# Парацетамол — Анальгетики-антипиретики: показания, дозировка, противопоказания

> Парацетамол — Анальгетики-антипиретики. Точный механизм до конца не установлен. Основной путь — ингибирование простагландин-Н-синтазы в ЦНС (центральное анальгетическое и антипиретическое действие). Периферическое противовоспалительное дейс Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | парацетамол |
| Действующее вещество | N-(4-гидроксифенил)ацетамид |
| Фармгруппа | Анальгетики-антипиретики |
| Код ATC | N02BE01 |
| Форма выпуска | таблетки, суспензия, сироп, суппозитории, раствор для инфузий (стационар) |
| Путь введения | oral, rectal, intravenous (стационар) |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Точный механизм до конца не установлен. Основной путь — ингибирование простагландин-Н-синтазы в ЦНС (центральное анальгетическое и антипиретическое действие). Периферическое противовоспалительное действие слабое, в отличие от НПВС.

## Показания

- [головная боль](https://simptomy.pro/simptomy/golovnaya-bol/)
- [зубная боль](https://simptomy.pro/simptomy/zubnaya-bol/)
- [лихорадка неясного генеза](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [лихорадка с ознобом](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [боль в горле](https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-gorle/)
- [миалгия](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- индивидуальная непереносимость парацетамола
- тяжёлые нарушения функции печени (класс C по Child-Pugh)
- активное заболевание печени в декомпенсации
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- хронический алкоголизм (осторожно)
- ранний детский возраст (суспензия — с 3 месяцев, свечи — с 1 месяца; формы зависят от производителя)
## Дозировка и применение

**взрослые и дети старше 12 лет (масса ≥ 40 кг)** (таблетки 500 мг)
- Разовая доза: 500–1000 мг
- Кратность: каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки: 4000 мг/сут при краткосрочном приёме, не более 3000 мг/сут при длительности >72 часов
- Длительность без врача: не более 3 дней при лихорадке, не более 5 дней при боли

**дети 6–12 лет** (таблетки или сироп)
- Разовая доза: 10–15 мг/кг
- Кратность: каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки: 60 мг/кг
- Длительность без врача: не более 3 дней

**дети 3 месяца – 6 лет** (суспензия или сироп)
- Разовая доза: 10–15 мг/кг
- Кратность: каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки: 60 мг/кг
- Длительность без врача: не более 3 дней без осмотра врача

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- тошнота
- боль в эпигастрии при приёме натощак
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- кожная сыпь
- крапивница
- повышение трансаминаз при длительном приёме
### Редкие (<1/1000)

- гепатотоксичность при передозировке
- агранулоцитоз
- тромбоцитопения
- анафилаксия
- синдром Стивенса-Джонсона

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| варфарин | при длительном приёме парацетамола >2 г/сут — усиление антикоагулянтного эффекта | контроль МНО при курсе более 3–5 дней |
| алкоголь | ↑ риск гепатотоксичности, индукция CYP2E1 | избегать при приёме парацетамола; при хроническом злоупотреблении — снижение максимальной суточной дозы до 2 г |
| изониазид, рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин | индукция печёночных ферментов → ↑ образование токсичного метаболита NAPQI | избегать высоких доз парацетамола |
## Красные флаги передозировки

- однократный приём более 7,5 г у взрослого (>150 мг/кг у ребёнка)
- приём более 4 г/сут в течение нескольких дней подряд
- тошнота и рвота в первые сутки после передозировки
- боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи (на 2–4 сутки)
- признаки печёночной энцефалопатии: сонливость, спутанность, тремор
## Представители на рынке РФ

- **Панадол** — GSK Consumer Healthcare. Формы: таблетки 500 мг, сироп детский
- **Эффералган** — UPSA. Формы: таблетки шипучие 500 мг, суппозитории, сироп
- **Цефекон Д** — Нижфарм. Формы: суппозитории 50, 100, 250 мг

## Частые вопросы

### Можно ли парацетамол беременным?

Парацетамол — препарат выбора для обезболивания и снижения температуры при беременности во всех триместрах, по строгим показаниям, в минимальной эффективной дозе, коротким курсом. Накопленные данные не показывают тератогенного эффекта. Однако длительный приём в I триместре изучается в контексте риска нарушений нейроразвития — при необходимости курса более 3 дней обсудить с врачом.

### Через сколько действует парацетамол?

Начало анальгетического действия — 20–30 минут после приёма внутрь. Максимум концентрации — через 30–60 минут. Продолжительность действия — 4–6 часов. Внутривенные формы (стационар) — эффект через 5–10 минут.

### Какая максимальная доза парацетамола?

Для взрослых: 4 г в сутки при краткосрочном приёме (до 3 дней) и 3 г в сутки при длительности более 72 часов. При хроническом злоупотреблении алкоголем или массе тела менее 50 кг — не более 2 г в сутки. Передозировка даже в 1,5 раза от максимальной дозы опасна поражением печени.

### Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?

Парацетамол гепатотоксичен при передозировке или длительном приёме на фоне алкоголя или индукторов CYP2E1. Ибупрофен менее гепатотоксичен, но токсичен для желудка и почек. При здоровой печени парацетамол в рекомендованных дозах безопасен; при хронических заболеваниях печени — осторожнее.

### Можно ли парацетамол при грудном вскармливании?

Да. Парацетамол проникает в грудное молоко в минимальных количествах и считается совместимым с грудным вскармливанием по классификации LactMed (Национальная медицинская библиотека США). Предпочтительный анальгетик и антипиретик у кормящих.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ: Боль у взрослых — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Paracetamol (Acetaminophen) monograph — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. Paracetamol poisoning: diagnosis and management — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/topics/poisoning-or-overdose/
4. Acetaminophen — LactMed drug levels and effects — NLM LactMed, 2024 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501267/
5. WHO Model List of Essential Medicines (22nd edition) — WHO, 2023 — https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/paracetamol/