Що у діабетичного ниркового розладу (DM - Diabetesmellitus) є спільними? Чи повинен діабет піклуватися про нирки, і якщо так, то як? Чи вони частіше страждають від цього органу? Нарешті - як може пошкодження нирок виникати під час діабету?

Зміст

  • Що таке діабетична нефропатія?

  • Механізм пошкодження нирок під час діабету

  • Нефрозахисні засоби або як захистити нирки?

  • Лікування ниркової недостатності при діабеті

  • Співіснування цукрового діабету та ниркової недостатності

Що таке діабетична нефропатія?

Цей стан називається пошкодження нирок, що є результатом хронічної гіперглікемії, тобто занадто високого рівня цукру в крові, характерного для діабету. Лікарі також часто використовують термін «діабетичне захворювання нирок **», яка включає в себе не тільки строго нирок паренхіматозні гіперглікемії, а й інші часто в діабетичних умовах, таких як інфекції сечових шляхів або запалення нирок. Вони підтримуються, зокрема, наявністю цукру у виведеної сечі, що є прекрасним місцем для розмноження бактерій. діабетична нефропатія відбувається в кілька майже 50% пацієнтів з цукровим діабетом, в той час як діабет є найпоширенішою причиною використання діаліз протягом майже чверті przypadków.Zazwyczaj перша ознака пошкодження нирок поступово збільшується протеїнурії. Його присутність свідчить про те, що нирки перестали справлятися з точною фільтрацією, тобто очищення крові від токсичних продуктів обміну речовин. Лише пізніше пацієнт поступово з’являються додаткові наслідки порушення функції нирок, особливо гіпертонії, втома, зниження імунітету, схильних до кровотечі, анемії і набряки. Без належного лікування з моменту підтвердження протеинурії до розвитку повноцінної ниркової недостатності проходить довжина в середньому 7-10 років. Тому надзвичайно важливо, щоб люди з діагностованими діабетом не пропускали перші ознаки пошкодження нирок. Для цього вони повинні визначати щонайменше один раз на рік кількість білка в сечі та рівень креатиніну, який відображає функцію нирок. Не можна обмежувати регулярний контроль, тим більше, що протеїнурія абсолютно безсимптомна. Інакше кажучи, пацієнт відчуває себе добре на цьому етапі і не має болю, і коли це трапляється, може бути занадто пізно для ефективного лікування.

Механізм пошкодження нирок під час діабету

Як вже було зазначено, найважливішим патогенним чинником є ​​гіперглікемія, яка забезпечує дещо більш інтенсивну функцію нирок. Так званий **** швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) або кількість плазм фільтрують в одиниці часу збільшує вивільнення судинозвужувальних речовин і приводить до збільшення кров’яного тиску, такі як ренін, ангіотензин або ендотелін. Є колекція шкідливих речовин, в тому числі кінцеві продукти глікозилювання (злиті білки, присутні в надлишку цукру в крові залишків), і - в результаті - прогресуюча втрата функціональної ниркової тканини і аномальні активації метаболічних шляхів. Всі ці процеси призводять до утворення місцевого запалення і прогресивного пошкодження структури** клубочковая в основному, функція так званої мембранної фільтрації до ** фіброз нирок тканини і розвиток органної недостатності. Оскільки такі зміни відбуваються з різною швидкістю і з різною інтенсивністю в окремих пацієнтів, підозрюваних відігравати суттєву роль генетичних факторів, що визначають схильність до захворювання. На щастя, сучасна медицина має методи, які обмежують або уповільнюють процес пошкодження нирок під час діабету.

# Нефрозахисні засоби або як захистити нирки?

Основний і найважливіший принцип в лікуванні ** ** нефропротективний його якомога швидше визнати загрозу і відразу ж зменшити вплив елементів прискорити пошкодження нирок. Основними та найважливішими рекомендаціями є:

  • глікемічний контроль,

  • контроль і лікування гіпертонії (співіснування цукрового діабету та гіпертензії означає навіть 5-6-кратне збільшення ризику розвитку ниркової недостатності!),

  • кинути палити

  • уникнення впливу лікарських засобів та токсичних сполук на нирки (важкі метали, радіологічний контраст);

  • догляд за гігієною та уникнення інфекцій сечовивідних шляхів **,

  • уникнення застою сечі або зневоднення

  • контроль рівня кальцію та натрію в крові, а також лікування дисліпідемії,

  • лікування ожирінням. Фактори, які не контролюються, але сприяють розвитку ниркової недостатності, також є старшим віком, чоловічою статтю та, звичайно, генетичним навантаженням. Якщо додаткова протеїнурія ретинопатія (пошкодження сітківки), нейропатія (оніміння) або інші ускладнення діабету ** **, також більш імовірно, що воля пацієнта або вже відбулося значне пошкодження нирок.

Лікування ниркової недостатності при діабеті

Коли лікар визнає **** діабетичну нефропатію, як правило, наявність протеїнурії протягом принаймні 6 місяців при виключенні інших захворювань нирок, лікування застосовуються для того, щоб уповільнити процес хвороби. На жаль, більшу роль відіграє час, що початок терапії - чим раніше, не в змозі розпізнати хворобу, тим краще результати лікування і можливість значної затримки в розвитку ниркової недостатності. Загалом лікуванні слід починати з моменту діагностики діабету, поряд з хорошим вирівнюванням глікемічного рівня навіть дає можливість завершити інгібування пошкодження органів. На додаток до первинного лікування захворювань - цукрового діабету, гіпертензії, дисліпідемії та ожиріння - пацієнт отримує препарати, що діють nefroprotekcyjnie -**інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або блокатори рецепторів ангіотензину **. Крім того, пацієнтам замовити менш натрієві та низькобілкові дієти, припинення куріння та зменшення споживання кофеїну.

Співіснування цукрового діабету та ниркової недостатності

Як уже згадувалося, в ході діабету **, що само по собі є невиліковним захворюванням, найчастіше вдається уповільнити, але не перешкоджати розвитку ниркової недостатності. Лікування **** заміщення нирок** у таких пацієнтів починається раніше, ніж у інших випадках. Препарати для лікування цього слід починати, коли швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) становить прибл. 30 мл / хв і діаліз, як правило, починається, коли падає до прибл. 20 мл / min.Ostatecznym методом лікування є трансплантація нирки, яка також вказує на те, більш суворий у діабетиків, ніж люди без ДМ. Крім того, пацієнт, що страждає від діабету типу 1, в ході якої функція підшлункової залози постійно порушений, іноді необхідний агрегатних трансплантація два тіл, тобто, підшлункова залоза та нирки, які, звичайно, пов’язаний з відповідно великим операційним ризиком, ризик відторгнення, необхідність інтенсивного лікування цитостатичний і, нарешті, - більше чекати пошуку правильного донора. Діабетики також схильні до більш жорстких стандартів вирівнювання співіснують захворювань і порушень обміну речовин -. Цілі кров’яного тиску для них приблизно на 15-20% нижче, ніж в загальній популяції і <13080 мм рт.ст., а у людей з високим рівнем протеїнурії - навіть <125 / 75 мм діабет Hg.Chorzy обтяжені з підвищеним ризиком ускладнень судинної системи (інфаркт міокарда або інсульт), тому що в цій групі має бути досягнуто загального холестерину в крові менш ніж 175 мг / дл. Як ви можете бачити, ** ** лікування ниркової недостатності при цукровому діабеті вимагає великої дисципліни і на жаль, хворий - має бути використано для іншої частини вашого життя, але сумлінне дотримання лікарських рекомендацій може значно скоротити процес захворювання і функцію без будь-яких проблем.