Замінна терапія гормонами - це метод лікування симптомів, пов’язаних із змінами під час менопаузи. Climacteric - інакше менопауза - період, протягом якого втрачається гормональна функція яєчника. Жінка зупиняє менструацію тоді, і її тіло також має інші зміни, пов’язані з дефіцитом естрогенів, що виробляються яєчниками. Щоб уникнути симптомів менопаузи, деякі жінки використовують замінну терапію гормоном.

Зміст

  • Зміни під час менопаузи

  • Що таке гормональна замісна терапія?

  • Які протипоказання до ЗГТ?

  • Які побічні ефекти ЗГТ?

  • Які випробування потрібно зробити?

  • Фітоестрогени замість ГРТ

Зміни під час менопаузи

Клімактеричний період - час, коли функція яєчників втрачається. Зниження естрогенів в крові призводить, серед іншого:

  • атрофічні (атрофічні) зміни піхви (які можуть викликати сухість піхви) та у сечівнику;

  • Несприятливі зміни в профіль ліпідів - зниження холестерину ЛПВЩ (так званий «хороший» холестерин.) І підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (так званий «Поганий» холестерин призводить до розвитку атеросклерозу.);

  • знижується скорочуваність міокарда, знижується обсяг викиду серця;

  • зміни в системі згортання, зниження здатності тромбоцитів агрегувати;

  • зменшення секреції мелатоніну шишковидною залозою, що призводить до проблем із засипанням, безсонням, погіршенням якості сну;

  • зменшення щільності кісток;

  • зменшення вмісту колагену та гіалуронової кислоти в тканинах, що пов’язано, наприклад, з витонченням шкіри;

  • підвищений рН в піхві та підвищена чутливість до інфекцій статевих шляхів;

  • зміни в сечовивідній системі, що призводить до підвищеного ризику нетримання сечі;

  • зменшення лібідо;

  • погіршення пам’яті та уваги;

  • зниження настрою, підвищений ризик депресії.

Вираження менопаузи також є так званим клімактеричний синдром. Він зазвичай з’являється в період від декількох місяців до трьох років після останнього менструального циклу. Його симптоми:

  • гарячі спалахи

  • зниження настрою

  • дратівливість,

  • запаморочення і головний біль.

Що таке гормональна замісна терапія?

Показання до гормональної замісної терапії **** є наявність неприємних симптомів менопаузи, так звані клімактеричні симптоми (наприклад., Пов’язані з дефіцитом естрогенів) .Hormonalna замісна терапія включає заповнення природних естрогенів (наприклад, естріол, бета-естрадіолу і так далі. ) в комбінації з гестагенами, щоб запобігти змінам в диспластических (призводять до злоякісної трансформації), ендометрій (рак ендометрія). Рідше використовуються формулювання естроген-тільки - вони можуть бути використані пацієнтом після видалення macicy.Głównym естрогену, що міститься в препаратах естрон - слабкий естроген. Найсильніший естроген - естрадіол - присутній у низьких концентраціях. Існують різні способи введення гормонів: пероральний, трансдермальний (пластирі та підшкірні імплантати), внутрішньом’язово, интравагинальной, внутрішньоматкові, назального, так що пацієнт має широкий спектр прикладних форм HTZ.Przed початок замісної гормональної терапії** ** необхідно зробити ряд досліджень які призначені для виключення будь-яких протипоказань до ЗГТ. На додаток до збору інтерв’ю та фізичного огляду, включаючи гінекологічне обстеження та вимірювання артеріального тиску, лікар наказує:

  • Вагінальний ультразвук,

  • мамографія

  • аналіз крові з ліпідограмою, системою згортання та параметрами, що оцінюють функцію печінки та нирок.

Які протипоказання до ЗГТ?

Не кожна жінка може застосувати замісну терапію гормоном. Протипоказаннями до цього є:

  • активна хвороба печінки

  • тромбоемболія і сімейна історія хвороби,

  • пухлини: ендометрій, груди,

  • незрозуміле кровотеча з статевих шляхів,

  • тромбоз,

  • деякі захворювання центральної нервової системи,

  • ішемічна хвороба серця

  • активна виразкова хвороба,

  • порфірія,

  • захворювання жовчних проток.

Які побічні ефекти ЗГТ?

Замісна терапія гормонами позитивно впливає на багато аспектів здоров’я жінки після менопаузи, але це не без побічних ефектів. Вони включають:

  • підвищують ризик розвитку тромбоемболії та інсульту - збільшуючи здатність до агрегації тромбоцитів і зниження концентрації антитромбіну III, що пригнічує згортання,

  • венозний стаз і розвиток венозної недостатності - ефект гестагени,

  • ненормальна кровотеча з статевих шляхів,

  • підвищений ризик розвитку раку молочної залози, раку яєчників та раку ендометрію,

  • жовчнокам’яна хвороба та холецистит;

  • збільшення ваги тіла,

  • болючість грудей,

  • запаморочення і головний біль,

  • біль і напруга в животі.

Які випробування вам потрібно зробити?

Які контрольні випробування повинні проводитися під час замісної терапії гормонами? Під час замісної терапії гормоном пацієнт повинен пам’ятати про регулярні візити до гінеколога та проведення оглядів. Завдяки цьому ви можете швидко виявити можливі побічні ефекти ЗГТ. Польське гінекологічне товариство рекомендує:

  • регулярні гінекологічні огляди - мінімум раз на рік;

  • щорічна оцінка грудних залоз (обстеження лікарем, мамографія, ультразвук),

  • цитологія - мінімум раз на 3 роки;

  • регулярне ультразвукове дослідження репродуктивних органів.

Фітоестроген замість HRT

Деякі пацієнти бояться ініціювати замісну гормональну терапію. Альтернативою до них можуть бути рослинні препарати, що містять фітоестрогени. Було показано, що вони полегшують наслідки менопаузи, а також мають додаткові властивості: протизапальну, антибактеріальну, протигрибкову.