Злоякісна меланома - рак шкіри, який походить від шкірних пігментних клітин - меланоцитів. Черніак - це рак, який важко лікувати і виявити пізно, це поганий прогноз для лікування. Він легко переносить метастази в інші органи. Рак шкіри розвивається під впливом ультрафіолетового випромінювання. Меланома слід підозрювати, коли мітка має неправильну форму, фільтрують і кровотеча, його зростання прогресує, і навколо обода є горючий.

Зміст

  • Що таке злоякісна меланома?

  • Чому розвивається меланома? Які фактори ризику?

  • Види шкірної меланоми

  • Злоякісна меланома - як розпізнати?

  • Меланома - диференціація та прогноз

  • Злоякісна меланома - лікування

Що таке злоякісна меланома?

Злоякісна меланома (melanoma malignum) - рідко зустрічається рак шкіри. Щороку в Польщі через це гине близько тисячі людей. Це рак, який походить від меланоцитів - шкірних пігментних клітин. Це дуже небезпечний рак, погано перспективний і складний для лікування. Кандиція є результатом хронічного опромінення шкіри зовнішніми факторами. Найважливішим з них є ультрафіолетове випромінювання. Результат полягає в тому, що неопластичні ураження часто діагностуються на обличчі, на руках та передпліччях - частинах тіла, які найчастіше піддаються впливу радіації. Він може утворюватися в раніше незмінній шкірі або розвиватися з пігментних, зазвичай атипових змін. Злоякісна меланома, якщо вона діагностується на ранній стадії розвитку, може бути ефективно лікуватися. Серед пацієнтів викликає великий страх, що меланома має тенденцію до метастазування, як лімфатичні вузли і органи, в тому числі віддалено розташований.

Чому меланома розвивається? Які фактори ризику?

Найважливішим фактором ризику розвитку злоякісної меланоми вважається ультрафіолетове випромінювання. І вплив на шкіру сонячних променів, а також тих, які виникають в лампах, які використовуються в значно збільшує дублення ймовірність розвитку злоякісної меланоми Фактори ризику розвитку меланоми є .:

  • УФ випромінювання, особливо UVB випромінювання, хоча випромінювання UVA також вважається канцерогенним,

  • виникнення меланоми у споріднених людей (поява сім’ї збільшує ризик розвитку меланоми),

  • важкі сонячні опіки шкіри, навіть у дитинстві;

  • рідкісний та інтенсивний вплив сонця, особливо у людей, які уникають сонячного світла;

  • секс - жінки страждають частіше

  • Вік - в більшості випадків відбуваються в шостому десятилітті життя, найбільше число випадків меланоми діагностується у восьмому десятилітті життя,

  • наявність пігментних пігментів, особливо у великих кількостях;

  • наявність нетипових особливостей

  • легкий колір обличчя - люди з яскравим фенотипом, рудими, блондинки - мають більший шанс захворіти,

  • схильність до сонячних опіків - люди, які легко горять, більшою мірою розвивають рак.

Види шкірна меланома

Виходячи з розвитку поразки та шляху розповсюдження раку, ми виділяємо чотири основні види меланоми.

Чорніка, що виникає з чесночних плям

Меланома виходить зі стрічок (анг стрічки злоякісна меланоми, LMM.) - 5-10% випадків, частіше у літніх людей. Це може мати багато років звичайно. Точка її виходу - плоскі, неправильні, нерівномірно забарвлені ураження, розташовані практично тільки на обличчі або інших опромінених ділянках шкіри. Першою ознакою злоякісних змін є створення пальпуються вузликів. Цей тип меланоми відносно м’який.

Черніак поширюється поверхово

Поверхнева меланома (SSM), що поширюється, - найчастіша, у 60-70% випадків. Часто він розвивається з пігментних барвників, найчастіше диспластичних (атипових). Вона розвивається серед людей середнього віку. Він представлений як асиметрично забарвлене місце з нерівними, невеликими ударами, з нерівними гранями. Знаходить в безпосередній близькості від оголеного - найбільш часто зустрічається у жінок в литках, на тулуб у чоловіків, що пов’язано з впливом цих частинами вашого тіла до УФ-випромінювання протягом більш холодних сезонів letnim.W як телята і тулуб, як правило, приховані від шкідливого впливу УФ-випромінювання вони не мають контакту зі сонцем, що перешкоджає адаптації шкіри до сонця. Коли настає літо, а при засмазі, непридатна шкіра піддається сильному УФ-випромінюванню, пошкодження виникає в меланоцитах. Він розвивається повільно, навіть протягом декількох місяців або років. На початку злоякісного невуса трансформації показує розширення клейма, змінюючи свій колір, поява ореолів запальної тенденції ламатися.

Нудолярний вузловий вузлик

Нудолярна меланома (НМ) - у 10-30% випадків. Це найбільш сильний штам, який може бути як пігментним, так і шкіри здоровим. Найчастіше вона розташована на голові, спині та шиї. Це кольорова котлета, яка швидко росте і виривається. Два рази частіше трапляється у чоловіків, ніж у жінок. Курс, як правило, дуже швидко - від декількох місяців до року.

Черніак розташований на кінцівках, що виходять із сочевичної плями

Меланома розташована на кінцівках, що виходять із сочевичної плями (називається аканта-лентитигінсусна меланома, АЛМ) - у 5% випадків. Це називається гостра меланома - найчастіше локалізується в околицях навколо і під шкіру долонь і ніг. Це пігментні плями, які руйнуються, руйнуючи нігтьову пластину. Вони ростуть повільно - 1-3 роки. Вони найчастіше з’являються у людей похилого віку. Як вже згадувалося, люди з темним кольором шкіри або чорними людьми мають відносно низький ризик розвитку меланоми. Однак, меланоми вугрів є досить поширеним у цій популяції, оскільки вони мають набагато менше захисного меланіну на внутрішніх поверхнях рук і ніг. У той час як ці шкіряну частини тіла особливо вразливі до пошкоджень, навіть якщо це може здатися, що через його відсутність шкіри і сонячних опіків людина може жити в безпеці, перш ніж czerniakiem.Wyróżniamy добре пігментованих меланом **** (анг. Amelanoticum меланома) - клітини цього раку настільки недиференційовані, що вони “не можуть” виробляти меланін більше. Це дуже важка форма захворювання, дуже злоякісна. Це можуть бути** первинні шкірні пухлини або метастази **.

Злоякісна меланома - як розпізнати?

Меланома діагностується, коли:

  • стигмати або пігментні плями збільшені і нерівномірно забарвлені, майже чорні, або по черзі забарвлені і забарвлені, з рожевими та чорними плямами,

  • має неправильну форму та розмиті кордони

  • має більше 5 мм

  • його зростання зростає,

  • наявна невелика інфільтрація основи

  • є запальний ободок.

Під час самооцінки шкіри слід поставити під сумнів та повідомити лікаря якнайшвидше:

  • всі зміни, що відбуваються в шкірі, особливо збільшення і зміна кольору будь-яких молів / знаків / інших пігментних змін;

  • будь-яка незрозуміла шкіра, що збивається або проникає і кровоточить з її поверхні,

  • шкірний висип, який раптово починає свербіти, болить, викликає дискомфорт.

Черніак - диференціація та прогноз

Диференціальний діагноз включає головним чином: судинну гранулему, себорейну вузру, пігментацію, базально-клітину. Підтримка діагностики може бути зроблено завдяки дерматоскопу, і підтвердження діагнозу отримують шляхом гістологічного обстеження. У огляді дерматоскопа, завдяки збільшенню декілька або декілька разів, лікар може подивитися на більш глибокі шари шкіри, ніж видимий неозброєним оком. З його допомогою ви можете відрізнити пігментовані зміни від непигментованих, стежити за їх розвитком і виявити перетворення на рак на ранній стадії. Якщо після свят, коли шкіра часто піддається впливу сонця, ми спостерігаємо нову висип на шкірі - родимки або родимки, коли він швидко росте і темніє, ви повинні піти в dermatologa.Mimo, що рак є повноцінними і ранні метастази, за даними американської академії дерматології (анг. американської академії дерматології AAD) більшість меланом виліковні, якщо вони виявлені на ранній стадії розвитку .Przerzuty розвивати навколишнє шкіру шляхом перенесення ракових клітин або крові **, а також лімфатичні судини **. Метастази до шкіри, лімфатичних вузлів, легенів, центральної нервової системи, печінки та кісток є загальними. Смерть відбувається протягом десяти місяців або декількох років. Найгірший прогноз має меланоми на тулубі. Прогноз в меланомі залежить від типу раку (типи, описані вище) та глибини інфільтрації пухлинних клітин. Масштаб Кларка, шкала Бреслоу та мітотичний індекс допомагають в гістологічній оцінці тяжкості (цей індекс оцінює кількість розділювальних клітин). Наприклад, - ступінь класифікації і Кларка (пухлинні клітини присутні тільки в епідермісі) являє собою 85% шансів на виживання 5 років, і клас III (клітини меланоми займають весь сосочковий шар шкіри) - близько до 0%. У гістологічному дослідженні завжди слід оцінювати ураження S100 і HMB45, характерні для злоякісних клітин меланоми.

Злоякісна меланома - лікування

Лікування меланоми полягає в тому, щоб видалити ураження з краєм здорової шкіри, ширина якого залежить від розміру та тяжкості раку. Рентгенівське лікування як вибір лікування застосовується тільки з меланомою, отриманою з лентиго. Уражені лімфатичні вузли і шкіра, оброблені радикальної променевої терапії або хірургічного втручання (видалення вузлів, з більш широким зміною надрізу). Взагалі вузли видаляються, коли меланома проникає глибше, ніж 4 мм. Хіміотерапія застосовується при метастазах і розвинених ураженнях. Після видалення можуть бути використані профілактика - інтерферону альфа і БЦЖ, яка не впливає на прогноз, але з метастазами покращує стан 20% хворих. Імунотерапія, або використання інтерферону альфа з або без інтерлейкіну-2 покращує більш ніж 30% пацієнтів, але тягне за собою серйозні ускладнення. Перевірки клітин меланоми, трансфекованих інтерлейкіном 2 та вакцинами з специфічними опухольними гліколіпідними антигенами. Спроби також проводяться скринінг терапії genowej.Nie (скринінг) в напрямку меланоми, але Американська академія дерматології рекомендує щомісячно, регулярна шкіру самостійного перегляд все тіло (не забути шкіру голови, область статевих органів, нігті ). Коли ви відвідуєте перукар, попросіть його точно контролювати шкіру голови, тому що ми не можемо її побачити скрізь. Жінки, особливо якщо шкіра відбуваються в цих атипових родимок повинні під час візиту до гінеколога, щоб попросити його більш уважно подивитися на область статевих губ під час гінекологічного огляду, тому що і в цьому місці може розвинутися рак, і це легко для людей przeoczyć.W 50 року або тих, з нетиповими родимками рекомендуються відвідувати дерматолог (шкіру безпосередньо спостерігати і контролювати шкірні висипання за допомогою дерматоскопи). Експертиза дерматоскопів доступна безкоштовно в державних установах, з рефералом або може бути зроблено без рефералів, приватно. Вартість досліджень, проведених в приватних установах має PLN 100 до кількох сотень, в залежності від кількості змін, так що краще піти в державну установу або часто використовувати доступний безкоштовний показ, організований, наприклад. З нагоди днів рекламних виходів. Інформацію про них можна знайти в місцевих газетах або на веб-сайтах.