Варто дбати про правильний рівень холестерину з раннього віку. Занадто висока концентрація “поганого” холестерину в крові становить загрозу для здоров’я і навіть життя. Проте, якщо зміна харчових звичок та збільшення фізичної активності виявиться недостатньою, буде потрібним відповідне фармакологічне лікування.

Зміст

  • Холестерин - що це таке?

  • Як знизити рівень холестерину?

  • Холестеринові препарати - статини

  • Холестеринові препарати - інгібітори поглинання холестерину

  • Холестеринові препарати - іонообмінні смоли

  • Холестеринові препарати - фібрати

  • Холестериновий препарат - ніацин

  • Нормальний рівень холестерину - профілактика

Холестерин - що це таке?

Холестерин - один з ліпідів плазми, а його метаболізм і синтез відбуваються в печінці. Це природне поєднання стероїдів та ліпідів. Ця сполука не розчиняється у воді, тому вона перевозиться у крові у вигляді ліпопротеїнів або комплексів з білками. Холестерин та його складні ефіри є основними компонентами ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ - так званий “поганий холестерин”). Щодо мало холестерину на відміну від цього, ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ - так званий «хороший холестерин».) Порушення липида в формі різних видів первинної гіперліпідемії (шляхом генетичної) або вторинним .. Серед причин розвитку вторинної гіперліпопротеїнемії є:

  • надмірна вага

  • неправильне харчування,

  • неактивний спосіб життя,

  • прийом деяких ліків,

  • виникнення деяких метаболічних захворювань (цукровий діабет, подагра, гіпертиреоз).

Фактори ризику також включають вік, куріння та зловживання алкоголем. ** ** Високий рівень холестерину (в основному, ЛПНЩ) в крові несе в собі ризик розвитку хвороб серця і серцево-судинні захворювання (зокрема, атеросклероз, ішемічна хвороба серця і тромбоз), і це є реальною загрозою для здоров’я і життя.

Як знизити рівень холестерину?

** ** лікування гіперхолестеринемії (підвищений рівень LDL холестерину в крові) починають шляхом введення добре збалансованої дієти, багатої (цільного зерна злаків, овочів, фруктів і рослинних жирів) і нормалізації маси тіла. Пацієнт повинен змінити свій спосіб життя, особливо він повинен збільшити фізичну активність і відмовитися від паління. Тільки тоді, коли дієта та інші методи лікування виявилися неефективними, рекомендується вводити ліки, які впливають на метаболізм ліпідів, дозування якого вибирає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

Ліки холестерину - статини

Статини (інгібітори гідроксиметилгутарил-КоА-редуктази)

Статини блокують фермент HMG-CoA редуктазу, яка відіграє важливу роль у біосинтезі холестерину **. Вони викликають зниження концентрації ЛПНЩ і загального холестерину, а також невеликого збільшення ЛПВП. Ловастатин і симвастатин використовуються в якості проліків, які перетворюються в печінці до активних метаболітів і інших препаратів цієї групи спочатку утворюють оксикислоти. Всі ліки в цій групі приймаються перорально. Вони вказані при лікуванні гетерозиготної сімейної гіперхолестеринемії та змішаної гіперліпідемії. Вони, як правило, добре переносяться пацієнтами. Вони рекомендуються особливо у пацієнтів після інфаркту міокарда і після операції з приводу ішемічної хвороби серця, але також можуть бути введені в інсулін-залежного цукрового діабету та нефротичного синдрому. Статини слід приймати разом із вечорю в окремих дозах. Це ліки, призначені лише за рецептом, переважно відшкодовуються. Lovastatinum (Lovastatinum) - перший відомий статин, який був отриманий з Aspergillus terreus. Харчування збільшує його поглинання. Таблетки містять 0,01 і 0,02 г ловастатину. Симвастатин (симвастатин) - поглинається краще при вживанні їжі. Це відбувається окремо у вигляді таблеток з покриттям (0,005, 0,01, 0,02, 0,04 та 0,08 г), а також у поєднанні з езетимібом. Аторвастатин (аторвастатин) - доступний у вигляді таблеток з покриттям (0,01, 0,02, 0,04 та 0,08 г). У поєднанні з амлодипіном він рекомендується для лікування артеріальної гіпертензії з супутнім рівнем холестерину. флувастатина (Fluvastatinum) - продається витягнуті випуск таблетки у формі флувастатина натрію (0,08 г) і тверді капсули (0,02 і 0,04 г). правастатин (Pravastatinum) - використовується в якості натрієвої солі таблетки (0,01, 0,02 і 0,04 г) і тверду капсулу використовують в комбінації з фенофібрату. Харчування зменшує поглинання цього статину. розувастатин (Rosuvastatinum) - інший тип статини доступних форм таблеток з плівковим покриттям (0,005, 0,01, 0,02 і 0,04 г) .Statyny може викликати тимчасове шлунково-кишкові розлади (здуття живота, запор, діарея, нудота, блювота), сухість у роті, головний біль, запаморочення, м’язові болі і судоми, втома, безсоння, алергічні реакції, висип і свербіж, підвищення рівня трансаміназ у великих дозах, міопатії і пошкодження клітин печінки. Статину не слід застосовувати при супроводі активних захворювань печінки, холестазу, важкої ниркової недостатності та після міопатії. Вони протипоказані дітям, а також вагітним та годуючим жінкам.

Холестеринові препарати - інгібітори поглинання холестерину

Езетімайб (Ezetimibum) - зазначений синтетичний препарат, доступний тільки за рецептом лікаря, він блокує вибірково білок відповідає за поглинання холестерину і фітостероли в кишечнику. Показано при лікуванні первинної гіперхолестеринемії. Він використовується в таблетках, ізольовані (0,01 г), так і в комбінації зі статинами (адитивний ефект зниження LDL). Його можна вводити один раз на день. Аптеки також доступні готові комбінації езетіміба і симвастатину (таблетки) .Rzadko викликає безсимптомний і звичайно оборотні, підвищення трансаміназ в плазмі. Розлади шлунково-кишкового тракту (біль у животі, діарея).

Холестеринові препарати - іонообмінні смоли

Холестирамин (Colestyraminum) - висока спорідненість до жовчних кислот і збільшує їх виведення з фекаліями. Для того, щоб доповнити недолік жовчних кислот синтезуються з холестерину, зниження внутрішньоклітинної концентрації холестерину в печінці і збільшують поглинання ЛПНЩ з подальшим зниженням рівня холестерину в крові. Холестирамин лише трохи підвищує рівень холестерину ЛПВП. Це, зокрема, зазначено в гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемії і діареї, викликаної накопиченням надлишкових кількостей жовчних кислот в кишечнику. На жаль, це призводить до відповідного збільшення біосинтезу ЛПДНЩ (ліпопротеїдів в основному складається з тригліцеридів), що робить його необхідно прикріпити інший гіполіпідемічний препарат (наприклад, фібрати). Він може бути використаний у вагітних і годуючих жінок і дітей (у тому числі втрати фолієвої кислоти). У Польщі, холестирамін доступний тільки за рецептом у вигляді гранул (0,74 г / г). Холестиполу -, як холестирамін, колестипол діє в кишечнику за рахунок зв’язування жовчних кислот і запобігати всмоктування. Не в нашій kraju.Działania небажана і протипоказання до застосування іонообмінних смол: Часто там здуття живота і запор або пронос і жирної табуретка. Є нудота, почуття повноти і слабкість апетиту. При хронічному застосуванні виникає гіпервітаміноз жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K). Іонообмінні смоли не повинна використовуватися зі значним гипертриглицеридемии і повної обструкції жовчних проток. Вони також не рекомендуються для людей, які страждають від стійких закрепів, геморою або на виразкову хворобу.

Холестеринові препарати - фібрати

Похідні фібринових кислота включає: Етофібрат, клофібрат, безафібрат, ципрофибрат, фенофібрат, гемфіброзил та (тільки два останні використовуються в Польщі). Вони мають невеликий ефект на зниження рівня холестерину в плазмі, і, отже, більш бажано при лікуванні гіпертригліцеридемії і змішаної гіперліпідемії. Їхній механізм дії складний і ще не повністю зрозумів. Вони є препаратами вибору у хворих на цукровий діабет. Рекомендується поєднувати фібрати з іонообмінними смолами. Вони призначаються перорально. Фенофибрат (Fenofibratum) - доступний за рецептом в твердих капсулах (0,1, 0,2 і 0,267 г). Її слід приймати разом із їжею або відразу після їжі, тому що вона краще вбирається. Гемфиброзил (Gemfibrozilum) - капсула, покрита гемфіброзилом (0,45 г) також використовується для нормалізації рівня ліпідів в плазмі. Гемфиброзил знижує рівень холестерину ЛПНЩ і тригліцеридів при одночасному підвищенні фракцій HDL.Działania ефектів і протипоказань до застосування фібратів: Незважаючи на те, фібрати, як правило, добре переноситься, може викликати шлунково-кишкові розлади і пошкодження рідше, , безсоння, розлади потенції, алопеція та симптоми м’язового запалення. Крім того, вони збільшують концентрацію амінотрансфераз, креатиніну та сечовини. Фібрати не слід призначати вагітним або годуючим грудьми. Також протипоказаний людям з пошкодженням печінки та нирок, а також з жовчнокам’яної хворобою.

Препарати для холестеролу - ніацин

**** Нікотинова кислота (ніацин) знижує концентрацію вільних жирних кислот, тригліцеридів і холестерину в крові пропорційно дозі. Значно підвищує рівень холестерину HDL, і, отже, використовується в hiperlipidemiach з низьким рівнем «хорошого» холестерину. Ніацин швидко всмоктується після перорального прийому, але вони повинні бути використані в високих добових дозах (1000-2000 мг). Дуже погано переноситься багатьма пацієнтами, тому він неохоче вводиться в терапію. Щоб зменшити ризик побічних ефектів, найчастіше використовується тривале дію. У Польщі, жоден з препаратів нікотинової кислоти не є небажаним і dostępny.Działania** протипоказань до застосування ніацину **: Часто спостерігається гіперемії, тепле почуття, гіпотензія, алергічні реакції і свербіж шкіри і шлунково-кишкового тракту. Нікотинова кислота може загострювати хребет виразкової хвороби. При хронічному застосуванні також можуть виникнути порушення функції печінки та зниження толерантності до глюкози. Ніацин протипоказаний при цукровому діабеті, пошкодженні печінки, глаукомі та після недавнього серцевого нападу.

Нормальний рівень холестерину - профілактика

При збереженні належного рівня холестерину може допомогти нам біологічно активні добавки на основі натуральних рослинних екстрактів і масел, які включають в себе, серед іншого, ненасичені жирні кислоти омега-3 або betaglukan.Uważa, що ** ** рослинні стероли (які називаються компоненти. функціональні продукти) можуть ефективно гасити поглинання поганого холестерину в кишечнику і знижують його концентрацію в крові. Стерини рослинного походження для на конкурентній основі з транспортними білками інгібують етерифікацію холестерину і блокувати клітини кишечника.