# Антациды: препараты, показания, дозировки

> Антациды — класс препаратов. Основные представители: алгелдрат+магния гидроксид, кальция карбонат+магния карбонат, гидроталцит. Химическая нейтрализация соляной кислоты в просвете желудка. Эффект наступает за 3–5 минут после приёма, длится 30–60 минут натощак или 1–3 часа после еды. Альгинатные комбинации ( Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | алгелдрат+магния гидроксид, кальция карбонат+магния карбонат, гидроталцит |
| Фармгруппа | Комбинированные антациды |
| Код ATC | A02AD |
| Форма выпуска | суспензия, жевательные таблетки, гель |
| Путь введения | oral |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Химическая нейтрализация соляной кислоты в просвете желудка. Эффект наступает за 3–5 минут после приёма, длится 30–60 минут натощак или 1–3 часа после еды. Альгинатные комбинации образуют гель на поверхности желудочного содержимого и механически препятствуют заросу кислоты в пищевод.

## Показания

- [изжога](https://simptomy.pro/simptomy/izzhoga/)
- [боль в верхней части живота](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- тяжёлая почечная недостаточность (алюминий-содержащие — риск энцефалопатии)
- гиперкальциемия, мочекаменная болезнь (кальций-содержащие)
- болезнь Альцгеймера (длительный приём алюминий-содержащих — спорно, но относительное противопоказание)
- гипофосфатемия
- дети до 6 лет (большинство препаратов)
## Дозировка и применение

**взрослые, Маалокс/Альмагель** (суспензия 15 мл (1 саше))
- Разовая доза: 15 мл или 1–2 таблетки
- Кратность: 3–4 раза в сутки через 1 час после еды и перед сном
- Максимум в сутки: 6 приёмов
- Длительность без врача: не более 2 недель

**взрослые, Гевискон** (суспензия 10 мл)
- Разовая доза: 10 мл
- Кратность: после еды и перед сном
- Максимум в сутки: 4 раза в сутки
- Длительность без врача: до 1 месяца

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- запор (алюминий-содержащие) или диарея (магний-содержащие)
- меловой привкус
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- метеоризм
- тошнота
### Редкие (<1/1000)

- гипермагниемия у пациентов с ПН
- алюминиевая энцефалопатия при длительном приёме у диализных пациентов
- гиперкальциемия (milk-alkali syndrome — при массивном длительном приёме кальция)

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| тетрациклины, фторхинолоны, железо, бисфосфонаты, левотироксин | образование неабсорбируемых комплексов → ↓ всасывания | интервал минимум 2 часа |
| дигоксин | ↓ всасывания | интервал 2–4 часа |
| ИПП и H2-блокаторы | при комбинации антацид принимать отдельно | для быстрого эффекта в дополнение к ИПП |
## Красные флаги передозировки

- длительный приём более 2–3 недель без улучшения
- стойкая диарея (магний-содержащие) или запор (алюминий-содержащие)
- признаки гиперкальциемии: жажда, полиурия, слабость
- признаки нарушения функции почек — требуется коррекция дозы
## Представители на рынке РФ

- **Маалокс** (МНН: алгелдрат + магния гидроксид) — Sanofi. Формы: суспензия, таблетки жевательные
- **Фосфалюгель** (МНН: алюминия фосфат) — Astellas. Формы: гель в саше
- **Гевискон** (МНН: альгинат натрия + бикарбонат + кальция карбонат) — Reckitt Benckiser. Формы: суспензия, таблетки жевательные
- **Ренни** (МНН: кальция + магния карбонат) — Bayer. Формы: таблетки жевательные

## Частые вопросы

### Что лучше — антациды или ИПП?

Это разные ниши. Антациды — быстрая и короткая симптоматическая помощь при эпизодической изжоге (эффект через 3–5 минут, длится до часа). ИПП — длительное подавление кислотности (эффект через 2–3 дня, длится 12–24 часа) при регулярной ГЭРБ. При редкой изжоге (<1 раза в неделю) — антациды. При частой — ИПП как базис, антациды — по потребности.

### Можно ли антациды беременным?

Да, многие антациды безопасны во всех триместрах беременности. Предпочтение — не содержащим алюминий комбинациям: алгинатным (торг. Гевискон) и кальция карбонат+магния карбонат (торг. Ренни). Избегать больших доз магния сульфата и натрия бикарбоната при отёках и гипертензии.

### Как часто можно принимать антацид?

До 4–6 раз в сутки при эпизодической изжоге, курсом до 2 недель. Если изжога длится дольше или требует ежедневного приёма — показан осмотр гастроэнтеролога и рассмотрение терапии ИПП.

### Почему нельзя смешивать антацид с другими таблетками?

Антациды образуют нерастворимые комплексы с тетрациклинами, фторхинолонами, железом, бисфосфонатами, левотироксином и дигоксином, резко снижая их всасывание. Интервал между антацидом и другими лекарствами — не менее 2 часов.

### Можно ли антациды при гастрите?

При эпизодической изжоге и боли в эпигастрии — да, коротким курсом. При хроническом гастрите базисная терапия другая (ИПП, эрадикация H. pylori при её наличии). Антациды не лечат гастрит, а только купируют симптомы.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/antacidy/