# Местные антисептики для горла: препараты, показания, дозировки

> Местные антисептики для горла — класс препаратов. Основные представители: хлоргексидин, бензидамин, хлорид цетилпиридиния, гексэтидин, амилметакрезол + 2,4-дихлорбензиловый спирт. Местное антисептическое и противовоспалительное действие в ротоглотке. Антисептики нарушают мембрану бактерий (хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид), бензидамин — НПВС с местным ана Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | хлоргексидин, бензидамин, хлорид цетилпиридиния, гексэтидин, амилметакрезол + 2,4-дихлорбензиловый спирт |
| Фармгруппа | Местные антисептики для рта и горла |
| Код ATC | R02AA |
| Форма выпуска | леденцы, пастилки, спрей, раствор для полоскания, таблетки для рассасывания |
| Путь введения | oral-topical |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Местное антисептическое и противовоспалительное действие в ротоглотке. Антисептики нарушают мембрану бактерий (хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид), бензидамин — НПВС с местным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Лизоцим — фермент с антибактериальной активностью. Действие ограничено поверхностной флорой, системного эффекта нет.

## Показания

- [боль в горле](https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-gorle/)
- [боль при глотании](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [налёт на миндалинах](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [язвы во рту](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- возраст до 3 лет (большинство спреев — риск ларингоспазма); леденцы до 4 лет (асфиксия)
- фенилкетонурия (ряд препаратов содержат аспартам)
- открытые раны и эрозии в полости рта (ряд препаратов с этанолом)
- беременность и грудное вскармливание — по показаниям, предпочтение препаратам без спирта и системного всасывания
## Дозировка и применение

**взрослые, леденцы Стрепсилс** (леденец)
- Разовая доза: 1 леденец, рассасывать
- Кратность: каждые 2–3 часа
- Максимум в сутки: до 8 леденцов
- Длительность без врача: не более 3 дней без улучшения

**взрослые, Тантум Верде спрей 0.255 мг/доза** (спрей)
- Разовая доза: 4–8 доз орошения горла
- Кратность: каждые 1.5–3 часа
- Максимум в сутки: до 40 доз
- Длительность без врача: до 7 дней

**дети 6–12 лет, Тантум Верде спрей** (спрей)
- Разовая доза: 4 дозы
- Кратность: каждые 1.5–3 часа
- Максимум в сутки: 20 доз
- Длительность без врача: до 7 дней

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- временное онемение полости рта
- изменение вкуса
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- жжение во рту
- кожная сыпь
### Редкие (<1/1000)

- ангионевротический отёк
- ларингоспазм (при распылении у маленьких детей)
- окрашивание зубов (хлоргексидин при длительном применении)
- дисбактериоз полости рта

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| обычная зубная паста (содержит лаурилсульфат натрия) | инактивирует хлоргексидин | интервал 1 час между чисткой зубов и полосканием хлоргексидином |
| горячие напитки | снижение эффективности (вымывание) | не пить и не есть 30 минут после приёма |
## Красные флаги передозировки

- сохранение боли в горле более 5–7 дней на фоне применения
- увеличение лимфоузлов, высокая температура, гнойный налёт — подозрение на ангину
- затруднение дыхания или глотания — подозрение на паратонзиллярный абсцесс, экстренный ЛОР
- кашель с мокротой, одышка — подозрение на пневмонию, не ограничиваться леденцами
## Представители на рынке РФ

- **Стрепсилс** (МНН: АМ+ДХБС, разные вкусы и добавки (ЦПХ, ментол, мёд)) — Reckitt Benckiser. Формы: леденцы, спрей
- **Тантум Верде** (МНН: бензидамин) — Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco. Формы: леденцы, спрей, раствор для полоскания
- **Гексорал** (МНН: гексэтидин) — Johnson & Johnson. Формы: аэрозоль, раствор для полоскания
- **Лизобакт** (МНН: лизоцим + пиридоксин) — Bosnalijek. Формы: таблетки для рассасывания

## Частые вопросы

### Помогают ли леденцы от боли в горле?

Локально облегчают боль и першение, особенно содержащие бензидамин (противовоспалительный) или анальгетики (ментол, лидокаин в составе комбинаций). Механический эффект рассасывания стимулирует слюноотделение и увлажнение слизистой. При вирусных фарингитах это основной метод облегчения; антибиотики показаны только при бактериальной ангине (диагностика — стрептококковый тест).

### Когда от боли в горле нужен антибиотик?

При бактериальном тонзиллите (ангине), вызванном β-гемолитическим стрептококком группы A. Признаки: внезапное начало, высокая температура, выраженная боль при глотании, налёт на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, отсутствие кашля и насморка (показатели Centor/McIsaac). Диагноз — стрептатест или посев, далее — амоксициллин/пенициллин. Без бактериологического подтверждения антибиотики при боли в горле не назначают.

### Можно ли спрей детям?

Большинство спреев от горла — с 3–6 лет (распыление у младших детей может вызвать ларингоспазм). Детям до 3 лет — безопасные формы (раствор для смазывания при наличии родительского опыта, редкие леденцы без ароматизаторов с 4 лет). Первый выбор — обильное питьё, увлажнение, жаропонижающее по показаниям.

### Через сколько действуют амилметакрезол + 2,4-дихлорбензиловый спирт (Стрепсилс) и бензидамин (Тантум Верде)?

Облегчение боли — в течение 5–15 минут после рассасывания леденца или распыления. Продолжительность — 1–3 часа. Бензидамин дополнительно обладает местным противовоспалительным действием, тогда как комбинация амилметакрезол + 2,4-дихлорбензиловый спирт оказывает преимущественно антисептический эффект.

### Можно ли леденцы беременным?

Большинство — можно, коротким курсом. Предпочтение препаратам без спирта и с минимальным системным всасыванием (леденцы с амилметакрезолом + 2,4-дихлорбензиловым спиртом (Стрепсилс), лизоцим + пиридоксин (Лизобакт)). Хлоргексидин для местного полоскания — допустим. Бензидамин (Тантум Верде) коротким курсом обычно считается приемлемым, однако данные о применении при беременности ограничены, поэтому использовать его следует только после консультации с врачом.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/ledenczy-i-sprei-dlya-gorla/