Остеопороз є захворюванням кісток, що призводить до зниження щільності кісткової тканини, що знижує міцність скелета і ризик перелому зростає, які відбуваються після незначної травми або недостатньою. Основу профілактики та лікування - додавання кальцію та вітаміну D, а також вправи, що зміцнюють кістки та м’язи, а також фармакотерапію.

Зміст

Остеопороз та переломи кісток

  • Остеопороз і класифікація

  • Хто з остеопорозом?

  • Профілактика остеопорозу

  • Препарати, що використовуються при остеопорозі

  • Кальцій і вітамін D при остеопорозі

  • Лікування остеопорозу та ЗГТ

Остеопороз та переломи кісток

**** кісткової тканини постійно змінюється (анг. Ремоделювання) руйнується (розсмоктуються) від фагоцитуючих клітин, які називаються остеокласти і остеобласти перебудована. Реконструкція кістки залежить від балансу між процесами руйнування та відновлення. Цей баланс залежить від багатьох факторів: гормонів, вітамінів, дієти, способу життя, а також змін, що супроводжують інші процеси захворювання та наслідки застосування певних ліків. Фізіологія кісток змінюється з віком. До приблизно 25 років, максимальне зростання кісткової тканини називається** пік кісткової маси **. Це найбільша кісткова маса, що людина досягає протягом усього свого життя, і які протягом багатьох років буде tracona.Po 40 років переважання резорбції кістки **** над його створенням вже по-різному і втрата кісткової маси** відбувається зі швидкістю приблизно 0,3-0,5% пікової кісткової маси на рік. У жінок з моменту настання менопаузи цей процес прискорюється до 3-5% на рік протягом 5-7 років. Кістки показують зменшення товщини коркових і втрати трабекул, що веде до загального зниження щільності кісткової тканини і пористості кісток. Всі ці процеси сприяють зниженню міцності на кісткові травми і переломи легко виникають, зокрема, компресійні переломи тіл хребців - особливо поперекового і грудного відділів хребта, шийки стегнової кістки і тазу, кожен з яких зв’язується з з болем, як обтяжливі, серйозні ускладнення і довгостроковими пацієнти rehabilitacją.Wszystkim з підвищеним ризиком переломів рекомендується, щоб, в доповненні до зміни способу життя, запобігання падіння і поліпшенню загальної ефективності кістково-м’язової системи за допомогою здійснення відповідних наборів вправ і реабілітаційних заходів, що поліпшують м’яз і співпраця нервової та м’язової систем. Якщо стан пацієнта це вимагає, лікар може вирішити, чи потрібно використовувати відповідне ортопедичне обладнання. Пацієнти вимагають постійного контролю та переоцінки ризику переломів ** та моніторингу прогресування захворювання.

Остеопороз та класифікація

Існує два типи остеопорозу ****** первинного остеопороз (близько 95%), і вторинного остеопорозу ** (менше 5%). Вторинна форма, в якій руйнування кісткової тканини пов’язана з іншим захворюванням, використання деяких лікарських засобів або інших факторів, що впливають негативно на кістку перетворення. У первинній формі виділяють кілька підтипів:

  1. Тип I остеопорозом ****** або ** постменопаузальний остеопороз - частіше зустрічається у жінок і пов’язано головним чином зі зменшенням рівня естрогену в крові (аналогічний ефект у чоловіків може бути пов’язано з передчасним зниженням рівня тестостерону)

  2. **** Тип II остеопорозу, старечий остеопороз або** ** (інволюція) - є зменшення кількості остеобластів, пов’язаний з віком

  3. ідіопатичний остеопороз - незалежно від гормональних змін.

Хто з остеопорозом?

Хвороби, які привертають до розладів метаболізму кісткової тканини і може сприяти виникненню вторинного остеопорозу **, а також значно погіршити перебіг первинного остеопорозу ** - один існуючий, є:

  • хронічна ниркова недостатність,

  • хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОБЛ),

  • діабет

  • ревматоїдний артрит,

  • саркоїдоз,

  • захворювання печінки.

Оскільки ремоделювання кістки **** визначається правильної гормональної стимуляції, ендокринної системи, особливо ті, які пов’язані зі статевими гормонами (естрогенами, тестостерон), гормони щитовидної залози (кальцитонін) і паращитовидних залоз (ПТГ), вони мають дуже несприятливий вплив на кістки. Крім того, люди, що приймають ліки, такі як кортикостероїди або гепарин слід регулярно проводити дослідження для оцінки стану тканин kostnej.Istnieją деякі сприятливі фактори для остеопорозу хворіють** **. Деякі з них незмінно. Не модифікуються чинники, на які неможливо вплинути. До них відносяться біла та жовта порода, остеопороз у членів сім’ї. Змінювані чинники, які ми можемо впливати, включають дієтичні чинники та спосіб життя. Навантаження стимулює кісткову тканину, щоб рости, тому що тривала іммобілізація, сидячи роботу і відсутність фізичних вправ сприяють розвитку захворювання. Низька маса тіла асоціюється з нижчим піком кісткової маси, тому вона також спричиняє появу остеопорозу. Дієта з низьким вмістом кальцію, фосфору та вітаміну D також негативно впливає на кісткову масу. Куріння сигарет, надмірне споживання кави або алкоголю також схильні до зниження сили кістки.

Профілактика остеопорозу

Профілактичні дії - це дії, спрямовані на запобігання виникненню захворювання. Варто підкреслити роль профілактичного лікування якомога раніше. Оскільки пікова кісткова маса досягається у віці близько 25 років, особливу увагу слід приділити діяльності, спрямованої на отримання досить великої пікової кісткової маси, яка вводиться вже в дитинстві. Такі заходи включають, перш за все, регулярні фізичні вправи та належну дієту, а також уникати стимуляторів, таких як сигарети або алкоголь.

Препарати, що використовуються при остеопорозі

Поточні дослідження показали, що вже кожен другий літній чоловік може мати зміни, які можуть призвести до переломів, і, отже, вимагати використання спеціальних анти-остеопорозів **. Лікар може вирішувати шлях та момент початку лікування після оцінки ризику переломів на 10 років та проведення відповідних діагностичних тестів, серед інших денситометричне дослідження. На сьогоднішній день не було розроблено універсального препарату для лікування остеопорозу. Тому лікування непросте та вимагає дуже індивідуального підходу від лікаря до кожного пацієнта. Найбільш часто використовувані препарати належать до кількох груп, що характеризуються різними механізмами дії та впливають на організм по-різному. Перша група - це препарати, що перешкоджають знищенню кісток **, сповільнюють процес видалення накипу **. Представниками цієї групи є: естрогени, кальцитонін, кальцій та бісфосфонати. У другій групі - препарати, що стимулюють утворення нової кісткової тканини - є: паращитовидний гормон і сполуки, що містять фтор (фториди). У останню групу входять ліки з різними режимами дії, ніж ті, що перераховані вище, включаючи вітамін Д

Кальцій і вітамін D при остеопорозі

Дуже важливо дієти з оптимальним споживанням кальцію, білка, калію та магнію. Вітамін D має подвійний благотворний ефект: він безпосередньо впливає на кістку, і далі знижує ризик падіння - опосередковано - шляхом поліпшення співпраці нервової та м’язової систем. Кальцій та D вітаміни є основою як для профілактики, так і для лікування всіх пацієнтів, що постраждали Проблема остеопорозу. Застосування кальцію та вітаміну D рекомендовано як доповнення до всіх інших методів лікування. Проте, навіть щоденне доповнення в більшості випадків недостатньо, щоб захистити пацієнта від втрати маси кісток. Лікування остеопорозу також включає застосування бісфосфонатів. Біфофосфонати впливають на метаболізм кісток, сповільнюють його, а остеокласта кісток ускладнюється. Вони особливо корисні для запобігання остеопорозу або коли процес знищення кісток дуже швидкий і вимагає негайного припинення. Необхідно пам’ятати, що не приймати їх одночасно з препаратами, що містять кальцій **, такі як молоко або його продукти, риба або горіхи. Між прийомом ліків та споживанням однієї з цих продуктів потрібно мати принаймні дві години.

Лікування остеопорозу та ЗГТ

HRT, тобто замісна терапія гормонами, - терапія естрогеном-прогестероном (або у виняткових випадках тільки естрогеном), присвячена жінкам у перименопаузальному періоді (перименопаузальний період). Естроген і прогестерон - це жіночі статеві гормони. Зниження рівня естрогену в період перименопаузи відповідає за появу симптомів менопаузи, дерматологічних симптомів, перепадів настрою, порушення лібідо або захворювань дихальних шляхів. Як зазначалося вище, зниження рівня естрогену також негативно впливає на кістковий оборот та сприяє збільшенню частоти остеопорозу. Основним і найважливішим показником застосування замісної гормональної терапії є помірковані або важкі симптоми загострення, розлади сну та лібідо, які значно знижують якість життя пацієнта. Потрібно чітко зазначити, що, хоча ЗГТ знижує частоту остеопоротичних переломів, це не вибір лікування і не може бути використаним у всіх пацієнтів. Перш ніж приймати рішення про використання ** естрогенів при лікуванні остеопорозу, необхідно ретельно оцінити баланс переваг та можливих ускладнень або побічних ефектів, пов’язаних з гормональною терапією.