероїди (гідрокортизон)

  • Дефіцит ЛГ та ФСГ - жінки повинні приймати двокомпонентну композицію, що містить естрогени з гестагенами, тоді як чоловікам слід приймати тестостерон.

Негайне втручання вимагає гостра гіпофізарна недостатність, що виникає внаслідок геморагічного інсульту гіпофіза. Найбільш поширеною причиною є пухлина кровотеча. Найбільш поширений хід гіпофіз є показанням для невідкладної хірургії neurochirurgicznej.W разі недостатньої секреції гормонів все це називається гіпотиреоз тотальним.