# Индекс массы тела (ИМТ) и ожирение: как оценить вес

> Индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. Норма для взрослых — 18,5–24,9 кг/м²; 25,0 и выше указывает на избыточный вес, 30,0 и выше — на ожирение. ИМТ — скрининговый ориентир: он не учитывает состав тела, поэтому оценку дополняют окружностью талии и осмотром врача.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** диетолог, эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог

---

Индекс массы тела (ИМТ) — самый распространённый инструмент для быстрой оценки того, соответствует ли вес росту человека. Он используется и врачами, и в популяционных исследованиях, потому что прост в расчёте и не требует оборудования. Важно понимать: ИМТ — это скрининговый ориентир, а не окончательный диагноз. Он помогает заподозрить избыточный вес, ожирение или дефицит массы тела, но не заменяет полноценную оценку состояния здоровья, которую проводит врач.

## Что такое индекс массы тела

ИМТ (англ. body mass index, исторически — индекс Кетле) — это величина, которая показывает отношение массы тела к его росту. Рассчитывается она по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Единица измерения — кг/м².

Например, при весе 80 кг и росте 1,80 м: 80 / (1,80 × 1,80) = 24,7 кг/м². Полученное число сопоставляют со шкалой Всемирной организации здравоохранения, принятой для взрослых:

- **менее 18,5 кг/м²** — дефицит массы тела;
- **18,5–24,9 кг/м²** — нормальная масса тела;
- **25,0–29,9 кг/м²** — избыточная масса тела (предожирение);
- **30,0–34,9 кг/м²** — ожирение I степени;
- **35,0–39,9 кг/м²** — ожирение II степени;
- **40,0 кг/м² и более** — ожирение III степени.

Эти пороги применимы к взрослым людям обоего пола. У детей, подростков, беременных, а также у пожилых стандартная шкала не используется — для них существуют отдельные подходы к оценке.

## Почему меняется масса тела и развивается ожирение

Ожирение — это хроническое заболевание, в основе которого лежит избыточное накопление жировой ткани. Чаще всего оно развивается из-за длительного дисбаланса между поступлением энергии с пищей и её расходом. На этот баланс влияет множество факторов:

- **особенности питания** — преобладание высококалорийной пищи, сладких напитков, переедание;
- **низкая физическая активность** — малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
- **генетическая предрасположенность** и семейные пищевые привычки;
- **гормональные и эндокринные нарушения** — например, заболевания щитовидной железы и некоторые другие состояния, влияющие на обмен веществ;
- **приём отдельных лекарственных препаратов** — только по назначению и под контролем врача;
- **хронический стресс и нарушения сна**, влияющие на пищевое поведение;
- **возрастные изменения** обмена веществ и состава тела.

Реже избыточный вес связан с конкретными заболеваниями, поэтому при значительном или быстром изменении массы тела важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту для выяснения причины.

## Как проявляется избыточный вес и ожирение

На ранних этапах избыточный вес может не вызывать жалоб. По мере накопления жировой ткани могут появляться:

- одышка при физической нагрузке и быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- боли в суставах и позвоночнике из-за возросшей нагрузки;
- склонность к повышению артериального давления;
- изжога и дискомфорт в животе;
- снижение переносимости физических нагрузок.

Само по себе ожирение значимо тем, что повышает риск сопутствующих состояний: сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и желчного пузыря, нарушений сна, а также ряда других проблем со здоровьем. Особенно неблагоприятно так называемое абдоминальное (висцеральное) ожирение, когда жир откладывается преимущественно в области живота.

## Диагностика: чем дополняют ИМТ

Главное ограничение ИМТ в том, что он учитывает только вес и рост, но не различает, за счёт чего этот вес набран — мышц или жира. Поэтому у людей с развитой мускулатурой (например, у спортсменов) формула может ошибочно показывать избыточный вес. И наоборот: у человека с нормальным ИМТ может быть избыток жировой ткани при дефиците мышц. ИМТ также не отражает, где именно расположен жир.

Чтобы получить более полную картину, врач дополняет расчёт другими методами:

- **измерение окружности талии** — простой способ оценить абдоминальное ожирение, которое связывают с повышенными метаболическими рисками;
- **оценка соотношения окружности талии и бёдер**;
- **анализ состава тела** (по показаниям) — определение доли жировой и мышечной ткани;
- **лабораторные исследования** — уровень глюкозы, липидный профиль и другие показатели по назначению врача;
- **сбор анамнеза и осмотр** — оценка питания, образа жизни, наследственности, сопутствующих заболеваний.

Только сопоставив все данные, специалист делает вывод о состоянии здоровья. Самостоятельный расчёт ИМТ полезен как первый ориентир, но интерпретировать его в отрыве от других факторов не следует.

## Что делать при отклонении ИМТ от нормы

Если расчёт показал избыточный вес или ожирение, разумная тактика — не прибегать к жёстким диетам или сомнительным средствам, а обратиться к врачу. Доказательные подходы к снижению веса строятся на постепенном изменении образа жизни: сбалансированном питании, достаточной физической активности, нормализации сна и режима. План должен быть индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания.

Любые лекарственные средства и тем более хирургические методы рассматриваются только врачом, по строгим показаниям и под наблюдением — самостоятельный приём препаратов для снижения веса недопустим. Конкретные показания, схемы и методы определяет специалист.

При дефиците массы тела (ИМТ ниже 18,5) также нужна врачебная оценка, поскольку низкий вес может быть признаком недостаточного питания или скрытого заболевания.

## Когда обращаться к врачу

Плановая консультация целесообразна, если:

- ИМТ составляет 30,0 кг/м² и выше или ниже 18,5 кг/м²;
- избыточный вес сочетается с повышенным давлением, жаждой, утомляемостью или большой окружностью талии;
- вес постепенно растёт, несмотря на привычный образ жизни.

Начать обследование можно с **терапевта** или **врача общей практики**, который при необходимости направит к **эндокринологу** (для исключения гормональных причин), **диетологу** (для подбора питания) или **гастроэнтерологу** (при сопутствующих жалобах со стороны пищеварения).

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует при **быстрой необъяснимой потере или наборе веса**, выраженных **отёках**, нарастающей **одышке**, сильной слабости или других тревожных симптомах — это может указывать на состояние, требующее срочной оценки.

> Материал подготовлен информационной редакцией и носит исключительно ознакомительный характер. Он не заменяет очную консультацию врача. При тревожных симптомах или для оценки рисков, связанных с весом, необходимо обратиться к специалисту.

## Главное

- ИМТ рассчитывают по формуле: вес (кг) разделить на рост (м) в квадрате; единица измерения — кг/м².
- У взрослых норма — 18,5–24,9 кг/м²; 25,0 и выше — избыточный вес; 30,0 и выше — ожирение трёх степеней.
- ИМТ — скрининговый показатель: он не различает мышцы и жир и не отражает распределение жировой ткани.
- Окружность талии дополняет ИМТ и помогает оценить абдоминальное (висцеральное) ожирение, опасное для обмена веществ.
- У детей, беременных, пожилых и спортсменов стандартные пороги ИМТ не применяют — нужна индивидуальная оценка врача.
- Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию диетолога, эндокринолога или терапевта.

## Частые вопросы

### Как самостоятельно рассчитать индекс массы тела?

Разделите массу тела в килограммах на рост в метрах, возведённый в квадрат. Например, при весе 70 кг и росте 1,75 м: 70 / (1,75 × 1,75) = 22,9 кг/м². Полученное значение сравнивают с классификацией ВОЗ: 18,5–24,9 — норма, 25,0 и выше — избыточный вес, 30,0 и выше — ожирение. ИМТ — это ориентир для скрининга, а не диагноз. Он не учитывает долю мышц и жира, поэтому для полноценной оценки веса и рисков здоровья нужна консультация врача.

### ИМТ в норме, но живот большой — это нормально?

Нормальный ИМТ не всегда означает отсутствие рисков. ИМТ не отражает, где именно расположен жир. Скопление жира в области живота (абдоминальное, висцеральное ожирение) связывают с повышенным риском сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний даже при нормальном ИМТ. Поэтому врачи дополнительно измеряют окружность талии. Если этот показатель повышен или вас беспокоит распределение жира, имеет смысл обратиться к терапевту или эндокринологу для оценки обмена веществ.

### Почему у спортсмена с мышцами высокий ИМТ?

ИМТ учитывает только вес и рост и не различает мышечную и жировую ткань. У людей с развитой мускулатурой вес выше за счёт мышц, поэтому формула может относить их к категории избыточного веса при низкой доле жира. Это одно из ключевых ограничений метода. В таких случаях оценку дополняют измерением окружности талии, анализом состава тела и осмотром врача, который учитывает образ жизни и индивидуальные особенности.

### Можно ли применять ИМТ к детям и пожилым?

Стандартные пороги ИМТ для взрослых не подходят детям, подросткам, беременным и часто пожилым людям. У детей и подростков используют возрастные и половые центильные таблицы и графики роста, а интерпретацию проводит педиатр. У пожилых состав тела меняется, и привычные границы могут вводить в заблуждение. В этих группах оценку веса должен проводить врач индивидуально, а не по универсальной формуле.

### При каком ИМТ нужно обращаться к врачу?

Консультация целесообразна при ИМТ 30,0 кг/м² и выше (ожирение), а также при ИМТ ниже 18,5 (дефицит массы тела). Поводом обратиться раньше служат избыточный вес в сочетании с повышенным давлением, жаждой, утомляемостью или большой окружностью талии. Срочно к врачу следует обращаться при быстрой необъяснимой потере или наборе веса, отёках, одышке. Начать можно с терапевта, который при необходимости направит к эндокринологу или диетологу.

## Источники

1. [Ожирение и избыточный вес — информационный бюллетень](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
2. [Рубрикатор клинических рекомендаций (раздел «Ожирение»)](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
3. [Ожирение у взрослых — этиология, оценка и классификация](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — Справочник MSD (профессиональная версия)

---

Источник: https://simptomy.pro/pohudenie/indeks-massy-tela/