При лікуванні гіпертонії рекомендується індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Послідовна фармакотерапія пропонує реальні можливості для збільшення тривалості життя хворої людини. Тиск, з міркувань безпеки, повинен знижуватися поступово. Крім того, слід використовувати найнижчу дозу антигіпертензивного засобу.

Зміст

  • Лікування гіпертонії

  • В-рецепторні блокатори (β-адреноблокатори, β-блокатори)

  • Α-рецепторні блокатори (α-блокатори)

  • Препарати, що впливають на пост-інвазивні адренергічні рецептори

Лікування гіпертонії

Успіх терапії з антигіпертензивними препаратами залежить в основному від стадії розвитку гіпертонії, тому превентивні огляди надзвичайно важливі. У переважній більшості випадків вторинна гіпертонія піддається каузальному лікуванню, і тому здійснюється терапевтичне лікування, що дозволяє вилікувати основне захворювання, яке є причиною підвищення артеріального тиску. У випадку первинної та вторинної гіпертензії, коли немає можливості збудного лікування, може застосовуватися лише симптоматичне лікування. При лікуванні гіпертонії індивідуальне ставлення до кожного пацієнта зазначається. Фармакотерапія, яка проводиться послідовно, створює реальний шанс збільшити тривалість життя пацієнта. З міркувань безпеки тиск слід поступово знижувати. Крім того, слід використовувати найнижчу дозу антигіпертензивної терапії. При лікуванні гіпертонії препаратів вибору включають в себе: бета-блокатори, інгібітори АПФ, антагоністи рецептора AT1 або блокатори кальцієвих каналів, і діуретики. Важливо застосовувати відповідну процедуру. Часто доводиться лікувати двома або навіть трьома препаратами одночасно. Курс лікування артеріальної гіпертензії повинен постійно контролюватися, головним чином самим пацієнтом, який повинен проводити щоденні вимірювання тиску і записувати його значення в спеціальному щоденнику.

β-блокатори (β-блокатори, β-блокатори)

Вони належать до препаратів, що найчастіше використовуються, особливо у людей до менопаузи, через позитивний вплив на тривалість життя та високу толерантність пацієнтів. Їх точний механізм дії, головним чином пов’язаний з впливом на серце, не був повністю з’ясований. Вони не суттєво відрізняються клінічною ефективністю при лікуванні артеріальної гіпертензії, тому їх застосування визначається протипоказаннями через побічні ефекти. Вони застосовуються як в монотерапії, так і в комбінованій терапії з іншими гіпотензивними препаратами.

Неселективні β-адренергічні антагоністи

  • Лабеталол (Labetalolum) - також антагоніст & alpha; 1-адренергічного рецептора, але має більш сильний вплив на бета-адренергічних рецепторів. Це діє гіпотензивне, оскільки воно також зменшує периферичний опір, обсяг викиду та серцевий викид. Позначається у випадках, коли гіпертонія співіснує з ішемічною хворобою серця.

  • пропранолол гідрохлорид (гідрохлорид Propranololi) лікарської форми: Rp - таблетки і покриті плівкою таблетки (0,01 і 0,04 г), розчин для ін’єкцій (1 мг / мл).

  • Pindolol (Pindololum) Форма препарату: Rp - таблетки (0,005 г).

  • Карведилол (Carvedilolum) - лікарська форма: Rp - таблетки і таблетки з покриттям (0,003125, 0,00625, 0,0125 і 0,025 г).

  • Небіволол (Небівололум) - лікарська форма: Rp - таблетки (0,005 г). Комбінована терапія: (таблетки з покриттям) + гідрохлоротіазид.

  • Целипролол гідрохлорид (Celiprololi hydrochloridum) - лікарська форма: Rp - покриті таблетки (0,1, 0,2 і 0,4 г).

Селективні β1-адренергічні антагоністи

Вони належать до препаратів, особливо рекомендованих для лікування гіпертонії у вагітних жінок:

  • Ацебутолол (Acebutololum) - лікарська форма: Rp - покриті таблетки (0,2 та 0,4 г),

  • Атенолол (Atenololum) - лікарська форма: Rp - таблетки (0,025, 0,05 і 0,1 г),

  • Betaxolol hydrochlorid (Betaxololi hydrochloridum) - лікарська форма: Rp - таблетки з покриттям (0,02 г),

  • бісопрололу фумарат (Bisoprololi fumaras) - лікарської форми: Rp - таблетки, вкриті оболонкою (0,00125, 0,0025, 0,00375, 0,005, 0,0075, і 0,01 г), таблетки (0,0025, 0,005 і 0,01 г). Комбінована терапія: (тверда капсула) + ацетилсаліцилова кислота (таблетки з покриттям) + гідрохлоротіазид,

  • Метопролол тартрат (Metoprolol tartras) - лікарська форма: Rp - розчин для ін’єкцій (1 мг / мл),

  • метопролол сукцинат (Metoprololi succinas) - лікарська форма: Rp - реліз таблеток (0,01, 0,02375, 0.025, 0,0475, 0,05, 0,095, 0,1 і 0,1425 0,19 г).

    Побічні реакції та протипоказання до застосування β-блокаторів

Препарати цієї групи можуть спричинити надмірне виникнення серцевого ритму та зниження фізичної працездатності, напади бронхоспазму та загострення астми, шлунково-кишкові розлади. Слід звернути увагу на їх негативний вплив на ефективність лікування przeciwcukrzycowego.Przeciwwskazane особливо у пацієнтів з неконтрольованою астмою, або в разі брадикардії і передсердно-шлуночкових блоків.

α-блокатори (α-блокатори)

Це група ліків, що використовуються для лікування судинних захворювань, включаючи симптоматичну гіпертонію. При лікуванні есенціальної гіпертензії α1-адренолітика є особливо корисною.

Препарати, що блокують неселективні α-адренергічні рецептори

  • Феноксибензамін (феноксибензамін) - іноді застосовують при важких формах гіпертонії. Через його часті та серйозні побічні ефекти він обмежений.

  • Фентоламін (Фентоламін) - препарат вибору в управлінні гіпертонічним кризою при феохромоцитомі надниркових залоз. Працює коротко. Він використовується рідко.

Препарати селективні для α1-адренергічного рецептора

А1-адренергічні препарати за рахунок вазодилатації знижують периферичну стійкість і знижують артеріальний тиск. Вони не відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні гіпертонії, оскільки їх вплив на тривалість життя не доведено. Крім того, використання альфа-адреноблокаторів при лікуванні артеріальної гіпертензії є нелегким, вимагає вмілої та ретельної дози.

  • Празозин (Prazosinum)

Доксазозин * (Doxazosinum) - лікарської форми: Rp - таблетки (0,001, 0,002 і 0,004 г), модифікованим вивільненням таблетки (0,004 і 0,008 г).

  • Теразозин (теразозин) - лікарська форма: Rp - таблетки (0,001, 0,002, 0,005 і 0,01 г).

  • Урапіділ (Urapidilum) - лікарська форма: Rp - ін’єкційний розчин (0,025 і 0,05 г 5 мг / мл) Концентрат для приготування розчину для інфузії (0,1 г).

Протипоказання до застосування α-блокаторів

Вони можуть спричинити падіння ортостатичного тиску, серцебиття, слабкість, втома, розлади балансу, головні болі та запаморочення.

Препарати, що впливають на пост-інвазивні адренергічні рецептори

Вони знижують тиск, тому що вони викликають вазодилатацію та зменшують обсяг викиду та серцевий викид. Падіння тиску після їх використання ведеться повільно, але зберігається протягом тривалого часу. Доцільно зв’язати їх з діуретиками.

  • Rezerpin (Reserpinum) - це один з алкалоїдів рослини Rauwolfia serpentina. В даний час він рідко використовується як монотерапія через багатьох побічних ефектів та впровадження більш ефективних антигіпертензивних препаратів. Комбінована терапія: (таблетки - 0,0001 г) + клопамід та дигідроергокристин (таблетки - 0,00025 г) + гідрохлоротіазид.

  • Guanetidyna (Guanethidinum) і його похідні - викликає початкове підвищення тиску, але потім поступове погіршення гіпотензивний ефект, який зберігається протягом декількох днів після припинення Гуанетидин. Це сильний і тривалий антигіпертензивний препарат, який використовується переважно у важких формах гіпертонії.

Препарати, що блокують симпатичні ганглії (ганглітопсичні препарати)

Гангліклоплежність розширює периферичні кровоносні судини, викликаючи зниження периферичної резистентності та зменшення обсягу інсульту. Ці агенти (trimetafan, гексаметоній, Mecamylamine і pempidyna) працюють швидко і швидко, і тому рекомендуються в надзвичайних ситуаціях (наприклад.,. Гіпертонічний криз) і контрольоване зниження артеріального тиску під час хірургічних процедур. Однак, у зв’язку з тим, що в той же час блокують передачу в парасимпатичних гангліях, що призводить до виникнення багатьох побічних реакцій (в тому числі ризик заподіяння ортостатичний колапс), вони не застосовуються.