# Топические глюкокортикостероиды: препараты, показания, дозировки

> Топические глюкокортикостероиды — класс препаратов. Основные представители: гидрокортизон (слабый), бетаметазон (сильный), мометазон (сильный), клобетазол (очень сильный), метилпреднизолона ацепонат. Местное противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативное действие через связывание с глюкокортикоидными рецепторами. Подавляют лейкоцитарную инфильтрацию, синтез меди Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | гидрокортизон (слабый), бетаметазон (сильный), мометазон (сильный), клобетазол (очень сильный), метилпреднизолона ацепонат |
| Фармгруппа | Глюкокортикостероиды для наружного применения |
| Код ATC | D07A |
| Форма выпуска | мазь, крем, эмульсия, лосьон, раствор |
| Путь введения | topical |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Местное противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативное действие через связывание с глюкокортикоидными рецепторами. Подавляют лейкоцитарную инфильтрацию, синтез медиаторов воспаления, пролиферацию кератиноцитов. Классифицируются по силе активности: слабые (I класс), средние (II), сильные (III), очень сильные (IV).

## Показания

- [сыпь на коже](https://simptomy.pro/simptomy/syp-na-kozhe/)
- [зуд кожи](https://simptomy.pro/simptomy/zud-kozhi/)
- [крапивница](https://simptomy.pro/simptomy/krapivnica/)
- [дерматит](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- бактериальные, вирусные (герпес, ветряная оспа, лишай), грибковые инфекции кожи — при отсутствии комбинации с антибактериальным/противогрибковым компонентом
- туберкулёз или сифилис кожи
- кожные реакции на вакцинацию
- розацеа, периоральный дерматит, угревая болезнь — могут усугубляться
- нанесение на область глаз (риск глаукомы, катаракты, активации герпетических инфекций)
- возраст до 6 месяцев (большинство сильных ГКС)
- беременность (осторожно, слабые формы коротким курсом) и грудное вскармливание
## Дозировка и применение

**взрослые, средне-сильные (Адвантан, Элоком)** (крем/мазь)
- Разовая доза: тонкий слой на поражённый участок
- Кратность: 1 раз в сутки (Элоком), 1 раз в сутки (Адвантан — до 12 недель, у детей — до 4 недель)
- Максимум в сутки: площадь до 10% поверхности тела
- Длительность без врача: обычно 7–14 дней, по назначению — дольше

**дети старше 6 мес, Адвантан** (крем)
- Разовая доза: тонкий слой на поражённый участок
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: не более 10% поверхности
- Длительность без врача: не более 4 недель

**лицо, интертригинозные зоны, детская кожа** (только слабые ГКС (гидрокортизон 1%))
- Разовая доза: тонкий слой
- Кратность: 1–2 раза в сутки
- Максимум в сутки: ограниченная площадь
- Длительность без врача: не более 7 дней

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- жжение, зуд в первые дни нанесения
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- атрофия кожи (при длительном применении сильных ГКС)
- стрии
- телеангиэктазии
- гипертрихоз
- гипопигментация
- вторичная инфекция (подавление местного иммунитета)
### Редкие (<1/1000)

- системные эффекты ГКС при нанесении на большую площадь или окклюзионно — особенно у детей: подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдром Иценко-Кушинга (при злоупотреблении очень сильными)
- периоральный дерматит на лицо
- обострение розацеа

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| другие наружные средства (раздражающие, размягчающие) | влияет на проникновение ГКС | наносить с разнесением во времени или после полного впитывания |
## Красные флаги передозировки

- нанесение сильных ГКС на обширную площадь (>20% поверхности тела) или окклюзионно
- длительное применение на лицо — развитие стероидного дерматита
- признаки атрофии кожи: истончение, синеватая сетка сосудов, стрии
- у детей при длительном применении: задержка роста, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение)
- обострение вторичной инфекции под повязкой
## Представители на рынке РФ

- **Локоид** (МНН: гидрокортизона 17-бутират) — Astellas. Формы: крем, мазь, эмульсия 0.1%
- **Адвантан** (МНН: метилпреднизолона ацепонат) — Leo Pharma. Формы: крем, мазь, эмульсия 0.1%
- **Элоком** (МНН: мометазона фуроат) — MSD / Organon. Формы: крем, мазь, лосьон 0.1%
- **Целестодерм-В** (МНН: бетаметазона валерат) — MSD / Bayer. Формы: крем, мазь 0.1%

## Частые вопросы

### Вредны ли топические глюкокортикостероиды ('гормональные мази')?

При правильном применении коротким курсом под контролем дерматолога — безопасны и эффективны при экземе, атопическом дерматите, контактном дерматите, псориазе. Риски связаны со злоупотреблением (длительно, на лицо, на большую площадь) и самолечением — особенно сильными ГКС на тонкой коже.

### Как правильно наносить топический глюкокортикостероид (гормональную мазь)?

Тонкий слой на сухую чистую кожу, мягко втирая. Правило 'одной фаланги пальца' (FTU): выдавленная полоска крема длиной в фалангу указательного пальца покрывает две ладони площади. Нанесение 1 раз в сутки достаточно для современных ГКС (мометазон (торг. Элоком), метилпреднизолона ацепонат (торг. Адвантан)). Если назначен курс 10 дней — соблюдать, не обрывать резко.

### Можно ли ГКС-мазь детям?

Слабые формы (гидрокортизон 1%) — с 2 лет коротким курсом. Метилпреднизолона ацепонат (торг. Адвантан) — с 4 месяцев, до 4 недель. Сильные ГКС детям — только по строгим показаниям детским дерматологом. На лицо детям — только слабые коротким курсом.

### Что такое 'стероидная зависимость' кожи?

Длительное применение сильных ГКС на лицо вызывает периоральный дерматит, розацеа-подобные проявления, атрофию. При попытке отмены — сильное обострение ('стероидное лицо'). Лечение — постепенное осторожное снижение силы ГКС, антибиотики местные, иногда — ингибиторы кальциневрина (такролимус). Профилактика — не использовать сильные ГКС на лицо дольше 1–2 недель.

### Чем отличаются мазь, крем и лосьон?

Мазь — жирная основа, хорошо проникает, показана на сухую шелушащуюся кожу, не подходит на лицо и складки. Крем — менее жирный, подходит для большинства локализаций. Лосьон/эмульсия/раствор — для волосистых участков (голова) и крупных площадей. Одно действующее вещество часто выпускается во всех формах.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/gormonalnye-mazi/