Причиною гіпотиреозу є дефіцит тироксину. Низький секреції ТТГ заважає нормальним гормон щитовидної залози - тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3), що призводить до виникнення ряду змін в організмі. Проблеми можуть виникати при хворобі Хашимото з тиреоїдитом або внаслідок травми. Характерним симптомом є зоб, що призводить до збільшеної залози. Пацієнти також мають психологічні симптоми. Лікування складається з прийому гормонів.

Зміст

  • Щитовидна залоза - функції тиреоїдних гормонів Т3 і Т4

  • Причини гіпотиреозу

  • Гіпотиреоз - первинний, вторинний, третинний

  • Симптоми гіпотиреозу

  • Гіпотиреоз - психологічні симптоми

  • Гойт, збільшена щитовидна залоза та інші ознаки неактивності

  • Аналізи щитовидної залози - призводить до гіпотиреозу

  • Гіпотиреоз під час вагітності - ТТГ, симптоми, вплив на дитину

  • Яка методика лікування гіпотиреозу?

  • Яка дієта при гіпотиреозі?

Щитовидна залоза - функції тиреоїдних гормонів Т3 і Т4

Щитовидна залоза є однією з найважливіших ендокринних залоз людини. Він розташований біля основи шиї, прилипаючи до трахеї з фронту. **** Функція щитовидної залози є виробництво і вивільнення гормонів в крові** тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3 **). Т4 трансформується в периферичні тканини у більш активний Т3. Гібридние гормони впливають на роботу всього організму, активізуючи та прискорюючи метаболічні процеси. У виробництві гормонів щитовидна залоза використовує йод. Залоза регулюється механізмом так званого негативний відгук Його елементи включають щитовидну залозу і гіпофіз і гіпоталамус, розташовані в глибині черепа. **** Низькі гормони щитовидної залози, що призводять до підвищеної секреції гормону ТРГ гіпоталамусом, який стимулює гіпофіз виробляти ТТГ** гормону (ТТГ). ТТГ виділяється в кров і доходить до щитовидної залози, що призводить до збільшення його гормональної активності. І навпаки - високий рівень гормонів щитовидної залози реєструється в гіпоталамусі і гіпофізі, тим самим відзначено зниження секрецію ТРГ і ТТГ - є «німий» щитовидної залози. Гіпотиреоз ** (гіпотиреоз) є умовою, яке стану, пов’язаним синдром дефіциту тироксину. Недостатня тироксину ініціює каскад несприятливих гормональних змін, які призводять до недостатнього ефекту на клітини організму гормону трийодтироніну. У деяких випадках гіпотиреоз викликається порушеннями периферичного метаболізму самих гормонів.

Причини гіпотиреозу

Фактори, які викликають захворювання щитовидної залози, розглядаються, залежно від типу захворювання. Як правило, основні причини гіпотиреозу ** наведені нижче:

  • післяопераційна гіпотонія (за рахунок видалення частки щитовидної залози);

  • Хвороба Хашимото - хронічний аутоімунний тиреоїдит, що призводить до постійного гіпотиреозу,

  • пізній ефект лікування радіоактивним йодом,

  • післяпологовий тиреоїдит

  • дуже низька концентрація йоду в навколишньому середовищі,

  • застосування аміодарону,

  • вроджений гіпотиреоз (у дітей матерів з гіпотиреоз під час вагітності);

  • немає форми щитовидної залози

  • вроджені чи набуті дефекти, які запобігають належному синтезу гормонів щитовидної залози,

  • периферична стійкість до гормонів щитовидної залози.

Гіпотиреоз також може бути викликаний впускному навпаки лікаря (в основному, в високих дозах) **** антитиреоїдні препарати, які призначають для лікування пацієнтів з гіпертиреозом через щитовидну залозу** **. Це зворотний гіпотиреоз, як правило, розчиняється протягом короткого часу після виведення препарату.

Гіпотиреоз - первинний, вторинний, третинний

Гіпотиреоз розвивається через брак гормонів щитовидної залози - абсолютним або відносним, тобто в результаті підвищеного попиту тіла. Через хворобу, розрізняють **** первинний гіпотиреоз (за рахунок зниження здатності до продукції гормонів щитовидної залози)** вторинний гіпотиреоз (індуковане низьким ТТГ ** внаслідок недостатньої секреції ТТГ з гіпофіза) гіпотиреоз або третинний tarczyczycy (викликані пошкодженням гіпоталамуса, який бере участь в діяльності гіпофіза) .Niedoczynność первинної щитовидної залози є найбільш поширеним. З цього випливає, то ж захворювання щитовидної залози, часто викликане пошкодженням залози. Відповідь на гормон ТТГ ослаблений або повністю скасований. Серед найбільш поширених причин слід зазначити:

  • **** Хасімото захворювання (хронічний тиреоїдит, аутоімунні** ** HT), яка є найбільш поширеною причиною гіпотиреозу в розвинених країнах і полягає руйнування секреторних клітин щитовидної аутоантитіл, спрямованих проти білка, зокрема, щитовидної пероксидази (ТПО),

  • Значний ** ** дефіцит йоду в раціоні (в розвинених країнах, в тому числі в Польщі, є причиною рідкісного, в основному через повсюдне йодування кухонної солі), що часто призводить до створення волі щитовидної залози,

  • Хірургічний тіреоідектомія **** в цілому або частково, а також руйнування органу іншими методами лікування (в тому числі при лікуванні гіпертиреозу** ** радіоактивного йоду або опромінення для лікування раку щитовидної залози).

  • Використання інгібіторів щитовидної залози (наприклад, літій, який використовується для лікування біполярного розладу).

Вторинний гіпотиреоз викликаний хворобою гіпофіза, при якому курс має знижену здатність виділяти ТТГ. Це може бути викликано, наприклад. Пухлина області гіпофіза (особливо так звані пухлини. Селл) або гіпофіза, травматичний перелом кісток основи черепа і гіпофіза до кровотечі після пологів (так зв. Синдром Шихана). Третинний гіпотиреоз викликаний пошкодженням гіпоталамуса або гіпоталамо-гіпофізарних залоз. Результат є відсутністю стимуляції гіпофіза секретувати гормон TSH і тиреотропний вторинні невідомим для виробництва гормонів.

Симптоми гіпотиреозу

Гіпотиреоз це стан, при якому виробництво гормонів щитовидної залози є неадекватно низьким по відношенню до метаболічних потреб організму. Це призводить до генералізованої уповільнення обміну речовин, що може привести до розвитку широкого спектру симптомів, як для організму в цілому, так і окремих органів. **** симптоми щитовидної залози гіпотиреозу є все більш серйозними, ніж глибше дефіцит гіпотиреоз hormonów.Przy** ** Загальні симптоми, найбільш часто спостерігаються у пацієнта, є:

  • запор

  • поломка нігтів.

  • легке заморожування і холодне відчуття,

  • втома внаслідок повільного споживання поживних речовин для виробництва енергії; невикористані перетворюються в жирову тканину;

  • іноді знижуючи основну температуру тіла,

  • набряк, що викликається уповільненням утилізації певних елементів міжклітинної матриці, так званих глікозаміноглікани та фібронектин; ці речовини характеризуються здатністю “залучати” воду.

Симптоми захворювання щитовидної залози ** включають ураження шкіри. Шкіра у людей з хворою щитовидною залозою суха, блакитна або блідо, може також статися гіперкератоз шкіри (часто на ліктях). Характерно потовщення рис обличчя, набряки рук та ніг, волосся стають сухими та крихкими;

Гіпотиреоз - психічні симптоми

Симптоми захворювань щитовидної залози можуть також впливати на психічну діяльність пацієнта. Виходить, що або гіпотиреоз або гіпертиреоз може бути пов’язаний з появою симптомів, характерних для депресії, біполярного розладу, рецидивних перепадів настрою. Це також працює в зворотному напрямку - **** щитовидної залози симптоми захворювання, пов’язані з порушенням гормонів щитовидної залози може виникнути в разі діагностованих психічних розладів. Однак вони не мають підтримки щитовидної залози. Для психологічних симптомів гіпотиреозу**:

  • депресивний настрій, іноді досить серйозний для задоволення критеріїв діагностики депресії,

  • загальне уповільнення,

  • хронічна втома та знижена толерантність до фізичного навантаження;

  • порушення концентрації

  • когнітивні розлади,

  • проблеми з пам’яттю

  • надмірна сонливість,

  • зниження апетиту

  • зменшення лібідо.

Подібність симптомів гіпотиреозу та психогенних розладів є передумовою для точного диференціального діагнозу.

Згорт, збільшена щитовидна залоза та інші ознаки неактивності

Низький рівень гормонів щитовидної залози призводить до збільшення секреції ТТГ з гіпофіза, який стимулює щитовидну залозу секреторні клітини працювати. У ситуації, коли, незважаючи на стимуляцію вироблення гормонів не представляється можливим (наприклад. Через дефіцит йоду або ліків, які можуть негативно секреторну активність щитовидної залози), приходить до **** зоб, або надмірно стимульованої гіперплазії передміхурової залози і утворення так званих.** щитовидна залоза **. Великі заповіту можуть приймати форму легко помітного шишки біля основи шиї, крім ознак гіпертиреозу, пацієнти часто відчувають симптоми на окремих органах і системах:

  • серцево-судинна система - вона характеризується повільним серцебиттям і зниженням (рідше зростаючим) артеріальним тиском;

  • дихальна система - можна змінити колір голосу і хрипоту, викликану набряком голосових зв’язок;

  • травна система - часто стійкий запор;

  • рухової системи - можна ослаблення м’язової сили, м’язової стомленості або опухлих суглобів;

  • репродуктивна система - гіпотиреоз може викликати порушення менструації (як правило, збільшення тривалості циклу), безпліддя;

  • метаболічні порушення - у тому числі підвищений ЛПНЩ, загальний холестерин і тригліцериди.

Дуже важкий, нелікований гіпотиреоз може призвести до розвитку так званих гіпометаболічна кома, яка є небезпечною для життя умовами і вимагає лікування в умовах інтенсивної терапії.

Дослідження щитовидної залози - призводить до гіпотиреозу

Діагностика гіпотиреозу спрямована на визначення джерела та тяжкості захворювання. Діагноз грунтується на одночасних заявах характерні симптоми і типові відхилення в клінічному обстеженні щитовидної laboratoryjnych.Przed **** для того, щоб зробити правильний діагноз вкрай важливо зібрати докладне інтерв’ю. Його мета не тільки знайти характерні недоліки симптомів щитовидної залози, а й отримати інформацію, яка може вказувати конкретне джерело дискомфорту (наприклад, хвороба щитовидної залози або аутоімунне захворювання в сім’ї, хвороба інших органів залоз або наявність захворювань, лікування яких може привести до гальмування функції щитовидної залози ). Підозра на гіпотиреоз підтверджується додатковими тестами. Першим кроком зазвичай є** рівень тесту TSH і гормони щитовидної залози - fT3 і fT4 **. Для найбільш поширеною формою гіпотиреозу (первинний гіпотиреоз) характерно podwyższoneTSH ****** зазвичай супроводжує низький fT4 **. Так як в ситуації дефіциту гормону наступних перетворень важких fT4 до fT3 в периферичних тканинах fT3 відбувається в цих випадках правильних. При гіпотиреозі вторинного і третинного, рівень ТТГ зазвичай зменшується. Розширені можливості пошуку лабораторні, певні після виявлення специфічних ознак - наприклад. У разі підозр Хасімото проводиться на рівні антитиреоїдних аутоантитіл - так звані. **** анти-ТПО (щитовидної пероксидази антитіла проти щитовидної залози) .У обґрунтованих випадках, ви можете розширити діагностичні дослідження зображень, такі як УЗД щитовидної залози або магнітно-резонансної томографії (оцінка конструкції щитовидної залози, оцінка області гіпофіза і гіпоталамуса, в пошуках можливих ускладнень захворювання) ЕКГ і інші тести dodatkowe.Stan, в якому рівень ТТГ підвищений** незважаючи на відсутність загальних симптомів і нормальних рівнів гормонів щитовидної залози називається субклинический щитовидної залози ** s., що демонструє функціональний орган зменшений резервів і ризик розвитку повномасштабну гіпотиреозу ,

Гіпотиреоз під час вагітності - ТТГ, симптоми, вплив на дитину

Нормальний рівень гормонів щитовидної залози необхідний на кожному етапі вагітності - від зачаття до народження, а також під час зачаття ( «przedciążowym») і постнатальної. Гіпотиреоз є однією з найпоширеніших причин безпліддя та численних викиднів. Гіпотиреоз під час вагітності часто є причина вад розвитку плоду (зокрема, чутливих до ембріональної тканини головного мозку, який може необоротно пошкоджені) і перинатальних ускладнення (наприклад. Передчасне відшарування плаценти), а також призводить до збільшення материнської смертності. У дітей матерів з незбіченим гіпотиреозом, так звані вроджений синдром дефіциту йоду з розумовою відсталістю, раніше називався критичним тиреоїдитом. З цієї причини для вагітних жінок та тих, хто планує вагітність, доцільно проводити особливий нагляд за функцією щитовидної залози. Це відноситься як до жінок, з уже існуючим гіпотиреозом і жінками zdrowych.Pierwsze тестом рівня **** вагітних TSH виконуються при першому відвідуванні (як правило, від 4 до 8 тижнів) або до вагітності.** TSH ** в цьому періоді більш вузький, ніж для загального населення, 0,4-4 мМЕ / мл. Наш знайти рівень вище 2,5 мМО / мл до вагітності або під час першого триместру вагітності, а також від 3 мМО / мл у другому і третьому триместрі вагітності, достатньому для виявлення субклінічного гіпотиреозу **. На відміну від населення в цілому, навіть субклінічний гіпотиреоз завжди вимагає замісної терапії, щоб відновити нормальний рівень ТТГ гормонів і повернутися до початкових значень. Крім того, на відміну від населення в цілому, в той час лікування гіпотиреозу під час вагітності необхідно пероральні добавки йоду як йодид калію. У жінок з діагнозом гіпотиреоз до вагітності може знадобитися змінити ковтнув дози левотироксину. Новонароджені з вродженим гіпотиреозом щитовидної залози загрожує серйозними порушеннями розвитку, в тому числі значного погіршення інтелекту. Дослідження показали, що раннє лікування дозволяє цим дітям зменшити тяжкість захворювання. З цієї причини в рамках програми скринінгу в кожній новонародженій дитині у віці від 3 до 5 днів життя зроблений тести ** ТГГ.

Що таке лікування гіпотиреозу?

Виявлення симптоматичного гіпотиреозу є абсолютним ознакою початку лікування. Його основне припущення - відновити рівень гормонів щитовидної залози, достатній для задоволення метаболічних потреб організму. Якщо не було ніяких постійних змін в органах таке лікування, щоб домогтися зникнення симптомів хвороби і повернутися до вихідного комфорту życia.Najczęściej лікування гіпертиреозу приймає вид замісної терапії, яка включає в себе щодня приймати оральні **** гормони щитовидної залози і усунення факторів, що сприяють розвитку захворювання. Ця обробка триває до повернення нормальної функції залози (якщо визначена оборотна причина захворювання, які можуть бути видалені), вираженою в нормальному ТТГЕ крові**, fT4 і FT3. Проте, в разі найбільш поширених форм гіпотиреоз невідомого є ефективним лікуванням причинного і заміна гормону щитовидної залози необхідні для кінцевого życia.Z через ризик недостатньої шлунково-кишкової абсорбції, гормони слід приймати на порожньому шлунок принаймні за 30 хвилин до першого прийому їжі. У виняткових випадках, коли таке лікування неможливе, допустимо замість того, щоб приймати гормони щитовидної залози перед сном, по крайней мере 3 години після останнього прийому їжі. Найбільш часто використовуваним препаратом у замісній терапії є левотироксин. Чисті препарати трийодтироніну в даний час недоступні на польському ринку. Через широко поширені в Польщі і в розвинених країни, йодування солі, йод в лікуванні гіпотиреозу зазвичай не потрібно. Лікування субклінічного гіпотиреозу ** (виражений підвищений рівень ТТГ, нормальний рівень гормонів щитовидної залози і при відсутності симптомів) це не завжди необхідно. Рішення про початок лікування залежить від багатьох факторів, в тому числі рівень ТТГ, віку пацієнта і хвороби współistniejących.Kontroli лікування здійснюється шляхом регулярного визначення рівня ТТГ, тест проводиться не раніше, ніж через 4-6 тижнів. Після початку лікування або зміни дози левотироксину. Подальші контролі зазвичай проводять через 6 місяців, після чого проводять хронічне лікування один раз на рік.

Яка дієта при гіпотиреозі?

Хоча в разі постановки діагнозу гіпотиреозу побутові засоби, гомеопатичне лікування або нетрадиційний не може замінити адекватної замісної терапії, впровадження в повсякденне життя простих правил і звичок може допомогти в лікуванні і полегшити наслідки choroby.Ze в зв’язку з уповільненням обмінних процесів і в результаті це має тенденцію до накопичення жиру в організмі і підвищити рівень поганого холестерину, особливе значення відповідного чином дієти гіпотиреоз, який є природною підтримкою і лікування **** а. Основою є дотримання принципів здорового харчування. Найбільш доцільним є дієта з високим вмістом овочів, фруктів і клітковини, з обмеженими продуктів участі багатих жирами і цукрами. Рекомендується їсти 4-5 невеликих обідів на день, а не 2-3 великих. Калорійність дієти** ** гіпертиреозу повинні бути адаптовані до повсякденних вимогам, тому він може бути корисний рада dietetyka.Korzystna гіпотиреоз також регулярно, помірна фізична активність. Незважаючи на значне зниження здатності до фізичних вправ, його поступова реалізація позитивно впливає на хід захворювання та зменшує ризик виникнення ускладнень від серцево-судинної системи.