# Дротаверин и папаверин — Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4): показания, дозировка, противопоказания

> Дротаверин и папаверин — Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4). Ингибируют фосфодиэстеразу IV типа в гладкомышечных клетках, повышая внутриклеточную концентрацию цАМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевыделительной системы, желчевыводящих п Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | дротаверин и папаверин |
| Действующее вещество | дротаверина гидрохлорид / папаверина гидрохлорид |
| Фармгруппа | Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4) |
| Код ATC | A03AD |
| Форма выпуска | таблетки 40 мг, 80 мг, раствор для инъекций |
| Путь введения | oral, intramuscular, intravenous (стационар) |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Ингибируют фосфодиэстеразу IV типа в гладкомышечных клетках, повышая внутриклеточную концентрацию цАМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевыделительной системы, желчевыводящих путей. Дротаверин — более селективный и длительно действующий аналог папаверина (разработан на базе него).

## Показания

- [боль в животе](https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-zhivote/)
- [дисменорея](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [боль в нижней части живота](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [острый живот](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность к дротаверину или папаверину
- тяжёлая печёночная недостаточность
- тяжёлая почечная недостаточность
- тяжёлая сердечная недостаточность (синдром низкого выброса)
- AV-блокада II–III степени
- закрытоугольная глаукома (для папаверина)
- детский возраст до 6 лет (таблетки), парентерально — по жизненным показаниям
- грудное вскармливание (ограниченные данные)
## Дозировка и применение

**взрослые, дротаверин** (таблетки 40 мг)
- Разовая доза: 40–80 мг
- Кратность: 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки: 240 мг
- Длительность без врача: не более 2 дней без консультации врача

**дети 6–12 лет, дротаверин** (таблетки 40 мг)
- Разовая доза: 20 мг
- Кратность: 1–2 раза в сутки
- Максимум в сутки: 120 мг
- Длительность без врача: по назначению врача

**взрослые, папаверин** (таблетки 40 мг или свечи)
- Разовая доза: 40–60 мг
- Кратность: 3–4 раза в сутки
- Максимум в сутки: 200 мг
- Длительность без врача: по назначению врача

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- головная боль
- головокружение
- тошнота
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- снижение АД
- тахикардия
- сердцебиение
- запор
### Редкие (<1/1000)

- AV-блокада
- потливость
- аллергические реакции
- анафилактический шок (на парентеральное введение)

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| леводопа | ↓ противопаркинсонический эффект | избегать совместного приёма |
| гипотензивные препараты | усиление гипотензии | контроль АД |
| трициклические антидепрессанты | усиление гипотензии | осторожно |
## Красные флаги передозировки

- приём более 10 таблеток за раз
- глубокая гипотензия, обморок
- тахикардия, AV-блокада
- угнетение дыхания (в тяжёлых случаях)
- анафилактическая реакция при парентеральном введении
## Представители на рынке РФ

- **Но-шпа** — Sanofi (Chinoin). Формы: таблетки 40 мг, раствор для инъекций
- **Спазмонет** — KRKA. Формы: таблетки 40 мг
- **Дротаверин-Тева** — Teva. Формы: таблетки 40, 80 мг

## Частые вопросы

### Можно ли дротаверин (торг. Но-шпа) при боли в животе без диагноза?

Только как симптоматическая помощь при известных функциональных спазмах (например, лёгкая боль в животе при сильных эмоциях, при менструациях). При 'остром животе' — резкая, нарастающая боль, боль с рвотой, температурой, задержкой стула — дротаверин маскирует картину и может быть опасен. Требуется осмотр врача. Правило: если живот болит сильнее обычного, более 2–4 часов или есть тревожные признаки — вызывайте скорую, а не принимайте спазмолитик.

### Чем отличаются дротаверин и папаверин?

Дротаверин — синтетический производный папаверина, более селективный (меньше влияет на сосуды), действует дольше (4–6 часов vs 2–3 часа у папаверина), лучше переносится. Папаверин чаще даёт тахикардию и снижение АД. Дротаверин — препарат выбора для большинства показаний.

### Можно ли дротаверин (торг. Но-шпа) беременным?

Формально — по строгим показаниям. Крупных рандомизированных исследований нет, но многолетняя практика в акушерстве показывает приемлемую безопасность. Решение о назначении принимает акушер-гинеколог, в минимально эффективной дозе, коротким курсом.

### Через сколько действует дротаверин?

Начало действия: таблетки — через 20–40 минут, внутримышечное введение — через 3–5 минут, внутривенное — немедленно. Максимум эффекта — через 1 час. Длительность — 4–6 часов.

### Можно ли дротаверин при менструальных болях?

Да, это одно из классических показаний. Дротаверин 40–80 мг 2–3 раза в день в первые 1–2 дня менструации часто облегчает спастический компонент боли. Но при сильной менструальной боли первый выбор — НПВС (ибупрофен), так как боль при дисменорее имеет не только спастический, но и воспалительный (простагландиновый) компонент.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ: Синдром раздражённого кишечника — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Antispasmodics for IBS — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. Irritable bowel syndrome — management — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/topics/irritable-bowel-syndrome/
4. Cochrane: Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for IBS — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/drotaverin-i-papaverin/