# Выпадение волос (алопеция): причины, диагностика и что делать

> Выпадение волос (алопеция) бывает временным и рубцовым. Чаще всего его вызывают андрогенетическая алопеция, стресс, дефицит железа, болезни щитовидной железы и приём лекарств. Норма — до 100 волос в сутки. При заметном поредении, очагах облысения или зуде обратитесь к дерматологу или трихологу: лечение зависит от причины.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** дерматолог, косметолог, трихолог

---

Выпадение волос — частая жалоба, с которой обращаются к дерматологам и трихологам. В большинстве случаев умеренная потеря волос физиологична, однако усиленное или очаговое выпадение может быть признаком кожного, гормонального или системного заболевания. Эта статья поможет сориентироваться в причинах и понять, когда стоит обратиться к врачу.

> Материал носит справочно-информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. При выраженном выпадении волос, появлении очагов облысения, зуда, покраснения или рубцов на коже головы обратитесь к врачу. Любые схемы лечения и дозировки препаратов назначает только врач.

## Что такое алопеция

Алопеция — это медицинский термин, обозначающий патологическую потерю волос на голове или других участках тела. Важно отличать её от нормального обновления: волос проходит фазы роста (анаген), перехода (катаген) и покоя (телоген), после чего выпадает и сменяется новым. В норме человек теряет приблизительно от 50 до 100 волос в сутки.

Алопецию условно делят на две большие группы:

- **Нерубцовая (нерубцующаяся)** — волосяные фолликулы сохраняются, и при устранении причины рост волос может восстановиться. Сюда относятся андрогенетическая, телогеновая и очаговая алопеция.
- **Рубцовая (рубцующаяся)** — фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью, потеря волос становится необратимой. Такие формы требуют как можно более ранней диагностики.

## Основные причины выпадения волос

Причин много, и нередко они сочетаются. К наиболее распространённым относят:

- **Андрогенетическая алопеция** — самая частая форма у мужчин и женщин. Связана с генетической предрасположенностью и чувствительностью фолликулов к андрогенам. У мужчин проявляется поредением в зоне висков и макушки, у женщин — диффузным поредением по центральному пробору.
- **Телогеновое выпадение** — диффузная потеря волос через 2–3 месяца после провоцирующего события: тяжёлой инфекции (включая высокую температуру), операции, родов, резкого похудения, сильного стресса. Обычно носит временный характер.
- **Очаговая (гнёздная) алопеция** — аутоиммунное состояние, при котором волосы выпадают округлыми очагами. Течение непредсказуемо: возможно как самостоятельное восстановление, так и прогрессирование.
- **Дефицитные состояния** — недостаток железа (железодефицитная анемия), а также несбалансированное питание и жёсткие диеты.
- **Эндокринные нарушения** — заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), гормональные изменения.
- **Лекарственные и медицинские факторы** — приём ряда препаратов, химиотерапия, лучевая терапия.
- **Заболевания кожи головы** — грибковые инфекции, псориаз, красный плоский лишай и другие воспалительные дерматозы.
- **Механические и косметические воздействия** — тугие причёски (тракционная алопеция), агрессивные укладки, химические процедуры, привычка выдёргивать волосы (трихотилломания).

## Симптомы и тревожные признаки

Проявления зависят от формы алопеции. Обратите внимание на следующие признаки:

- увеличение количества выпадающих волос (на расчёске, подушке, при мытье);
- расширение пробора и просвечивание кожи головы;
- появление округлых очагов полного облысения;
- ломкость волос, изменение их структуры;
- зуд, покраснение, шелушение, болезненность или участки рубцевания на коже головы;
- выпадение волос на бровях, ресницах, бороде.

Особого внимания требуют **очаги облысения с покраснением, рубцеванием или болезненностью**, а также **быстро прогрессирующая потеря волос** — это повод не откладывать визит к специалисту.

## Диагностика

Цель обследования — установить причину, потому что от неё зависит тактика. Врач (дерматолог или трихолог) обычно:

- собирает анамнез: давность и характер выпадения, перенесённые болезни, питание, приём лекарств, семейная история, у женщин — менструальный цикл и беременности;
- осматривает кожу головы и оценивает характер поредения;
- проводит **трихоскопию** — осмотр кожи и волос под увеличением;
- при необходимости назначает лабораторные исследования: общий анализ крови, уровень ферритина и железа, показатели функции щитовидной железы, при показаниях — гормональный профиль;
- в отдельных случаях рекомендует биопсию кожи головы (особенно при подозрении на рубцовую алопецию).

Точный перечень исследований определяет врач индивидуально. Самостоятельная интерпретация анализов без осмотра может быть ошибочной.

## Что делать и подходы к лечению

Универсального средства от выпадения волос не существует: лечение зависит от установленной причины. Общие принципы выглядят так.

**Устранение провоцирующих факторов.** При телогеновом выпадении часто достаточно восстановиться после болезни или стресса, нормализовать питание и сон — и рост волос постепенно возобновляется. При дефиците железа или нарушении функции щитовидной железы лечат основное состояние.

**Терапия по показаниям.** При андрогенетической и очаговой алопеции существуют доказательные методы лечения, которые подбирает врач с учётом пола, возраста, сопутствующих болезней и противопоказаний. Конкретные препараты, дозировки и длительность курса определяются только специалистом — самолечение может быть бесполезным или вредным.

**Уход и бережное отношение к волосам.** Откажитесь от тугих причёсок, чрезмерного использования горячих инструментов и агрессивных химических процедур. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, железа и других нутриентов поддерживает здоровье волос, но не заменяет лечение при заболевании.

**Реалистичные ожидания.** При раннем обращении многие формы поддаются коррекции, однако рубцовые формы приводят к необратимой потере волос, а наследственное облысение можно замедлить, но не отменить полностью. Поэтому важны своевременная диагностика и терпение: видимый эффект лечения обычно проявляется через несколько месяцев.

Будьте осторожны с рекламой «чудо-средств» и процедур с обещанием гарантированного результата — доказательная медицина таких гарантий не даёт.

## Когда обращаться к врачу

Запишитесь к дерматологу или трихологу, если:

- выпадение волос заметно усилилось и длится дольше нескольких месяцев;
- появились очаги облысения, особенно с покраснением, зудом, шелушением или рубцами;
- потеря волос сопровождается другими симптомами — усталостью, изменением веса, нарушениями цикла, признаками болезни щитовидной железы;
- выпадение волос причиняет выраженный психологический дискомфорт.

Раннее обращение повышает шансы сохранить и восстановить волосы, а в случае рубцовых форм — остановить необратимый процесс. При сомнениях лучше проконсультироваться со специалистом, чем заниматься самолечением.

## Главное

- В норме человек теряет до 100 волос в день — это часть естественного цикла обновления, а не болезнь.
- Самые частые причины — андрогенетическая алопеция, телогеновое выпадение после стресса или болезни, дефицит железа и нарушения щитовидной железы.
- Очаговая (гнёздная) алопеция проявляется округлыми участками облысения и связана с аутоиммунными механизмами.
- Рубцовые формы приводят к необратимой потере волос, поэтому важна ранняя диагностика.
- Диагностика включает осмотр, трихоскопию и анализы крови; лечение назначает только врач после установления причины.
- Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

## Частые вопросы

### Сколько волос в день выпадать — это нормально?

В среднем человек теряет от 50 до 100 волос в сутки — это естественная часть цикла роста, когда волосы в фазе покоя сменяются новыми. Беспокоиться стоит, если выпадение заметно усилилось, волосы редеют на проборе или появляются очаги облысения. В этом случае разумно обратиться к дерматологу или трихологу для оценки.

### Помогают ли витамины и БАДы при выпадении волос?

Дополнительный приём витаминов и микроэлементов оправдан только при подтверждённом дефиците — например, железа при доказанной железодефицитной анемии. Бесконтрольный приём добавок не имеет доказанной пользы, а избыток некоторых веществ (например, витамина A или селена) сам способен провоцировать выпадение. Необходимость и схему приёма определяет врач по результатам анализов.

### Выпадение волос после стресса или болезни — это навсегда?

Чаще нет. Телогеновое выпадение (телогеновая алопеция) обычно развивается через 2–3 месяца после сильного стресса, инфекции, операции или родов и носит временный характер. После устранения провоцирующего фактора рост волос, как правило, восстанавливается в течение нескольких месяцев. Если выпадение длится дольше полугода, нужна консультация специалиста.

### К какому врачу идти при выпадении волос?

Первично можно обратиться к дерматологу или трихологу (дерматолог, специализирующийся на волосах и коже головы). Врач осмотрит кожу головы, при необходимости проведёт трихоскопию и назначит анализы. Если есть подозрение на гормональные или системные причины, может потребоваться консультация эндокринолога или терапевта.

### Можно ли остановить андрогенетическую (наследственную) алопецию?

Полностью обратить наследственное облысение нельзя, но при раннем начале лечения можно замедлить процесс и частично восстановить плотность волос. Существуют доказательные методы терапии, которые подбирает врач индивидуально с учётом пола, возраста и противопоказаний. Самолечение и отказ от диагностики снижают шансы на успех.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — MSD Manuals
3. [Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

---

Источник: https://simptomy.pro/krasota/vypadenie-volos/