# Прокинетики: препараты, показания, дозировки

> Прокинетики — класс препаратов. Основные представители: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Метоклопрамид — блокатор D2-дофаминовых рецепторов (центральных и периферических), повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и моторику ЖКТ. Домперидон — селективный периферичес Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | метоклопрамид, домперидон, итоприд |
| Фармгруппа | Стимуляторы моторики ЖКТ (прокинетики) |
| Код ATC | A03FA |
| Форма выпуска | таблетки, раствор для инъекций, сироп |
| Путь введения | oral, intramuscular, intravenous (стационар) |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Метоклопрамид — блокатор D2-дофаминовых рецепторов (центральных и периферических), повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и моторику ЖКТ. Домперидон — селективный периферический блокатор D2-рецепторов, не проникает через ГЭБ (меньше экстрапирамидных эффектов). Итоприд — смешанный периферический D2-блокатор и ингибитор ацетилхолинэстеразы, сочетает усиление моторики с минимумом центральных эффектов.

## Показания

- [тошнота и рвота](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [изжога](https://simptomy.pro/simptomy/izzhoga/)
- [боль в верхней части живота](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- ЖКТ-кровотечение, перфорация, механическая непроходимость
- феохромоцитома
- эпилепсия, экстрапирамидные расстройства (метоклопрамид)
- одновременный приём лекарств, удлиняющих QT (домперидон)
- тяжёлая печёночная недостаточность (домперидон)
- беременность (особенно I триместр) и грудное вскармливание — по строгим показаниям
- возраст до 18 лет — метоклопрамид
- новорождённые (домперидон противопоказан)
## Дозировка и применение

**взрослые, метоклопрамид** (таблетки 10 мг)
- Разовая доза: 10 мг
- Кратность: 3 раза в сутки за 30 мин до еды
- Максимум в сутки: 30 мг (НЕ более 5 дней курс — риск тардивной дискинезии)
- Длительность без врача: строго по назначению

**взрослые, домперидон** (таблетки 10 мг)
- Разовая доза: 10 мг
- Кратность: 3 раза в сутки за 15–30 мин до еды
- Максимум в сутки: 30 мг
- Длительность без врача: не более 1 недели

**взрослые, итоприд** (таблетки 50 мг)
- Разовая доза: 50 мг
- Кратность: 3 раза в сутки до еды
- Максимум в сутки: 150 мг
- Длительность без врача: курс 2–4 недели

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- головная боль
- сонливость
- диарея (домперидон, итоприд)
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- сухость во рту
- тревожность
- нарушения менструального цикла, галакторея (↑ пролактина)
### Редкие (<1/1000)

- экстрапирамидные расстройства, тардивная дискинезия (метоклопрамид при длительном приёме, особенно у детей и пожилых)
- удлинение QT, torsades de pointes (домперидон, особенно у пожилых)
- злокачественный нейролептический синдром

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| холинолитики, опиоиды | антагонизм по моторике | эффект прокинетика снижается |
| нейролептики (особенно метоклопрамид) | ↑ экстрапирамидных расстройств | избегать |
| ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, кларитромицин) + домперидон | ↑ концентрации, удлинение QT | противопоказано |
| препараты, удлиняющие QT | аддитивный эффект | противопоказано с домперидоном |
## Красные флаги передозировки

- дозы выше рекомендованных — риск экстрапирамидных кризов
- непроизвольные движения языка, лица, конечностей (дистония, тардивная дискинезия)
- сонливость, спутанность сознания, судороги
- приступ сердцебиения, обморок (возможно torsades de pointes — домперидон)
## Представители на рынке РФ

- **Церукал** (МНН: метоклопрамид) — Pliva / Teva. Формы: таблетки 10 мг, раствор для инъекций
- **Мотилиум** (МНН: домперидон) — Janssen. Формы: таблетки 10 мг, суспензия
- **Ганатон** (МНН: итоприд) — Abbott. Формы: таблетки 50 мг

## Частые вопросы

### Можно ли принимать церукал самостоятельно?

Нет — метоклопрамид отпускается по рецепту. Курс ограничен 5 днями из-за риска необратимых экстрапирамидных нарушений (тардивная дискинезия) при длительном приёме. Только по назначению врача при конкретных показаниях (химиотерапевтическая рвота, гастропарез, послеоперационный период).

### Чем мотилиум безопаснее церукала?

Домперидон не проникает через ГЭБ, поэтому не вызывает экстрапирамидных расстройств, седации и других центральных эффектов. Однако у домперидона есть свой риск — удлинение QT, особенно у пожилых, при высоких дозах и комбинации с ингибиторами CYP3A4. В ЕС максимальная доза снижена до 30 мг/сут.

### Через сколько действует прокинетик?

Метоклопрамид при приёме внутрь — эффект через 30–60 минут, в/м — через 10–15 минут. Домперидон — через 30 минут. Итоприд — через 30–60 минут.

### Можно ли прокинетики при рвоте беременных?

Метоклопрамид используется по строгим показаниям при тяжёлой гиперемезис у беременных, коротким курсом. Домперидон в беременности — недостаточно данных, избегается. Первый выбор при рвоте беременных — пиридоксин (B6) ± доксиламин, а не прокинетики.

### Можно ли детям прокинетики?

Метоклопрамид противопоказан детям до 18 лет (риск экстрапирамидных реакций). Домперидон может использоваться с осторожностью по назначению педиатра при функциональных расстройствах моторики, но от 12 лет предпочтительнее. Новорождённым противопоказан.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. EMA review of domperidone safety — EMA, 2023 — https://www.ema.europa.eu/
5. FDA boxed warning on metoclopramide and tardive dyskinesia — US FDA, 2024 — https://www.fda.gov/

---

**Опубликовано:** 2026-04-27  
**Обновлено:** 2026-06-18  

Источник: https://simptomy.pro/preparaty/prokinetiki/