Медулярний рак щитовидної залози - це рідкісний рак щитовидної залози. Найчастіше вона розвивається у жінок та після 50 років. Цей тип раку щитовидної залози розвивається приховано, дає наступні симптоми: хрипота, утруднення при ковтанні, збільшення лімфатичних вузлів в області шиї. Існує хворобливість шиї і в тій же раку щитовидної залози dotyku.Leczenie включає в себе видалення медуллярной щитовидної залози. Прогноз залежить від віку і типу раку.

Зміст

  • Що таке медулярний рак щитовидної залози?

  • Типи медулярного раку щитовидної залози

  • Симптоми медулярного раку щитовидної залози

  • Діагностика медулярного раку щитовидної залози

  • Випробування на мозковий рак щитовидної залози

  • Лікування медулярного раку щитовидної залози

  • Прогноз при медіальному раку щитовидної залози

Що таке медулярний рак щитовидної залози?

Медулярний рак щитовидної залози - це рідкісний рак щитовидної залози, який походить від спеціального типу клітин, які будують цей орган. Вони називаються клітинами С і складають лише 11000 загальної щитовидної маси. Хоча їх мало, вони несуть відповідальність за більшість виробництва кальцієво-гормонного кальцитоніну. Може додатково виділяють інші речовини, наприклад. Вазоактивний кишковий пептид, адренокортикотропний гормон, карциноембріональний антиген, серотонін, простагландини і багато innych.Substancje вони є частиною дуже складної системи нейроендокринної якої всі функції в організмі ще до кінця не вивчені. У разі раку мозкового шлубу може виникнути надмірне секреція кожного з цих речовин.

Типи медулярного раку щитовидної залози

Покритий рак щитовидної залози дуже рідко. Трохи більше до цього захворювання, прийняті жінками, в окремих випадках є видимим перевагою більше двох дівчаток chłopcami.Wyróżnia типів ** ** раку медуллярной щитовидної залози:

  • спорадичний, тобто без очевидних причин (70-80% випадків);

  • як сімейний показник через мутації в гені RET, що може призвести до появи:

ізольовані рідної медуллярной карциноми щитовидної залози (рак має і інші), синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2, так званий MEN 2A або 2B чоловіків (зайняті з іншими залозами, наприклад.,. наднирники, паращитовидні залози).

Симптоми медулярного раку щитовидної залози

**** медуллярной карциноми щитовидної залози зазвичай розвивається таємно, і першим симптомом якої пацієнти звертаються за медичною допомогою відчутна одного безболісним грудку у нього на шиї. Звичайно, це може бути ще одним проявом хвороби (навіть більш поширених різновидів раку щитовидної залози або збільшених лімфатичних вузлів, і навіть запальні зміни), але в разі появи таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Інші симптоми, що підвищують вірогідність діагностики** медулярного раку щитовидної залози **, є:

  • біль у щитовидній залозі при дотику

  • утруднення ковтання,

  • хрипота,

  • діарея (викликана надлишковим кальцитоніном);

  • Синдром Кушинга (симптоми надпочечникового гормону надлишку - в тому числі тонких ніг з абдомінальним ожирінням, буйвол горб, борозенка)

  • збільшені шийні лімфатичні вузли (симптом, який вказує на можливість метастазів).

Медулярний рак може метастазувати, головним чином в печінку, легені та кістки. Наднирники і мозок рідко зайняті.

Діагностика медулярного раку щитовидної залози

Найважливіший діагностичний тест на ** ** медуллярной карциноми щитовидної залози є визначення концентрації кальцитоніну в крові. Вимірювання можуть бути зроблені безпосередньо (в будь-який час) і після введення лікарського засобу, яке збільшує секрецію кальцитоніну. Цей гормон також після операції (з метою забезпечення того, щоб всі клітини були видалені кальцитонін секретуючих) і підозрювану захворювання з кальцитонина nowotworowej.Stężenie зазвичай має бути менше, ніж 10 пг / мл. Важливо відзначити, що, як правило, підвищений у пацієнтів з великою відчутною пухлини, але не перевищувати нормального діапазону, зміна менше. З цієї причини бажано, щоб зробити тест стимуляції секреції кальцитоніну (так званий виклик тести) .Próba провокаційний швидкого внутрішньовенного введення, один з трьох речовин:

  • Пентагастрин (найбільш широко використовуваний препарат, після введення може призвести до побічних ефектів - біль в грудях, промивка, нудота, блювота, біль у животі);

  • 10% розчину кальцію

  • омепразол.

Потім концентрація кальцитоніну через 2 і 5 хвилин після введення одного з цих препаратів. Лікар інтерпретує результат - якщо збільшення концентрації кальцитоніну в два або три рази відносно вихідного результату зразка визначаються як лікар може призначити nieprawidłowy.Dodatkowo індикації інших маркерів, такі як:

  • хромогранін А,

  • нейроспецифічна енолаза,

  • гістаміназ

Дослідження зображень на мозковому раку щитовидної залози

Необхідний тест УЗД шиї виконується досвідченим лікарем - дозволяє знайти підозра на рак, і для оцінки змін в лімфатичних вузлах. Після того, як клінічні симптоми вказують на більш пізній стадії захворювання (наприклад, дуже висока концентрація кальцитоніну, величезна пухлина ** ** щитовидної залози) доцільно доповнити діагноз КТ або магнітно-резонансної каркасних зображень piersiowej.Podejrzenie метастазів включає в себе сцинтиграфию щитовидної залози з одним з трьох радіоізотопів :

  • з димеркаптобутиуриновой кислотою, маркованою радіоактивним технонецій,

  • з октреотидом, маркованим радіоактивним індієм,

  • з радіоактивним текротідем, позначеним методом технеція.

Зараз, в епоху все більш широкий доступ до сучасних методів візуалізації в ядерній медицині, також можливо позитронно-емісійна томографія підтвердження emisyjnej.Ostateczne захворювань отримують після гістологічної експертизи матеріалів, зібраних змінами тонкоголкової біопсії. На жаль, 50% від діагнозу не є правильним, лікар повинен також дивитися на всю клінічну картину (збільшення концентрації кальцитоніну лимфаденопатии інших відповідних симптомів) .Przed виконання операцій слід також визначати концентрацію катехоламінів і метанефрину в сечі (при щоденній колекції) - це дозволить здійснити можливе співіснування фаєхромоцитоми наднирників.

Лікування медулярного раку щитовидної залози

В останні роки було досягнуто значного прогресу в плані лікування **** раку медуллярной щитовидної залози, але основний метод ще радикальна операція -** тіроідектомірованних і лімфатичні вузли шиї. Залежно від тяжкості захворювання і може привести до ураження лімфатичних вузлів пухлини, рішення щодо того, наскільки операцій. У разі високого ризику рецидиву (відновлення зростання) захворювань, ваш лікар може рекомендувати додаткове опромінення окремих ділянок шиї (зовнішній промінь променевої терапії) .Gdy медулярний рак не може працювати на ** або хвороба занадто просунута (наприклад. Там поширюватися на інші органи) можливо використання сучасних таргетних препаратів - моноклональних антитіл називається Vandetanib (Caprelsa) або kabozantynib (Cometriq).

Прогноз при медіальному раку щитовидної залози

Це добре в порівнянні з іншими видами раку (10 років відчувають близько 65% пацієнтів), але це робить кілька додаткових чинників:

  • вік

  • Етап (поганий прогноз для метастазів в інші органи).

  • виконується хірургія (упевненість у видаленні всіх ракових клітин збільшує шанс виживання).

Найкраща погода в родині ** ** медуллярной карциноми і MEN 2, найгіршою в MEN 2B.