# H1-блокаторы второго поколения: препараты, показания, дозировки

> H1-блокаторы второго поколения — класс препаратов. Основные представители: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин. Селективные антагонисты периферических H1-гистаминовых рецепторов. Плохо проникают через ГЭБ → не вызывают выраженной седации в отличие от первого поколения. Подавляют зуд, крапивн Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, биластин, рупатадин |
| Фармгруппа | H1-антигистаминные препараты второго поколения (неседативные) |
| Код ATC | R06A |
| Форма выпуска | таблетки, капли, сироп, таблетки диспергируемые |
| Путь введения | oral |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Селективные антагонисты периферических H1-гистаминовых рецепторов. Плохо проникают через ГЭБ → не вызывают выраженной седации в отличие от первого поколения. Подавляют зуд, крапивницу, чихание, ринорею, слезотечение при аллергии. Не влияют на заложенность носа (для этого нужны ИНГКС или комбинированные препараты).

## Показания

- [крапивница](https://simptomy.pro/simptomy/krapivnica/)
- [зуд кожи](https://simptomy.pro/simptomy/zud-kozhi/)
- [сыпь на коже](https://simptomy.pro/simptomy/syp-na-kozhe/)
- [слезотечение](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [заложенность носа](https://simptomy.pro/simptomy/zalozhennost-nosa/)
- [дерматит](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [покраснение глаз](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- тяжёлая почечная недостаточность (коррекция дозы для цетиризина, левоцетиризина)
- беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям; лоратадин и цетиризин имеют наибольший опыт применения
- возраст до 6 месяцев (в зависимости от формы)
- фенилкетонурия (шипучие формы)
## Дозировка и применение

**взрослые и дети старше 12 лет, цетиризин** (таблетки 10 мг)
- Разовая доза: 10 мг
- Кратность: 1 раз в сутки, вечером
- Максимум в сутки: 10 мг
- Длительность без врача: курс 1–2 недели, при хронической крапивнице — длительно по назначению

**взрослые и дети старше 12 лет, лоратадин** (таблетки 10 мг)
- Разовая доза: 10 мг
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: 10 мг
- Длительность без врача: до 4 недель

**дети 2–12 лет, цетиризин или лоратадин сироп** (5 мг/5 мл)
- Разовая доза: 5 мл
- Кратность: 1 раз в сутки
- Максимум в сутки: 5 мл
- Длительность без врача: по назначению педиатра

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- лёгкая сонливость (чаще у цетиризина, меньше у лоратадина)
- сухость во рту
- головная боль
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- тошнота
- усталость
- диспепсия
### Редкие (<1/1000)

- аритмии (для астемизола — снят с рынка; терфенадина — снят с рынка; фексофенадин безопасен)
- анафилаксия (парадоксально)
- повышение трансаминаз

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| алкоголь | взаимное усиление седативного эффекта | избегать при приёме цетиризина |
| другие препараты, метаболизирующиеся через CYP3A4 (лоратадин) | обычно клинически незначимо | настороженность при комплексной терапии |
## Красные флаги передозировки

- однократный приём >30 мг цетиризина (взрослые) или >60 мг лоратадина
- выраженная сонливость, атаксия
- у детей — возможное парадоксальное возбуждение
- тахикардия, головная боль
## Представители на рынке РФ

- **Зиртек** (МНН: цетиризин) — UCB Pharma. Формы: таблетки 10 мг, капли 10 мг/мл
- **Кларитин** (МНН: лоратадин) — Bayer / Schering. Формы: таблетки 10 мг, сироп 1 мг/мл
- **Эриус** (МНН: дезлоратадин) — MSD. Формы: таблетки 5 мг, сироп 0.5 мг/мл

## Частые вопросы

### Какой антигистаминный самый эффективный?

Все современные H1-блокаторы второго поколения имеют сопоставимую эффективность. Выбор — по удобству (1 раз в день), возрасту (дозировочная форма), сочетанию препаратов и индивидуальной переносимости. Лоратадин и дезлоратадин — меньше седируют; цетиризин и левоцетиризин — чаще вызывают сонливость, но у части пациентов заметно эффективнее при зуде.

### Можно ли антигистаминные каждый день?

При сезонном поллинозе — на время сезона. При круглогодичном аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице — длительно, годами, по назначению аллерголога. Безопасность длительного приёма второго поколения хорошо изучена.

### Через сколько действует цетиризин и лоратадин?

Начало — через 1 час. Максимум эффекта — через 2–4 часа. Продолжительность — 24 часа, поэтому достаточно одного приёма в сутки.

### Можно ли антигистаминные беременным?

Лоратадин и цетиризин имеют наибольший объём данных по безопасности во время беременности и считаются препаратами первого выбора во II и III триместрах при необходимости. В I триместре — по строгим показаниям, взвешенно.

### Можно ли антигистаминные при грудном вскармливании?

Лоратадин и цетиризин проникают в грудное молоко в минимальных концентрациях и считаются совместимыми с грудным вскармливанием по классификации LactMed. Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлорфенирамин) — могут снижать лактацию и вызывать сонливость у ребёнка; предпочтение второму поколению.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. ARIA Guidelines (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) — ARIA, 2023

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/nesedativnye-antigistaminnye/