# Интраназальные глюкокортикостероиды: препараты, показания, дозировки

> Интраназальные глюкокортикостероиды — класс препаратов. Основные представители: мометазон, флутиказон, беклометазон, будесонид, циклесонид. Связывание с глюкокортикоидными рецепторами в слизистой носа → подавление синтеза провоспалительных цитокинов, лейкотриенов, простагландинов. Снижение эозинофильной инфильтрации и  Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | мометазон, флутиказон, беклометазон, будесонид, циклесонид |
| Фармгруппа | Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС) |
| Код ATC | R01AD |
| Форма выпуска | спрей назальный дозированный |
| Путь введения | nasal |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Связывание с глюкокортикоидными рецепторами в слизистой носа → подавление синтеза провоспалительных цитокинов, лейкотриенов, простагландинов. Снижение эозинофильной инфильтрации и отёка. Эффект через 6–12 часов, максимум — через 1–2 недели регулярного применения. Системная биодоступность при назальном применении — 0.1–1% (мометазон, флутиказон фуроат).

## Показания

- [заложенность носа](https://simptomy.pro/simptomy/zalozhennost-nosa/)
- [дыхание через рот](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- активная инфекция дыхательных путей (герпес, туберкулёз, грибковая инфекция носа) — требует лечения до начала ИНГКС
- недавняя операция на слизистой носа, травма — до заживления
- возраст до 2 лет (мометазон, флутиказон фуроат — с 2 лет; беклометазон — с 6 лет)
- беременность I триместр (по строгим показаниям) и грудное вскармливание — предпочтение препаратам с минимальной биодоступностью
## Дозировка и применение

**взрослые, мометазон** (спрей 50 мкг/доза)
- Разовая доза: 2 дозы в каждую ноздрю (200 мкг в сутки)
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: 200 мкг
- Длительность без врача: по назначению врача, курс 1–6 месяцев

**взрослые, флутиказон фуроат** (спрей 27.5 мкг/доза)
- Разовая доза: 2 дозы в каждую ноздрю (110 мкг в сутки)
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: 110 мкг
- Длительность без врача: курс 1–3 месяца

**дети 2–11 лет, мометазон** (спрей 50 мкг/доза)
- Разовая доза: 1 доза в каждую ноздрю (100 мкг в сутки)
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: 100 мкг
- Длительность без врача: по назначению педиатра

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- носовое кровотечение (умеренное, у 5–10%)
- жжение и сухость в носу
- головная боль
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- фарингит
- неприятный привкус
- покашливание
### Редкие (<1/1000)

- перфорация носовой перегородки (при неправильной технике)
- повышение внутриглазного давления при длительном применении
- системные эффекты ГКС (при превышении доз, у детей — задержка роста требует мониторинга)
- анафилаксия

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кетоконазол) | ↑ системной концентрации флутиказона | избегать длительного совместного приёма |
## Красные флаги передозировки

- частые носовые кровотечения на фоне приёма — пересмотр техники и препарата
- длительное использование без контроля врача (особенно у детей)
- системные признаки ГКС (прибавка веса, гиперемия лица, полнота) — редко
- подозрение на перфорацию перегородки — осмотр ЛОР-врача
## Представители на рынке РФ

- **Назонекс** (МНН: мометазон) — MSD. Формы: спрей 50 мкг/доза
- **Авамис** (МНН: флутиказон фуроат) — GSK. Формы: спрей 27.5 мкг/доза
- **Тафен назаль** (МНН: будесонид) — Lek / Sandoz. Формы: спрей 50 мкг/доза

## Частые вопросы

### Можно ли ИНГКС использовать длительно?

Да, это один из немногих эффективных и безопасных длительных вариантов терапии круглогодичного аллергического ринита, полипозного риносинусита, хронического риносинусита. Препараты с низкой системной биодоступностью (мометазон, флутиказон фуроат) могут применяться много месяцев при мониторинге.

### Через сколько действуют ИНГКС?

Первое облегчение — в течение 12 часов, но реальный эффект оценивается только после 2 недель регулярного ежедневного применения. При прерывании курса эффект исчезает.

### Можно ли ИНГКС детям?

Мометазон и флутиказон фуроат — с 2 лет по назначению педиатра или ЛОР-врача. При длительных курсах у детей — мониторинг роста. При сезонных курсах (2–4 недели) — безопасны.

### Можно ли ИНГКС беременным?

В I триместре — по строгим показаниям, при невозможности избежать. Во II–III триместрах — мометазон и будесонид разрешены, они показали наилучший профиль безопасности. Неконтролируемый аллергический ринит при беременности сам по себе увеличивает риск осложнений.

### Чем отличаются ИНГКС от сосудосуживающих?

Сосудосуживающие работают мгновенно, но не лечат причину и не могут применяться дольше недели. ИНГКС начинают действовать через часы-дни, но подавляют хроническое воспаление и безопасны длительно. При стойкой заложенности — всегда выбор в пользу ИНГКС (с назначением врача).

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/intranazalnye-gks/