# Бета-2-агонисты короткого действия: препараты, показания, дозировки

> Бета-2-агонисты короткого действия — класс препаратов. Основные представители: сальбутамол, фенотерол, тербуталин. Селективные агонисты β2-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Вызывают быстрое расслабление бронхов через активацию аденилатциклазы → ↑ внутриклеточного цАМФ. Эффект через  Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | сальбутамол, фенотерол, тербуталин |
| Фармгруппа | Селективные β2-адреномиметики короткого действия (SABA) |
| Код ATC | R03AC |
| Форма выпуска | дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ), порошковый ингалятор (ДПИ), раствор для небулайзера |
| Путь введения | inhalation |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Селективные агонисты β2-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Вызывают быстрое расслабление бронхов через активацию аденилатциклазы → ↑ внутриклеточного цАМФ. Эффект через 5 минут, пик 15–30 минут, длительность 4–6 часов. Не подавляют воспаление — применяются как симптоматическая bronchodilation, не как базисная терапия астмы.

## Показания

- [одышка](https://simptomy.pro/simptomy/odyshka/)
- [свистящее дыхание](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [асфиксия](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [кашель](https://simptomy.pro/simptomy/kashel/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу
- тяжёлая тахиаритмия, нестабильная ИБС (относительное)
- гипертиреоз (осторожно)
- выраженная гипокалиемия
- осторожно — беременность I триместр, хотя сальбутамол применяется при беременности по показаниям
## Дозировка и применение

**взрослые и дети старше 6 лет (купирование приступа)** (сальбутамол ДАИ 100 мкг/доза)
- Разовая доза: 100–200 мкг (1–2 вдоха)
- Кратность: при приступе, при необходимости повторить через 20 минут
- Максимум в сутки: 800 мкг (8 вдохов) самостоятельно; регулярно >4 раз в неделю = плохо контролируемая астма, нужен пересмотр терапии
- Длительность без врача: только по назначению пульмонолога

**небулайзер при обострении** (сальбутамол раствор 2.5 мг/2.5 мл или 5 мг/2.5 мл)
- Разовая доза: 2.5–5 мг
- Кратность: каждые 20–30 минут в первый час
- Максимум в сутки: по состоянию, в стационаре
- Длительность без врача: только под контролем врача

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- тремор
- головная боль
- тахикардия
- сердцебиение
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- раздражение ротоглотки
- мышечные судороги
- гипокалиемия при высоких дозах
### Редкие (<1/1000)

- парадоксальный бронхоспазм
- аритмии
- удлинение QT
- лактат-ацидоз при в/в введении

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| β-блокаторы (особенно неселективные) | антагонизм, возможный тяжёлый бронхоспазм | избегать неселективные β-блокаторы у астматиков |
| диуретики, кортикостероиды | усиление гипокалиемии | контроль калия при высоких дозах |
| теофиллин | усиление тахикардии | осторожно |
## Красные флаги передозировки

- использование ингалятора более 8 раз в сутки
- отсутствие облегчения в течение 10–20 минут после двух доз
- тяжёлая тахикардия, сильный тремор, мышечные подёргивания
- резкая слабость, судороги (гипокалиемия)
- нарастающая одышка несмотря на приём — требует вызова скорой
## Представители на рынке РФ

- **Вентолин** (МНН: сальбутамол) — GSK. Формы: ДАИ 100 мкг/доза, раствор для небулайзера 2.5/5 мг
- **Беротек Н** (МНН: фенотерол) — Boehringer Ingelheim. Формы: ДАИ 100 мкг/доза
- **Сальбутамол-Тева** (МНН: сальбутамол) — Teva. Формы: ДАИ 100 мкг/доза

## Частые вопросы

### Сальбутамол — это и есть тот препарат, что в синем ингаляторе (Вентолин)?

Да. Сальбутамол — международное непатентованное наименование (МНН). Вентолин — одно из торговых названий сальбутамола. На РФ-рынке есть и другие торговые варианты сальбутамола (например, сальбутамол (Саламол Эко)). Эффективность и профиль безопасности сопоставимы у всех качественных генериков.

### Можно ли использовать β2-агонист каждый день?

Нет. Регулярное применение бета-2-агониста короткого действия более 2 раз в неделю — признак плохо контролируемой астмы. При такой частоте нужна базисная терапия (ингаляционные глюкокортикостероиды, комбинированные препараты) — обязательна консультация пульмонолога. Частое использование SABA без ИГКС ассоциировано с повышенной смертностью от астмы.

### Как правильно пользоваться ингалятором?

Встряхнуть баллончик, сделать полный выдох, плотно обхватить губами мундштук, начать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика, продолжить глубокий вдох, задержать дыхание на 10 секунд, медленно выдохнуть. Между вдохами — интервал 30 секунд. Детям — через спейсер. После ИГКС-компонента — прополоскать рот.

### Через сколько действует сальбутамол?

Начало бронхолитического эффекта — 5 минут после ингаляции, максимум — 15–30 минут, длительность — 4–6 часов. При отсутствии облегчения в течение 10–20 минут после двух ингаляций — обращение к врачу или вызов скорой: возможно тяжёлое обострение астмы.

### Можно ли сальбутамол при беременности?

Да, по показаниям. Сальбутамол — препарат выбора при острых приступах астмы у беременных во всех триместрах. Нелеченная астма опаснее для плода, чем контролируемое применение ингаляционных β2-агонистов и ИГКС.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ: Бронхиальная астма (взрослые) — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. GINA Global Strategy for Asthma Management — GINA, 2025 — https://ginasthma.org/
3. Asthma — management — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/topics/asthma/
4. Short-acting beta-agonists overuse and asthma mortality — European Respiratory Journal, 2023

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/beta-2-agonisty-korotkogo-dejstviya/