# Мелатонин — Агонисты мелатониновых рецепторов MT1 и MT2: показания, дозировка, противопоказания

> Мелатонин — Агонисты мелатониновых рецепторов MT1 и MT2. Синтетический аналог эндогенного мелатонина, агонист рецепторов MT1 (подавление активирующих систем мозга) и MT2 (регуляция циркадных ритмов через супрахиазматическое ядро). Сокращает латентность засы Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | мелатонин |
| Действующее вещество | N-ацетил-5-метокситриптамин |
| Фармгруппа | Агонисты мелатониновых рецепторов MT1 и MT2 |
| Код ATC | N05CH01 |
| Форма выпуска | таблетки с немедленным высвобождением, таблетки с пролонгированным высвобождением (Rx) |
| Путь введения | oral |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Синтетический аналог эндогенного мелатонина, агонист рецепторов MT1 (подавление активирующих систем мозга) и MT2 (регуляция циркадных ритмов через супрахиазматическое ядро). Сокращает латентность засыпания, при пролонгированных формах (Rx) улучшает поддержание сна у пациентов старше 55 лет.

## Показания

- [бессонница](https://simptomy.pro/simptomy/bessonnica/)
- [нарушения памяти](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность к мелатонину
- аутоиммунные заболевания (теоретический риск — данные ограничены)
- тяжёлая печёночная недостаточность
- беременность и грудное вскармливание (недостаточно данных)
- детский возраст (до 18 лет — только по назначению врача в специальных ситуациях)
## Дозировка и применение

**взрослые с ситуационной инсомнией** (таблетки 3 мг)
- Разовая доза: 3 мг
- Кратность: однократно за 30–60 мин до сна
- Максимум в сутки: 5 мг
- Длительность без врача: курсом до 3 недель; при потребности в длительном приёме — консультация врача

**взрослые при джетлаге** (таблетки 3 мг)
- Разовая доза: 3 мг
- Кратность: однократно в день прибытия в 22:00 по местному времени
- Максимум в сутки: 5 мг
- Длительность без врача: курсом 3–5 дней

**взрослые старше 55 лет (первичная инсомния)** (пролонгированная форма 2 мг (Rx))
- Разовая доза: 2 мг
- Кратность: однократно за 1–2 часа до сна после еды
- Максимум в сутки: 2 мг
- Длительность без врача: по назначению врача, до 13 недель

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- сонливость днём
- головная боль
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- раздражительность
- тревожность
- яркие сновидения
- сухость во рту
### Редкие (<1/1000)

- депрессия
- дезориентация
- тахикардия
- аллергические реакции

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| флувоксамин | ↑ концентрации мелатонина в 17 раз (ингибирование CYP1A2) | избегать комбинации |
| варфарин | усиление антикоагулянтного эффекта (отдельные сообщения) | контроль МНО при совместном приёме |
| нифедипин | возможное снижение гипотензивного эффекта | контроль АД |
| алкоголь | усиление седативного эффекта, снижение эффективности мелатонина для засыпания | избегать алкоголя за 2 часа до приёма |
| оральные контрацептивы | ↑ концентрации мелатонина | учитывать при подборе дозы |
## Красные флаги передозировки

- приём более 10–15 мг единоразово
- выраженная дневная сонливость, невозможность проснуться
- дезориентация, спутанность сознания
- тошнота, головная боль, учащённое сердцебиение
## Представители на рынке РФ

- **Мелаксен** — Unipharm. Формы: таблетки 3 мг
- **Меларена** — Мастерлек. Формы: таблетки 3 мг
- **Циркадин** — Neurim Pharmaceuticals. Формы: таблетки пролонгированного высвобождения 2 мг (Rx)

## Частые вопросы

### Через сколько действует мелатонин?

Для препаратов немедленного высвобождения — засыпание обычно наступает через 30–60 минут после приёма. Препарат принимают за 30–60 минут до планируемого отхода ко сну. Если засыпание не произошло в течение 1 часа — повторять дозу не нужно.

### Можно ли принимать мелатонин каждый день?

Безрецептурные формы (3 мг) — курсом до 3 недель при ситуационной инсомнии или джетлаге. При потребности в длительном приёме — консультация врача и, возможно, переход на пролонгированную форму 2 мг (Rx). Ежедневный приём более 3 месяцев без контроля специалиста не рекомендуется.

### Мелатонин вызывает привыкание?

Физическая зависимость и синдром отмены при приёме мелатонина не описаны. Однако возможно психологическое привыкание — ритуал 'без таблетки не усну'. При устойчивой инсомнии показана консультация сомнолога и когнитивно-поведенческая терапия.

### Можно ли мелатонин при апноэ сна?

Мелатонин не лечит обструктивное апноэ сна и может маскировать его симптомы за счёт углубления сна. При подозрении на апноэ (храп, дневная сонливость, эпизоды остановок дыхания) — сначала полисомнография, затем специфическая терапия (CPAP или хирургия).

### Какая дозировка мелатонина оптимальна?

Парадокс мелатонина: малые дозы часто работают не хуже больших. Для подавляющего большинства взрослых достаточно 0,3–3 мг за 30–60 минут до сна. Дозы более 5 мг/сутки не дают дополнительной выгоды, но чаще вызывают утреннюю сонливость.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ: Инсомния у взрослых — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Melatonin for sleep disorders — monograph — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. Insomnia — management — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/topics/insomnia/
4. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag — Cochrane, 2023 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/melatonin/