Туберкульозний рефлюкс є загальним дефектом сечовивідних шляхів у дітей. Він полягає в тому, щоб відновити сечу від сечового міхура до сечоводів і вгору, в залежності від стадії просування. Основним дослідженням для діагностики захворювання є цистоуретрит. Лікування включає антибактеріальну профілактику, лікування дисфункції сечового міхура або лікування.

Зміст

  • Потік сечі

  • Весікуретарний рефлюкс - діагностика

  • Весьо-сечовідний рефлюкс - градуси

  • Коли ваша дитина підозрює везікуретеральний рефлюкс?

  • Весікуретарний рефлюкс - лікування

Потік сечі

Правильно в сечовій системі є механізм, який запобігає відтягуванню сечі з сечового міхура. Це клапани на місці сечоводу до сечового міхура. Створює один і той же механізм клапанного сечоводу завдяки тому, як це проколює стінку сечового міхура - НЕ перпендикулярно, а нахилений за рахунком товщини її стінки (розділ очного сечовід, таким чином, більше) і триває протягом деякого часу подслизистого. Таким чином, коли сечовий міхур заповнений з сечею, ця частина сечоводу «натиснута», тому сеча замкнутий шлях powrotną.W ситуація, коли цей механізм пошкодження або несправності, ми говоримо про оригінальний зворотний відтік сечі. Рефлюкс також може бути вторинним по відношенню до інших проблем, наприклад, коли існує високий тиск сечового міхура, тому що нижче непрохідності потоку сечі або детрузора, розташований в сечовому міхурі nadreaktywny.Drogi випуском сечі має своє походження в нирках, де сеча збору котушок приєднання смуги каналу виводяться в ниркову чашечку меншою, які поєднують в більший, в свою чергу, втікають ниркову миску. З тазу моча тече до сечоводу.

Везико-мочеточниковий рефлюкс - діагностика

Мікроцивірующая цистоуретрографія

Основний тест необхідно визначити міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей спорожняти цистоуретрографію. Тест складається з введення контрастного засобу до дитини за допомогою катетера (вводиться в сечовий міхур). Потім, під час сечовипускання (тобто сечовипускання) виконуються рентгенівські промені яких показана реверсування контрастної речовини в сечовід або вище. На цій основі визначається ступінь відтоку. Це дослідження також дозволяє відображати перешкоди нижче сечового міхура (наприклад. Posterior клапани уретри у хлопчиків).

Ультразвукове дослідження сечовивідної системи

Важливе дослідження в діагностиці міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей ультразвукове дослідження (УЗД) сечового тракту. Це часто є першим дослідженням, яке передбачає ретроградний відтік. Дозволяє візуалізація тазового-Беллінг і його можливі розширення (в тому числі розширення сечоводу, сечовід і нормального ультразвуку не повинна бути видна) .USG дозволяє оцінити нирки - це важливо, як оцінка ускладнень Backflow, що вчений ступінь може привести до зміни його розмір чи форма. Пізніше це дуже хороший метод для оцінки розвитку нирок, про що свідчить збільшення їх розмірів у дитини. Ультразвук може бути також оцінена сечовий міхур - товщина її стінок, наявність залишкової сечі до акту сечовипускання (ультразвук проводиться на повний сечовий міхур, а потім відразу ж після сечовипускання).

Реносцинтиграфія

Інше дослідження, щоб допомогти в діагностиці міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей реносцинтіграфія (ізотопне дослідження нирок). Це дослідження за участю внутрішньовенного введення ізотопного індикатора (еквівалентний контрастом cystografii), який з організму в дослідженні moczem.Podczas оцінював ефективність ниркової екскреції (у відсотках від кожної нирки в процесі), а також їх зовнішній вигляд, форми і розміру - це найкращий спосіб виявлення рубцювання в нирках, які є ускладненням зворотного потоку міхурово-сечовідного (а саме, інфекції сечостатевої системи - пиелите запалення нирок, що виникають в процесі рефлюксов).

Везико-сечовідний рефлюкс - градуси

Залежно від того, наскільки висока відстає сеча, ми виділяємо кілька ступенів везикуретерального рефлюксу у дітей **:

  • 1-а ступінь - сеча повертається до сечоводу, не розширюючи її, нирковий баланс нормальний, нирки також мають правильну форму,

  • II ступінь - сеча повертається на висоту нирки таза, не розширюючи сечовок або таз, чашки також мають правильну форму,

  • Стадія III - сеча повертається до висоти, наприклад, в області таз стадії II, і сечовід, однак, злегка розширена, і ниркова чашечка злегка згладжена,

  • IV ступінь - як зазначено вище, розширення, однак, більшою мірою, аналогічно згладжуючи чашечки чашечки,

  • V крок - як описано вище, перш ніж розширення і спотворення більшій мірі сечовід може бути розширений і має звивистість, розетки kolbowaty комп.

Стоки першого та другого ступеня не є причиною серйозного занепокоєння, більше 80% є самообмеження, і в іншому випадку нестійкий за своєю природою, тобто. У той же час, щоб виділити дитини в cystografii, а іноді немає. Відтік третього ступеня має шанс вирішити себе більш ніж у половині випадків.

Коли ваша дитина підозрює везікуретеральний рефлюкс?

Підозра міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей ви можете з’явитися вже в передпологовій період, коли її видно в ультразвуковому плода розширення ниркової миски. Остаточний діагноз стане можливим лише після народження. В основному, сам зворотний потік є безсимптомним, якщо він не ускладнений інфекцією сечовивідних шляхів. Інфекція в нижньому сегменті - без лихоманки, із закликом до сечовипускання, частий відмову, відчуття печіння під час сечовипускання; або пієлонефрит - також супроводжується високою температурою і біль у поперековій області. Знак інфекції також може бути się.W випадком замочування високого ступеня рефлюксу, можливо, доведеться знову помочитися після відвідування туалету - перший рази, коли дитина мочиться, що містяться в сечовому міхурі, а потім надходить в сечовий міхурі, накопичених в розширеному сечоводі системи або Беллінгем - нирки і дитина знову повідомляють про необхідність сечовипускання (або просто замочити).

Водно-сечовідочний рефлюкс - лікування

Існує кілька терапевтичних варіантів для везікуретерального рефлюксу у дітей **:

  • Антимікробна профілактика - лікар рекомендує хронічний прийом профілактичних доз антибактеріального агента (найбільш часто furagina в дозі нижче, ніж використовуються для лікування інфекцій), це зроблено, щоб запобігти розвитку інфекції сечових шляхів;

  • Лікування дисфункції сечового міхура - коли злив в підкладці, наприклад, гіперактивність детрузора, лікар може прописати ліки міорелаксантів цього. в разі серйозної дисфункції (наприклад, як нейрогенний сечовий міхур) використовуються, наприклад, переривчасті катетеризації сечового міхура.

  • Інвазивне лікування - найбільш часто використовувані ендоскопічне «запечатування» уникнути сечоводів в сечовий міхур з використанням тефлону, рідко і тільки в високому рівні відтоки зворотного застосують спосіб експлуатації полягає в реімплантаціей сечоводу (реимплантация), так що було розцінено його в правильному шляху в сечовий міхур ,

U дитини з везикуретеральним рефлюксом важливо не допускати інфекцій сечовивідних шляхів. У доповненні до використання антимікробної профілактики повинна забезпечити, щоб дитина регулярно вдавався до сечею кожного три години, а сечовий міхур спорожняється як можна більш повно. Також важливим є профілактика запорів, які можуть привертають пацієнтів до інфекцій, а також є побічний ефект раніше згаданих м’язів сечового міхура препарат релаксантів (не розслаблюйтеся тільки тому, що вони вибірково детрузора м’язи, але впливають на весь організм).