# Противокашлевые средства центрального действия: препараты, показания, дозировки

> Противокашлевые средства центрального действия — класс препаратов. Основные представители: бутамират, декстрометорфан, кодеин, преноксдиазин, глауцин. Подавление кашлевого рефлекса через воздействие на кашлевой центр продолговатого мозга (бутамират, декстрометорфан, кодеин) или на периферические рецепторы дыхательных путей с част Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | бутамират, декстрометорфан, кодеин, преноксдиазин, глауцин |
| Фармгруппа | Противокашлевые препараты центрального действия |
| Код ATC | R05DA |
| Форма выпуска | таблетки, сироп, капли, пастилки |
| Путь введения | oral |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Подавление кашлевого рефлекса через воздействие на кашлевой центр продолговатого мозга (бутамират, декстрометорфан, кодеин) или на периферические рецепторы дыхательных путей с частичным центральным компонентом (преноксдиазин). Кодеин — опиоид, вызывает зависимость; бутамират и декстрометорфан — не опиоидные, безопаснее.

## Показания

- [кашель](https://simptomy.pro/simptomy/kashel/)
## Противопоказания

- продуктивный (влажный) кашель — противопоказание абсолютное
- бронхиальная астма (риск задержки мокроты)
- дыхательная недостаточность
- беременность (особенно I триместр) и грудное вскармливание (для большинства)
- возраст до 2 месяцев (бутамират сироп), до 18 лет (кодеин — из-за риска зависимости и генетического варианта ультра-быстрого метаболизатора)
- одновременный приём муколитиков и отхаркивающих
## Дозировка и применение

**взрослые, бутамират капли** (5 мг/мл)
- Разовая доза: 25 капель
- Кратность: 4 раза в сутки
- Максимум в сутки: 100 капель
- Длительность без врача: не более 7 дней

**взрослые, бутамират таблетки** (50 мг)
- Разовая доза: 50 мг
- Кратность: 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки: 150 мг
- Длительность без врача: не более 7 дней

**дети 2–12 лет, бутамират сироп** (7.5 мг/мл)
- Разовая доза: 5–10 мл (по возрасту)
- Кратность: 3 раза в сутки
- Максимум в сутки: по возрасту и массе
- Длительность без врача: по назначению врача

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- сонливость
- тошнота
- головокружение
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- диарея или запор
- кожная сыпь
### Редкие (<1/1000)

- угнетение дыхания (для кодеина)
- зависимость (для кодеина)
- бронхоспазм

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| муколитики, отхаркивающие | застой мокроты | НЕ комбинировать |
| алкоголь, седативные, снотворные | усиление седации | избегать |
| ингибиторы CYP3A4 (для некоторых МНН) | ↑ концентрации, риск побочных эффектов | осторожно |
## Красные флаги передозировки

- приём выше рекомендованной дозы (особенно кодеина)
- угнетение дыхания, синюшность губ — экстренная помощь
- глубокая сонливость, невозможность разбудить
- появление мокроты на фоне приёма — пересмотр терапии
## Представители на рынке РФ

- **Синекод** (МНН: бутамират) — Novartis. Формы: капли 5 мг/мл, сироп 1.5 мг/мл, таблетки 50 мг
- **Либексин** (МНН: преноксдиазин) — Chinoin. Формы: таблетки 100 мг
- **Бронхолитин** (МНН: глауцин + эфедрин) — Софарма. Формы: сироп комбинированный

## Частые вопросы

### Когда принимать противокашлевое?

Только при сухом, изнуряющем, непродуктивном кашле, нарушающем сон и самочувствие. Ключевой критерий — нет отделяемой мокроты. Если кашель с мокротой — противокашлевые противопоказаны.

### Можно ли детям противокашлевые?

Строго по назначению врача и только при установленном непродуктивном кашле. Кодеин запрещён детям до 18 лет (риск угнетения дыхания у ультра-быстрых метаболизаторов CYP2D6). Бутамират разрешён с 2 месяцев (сироп). Самолечение детского кашля противокашлевыми — высокий риск.

### Можно ли запивать противокашлевое алкоголем?

Нет. Алкоголь усиливает седативное действие противокашлевых и увеличивает риск угнетения дыхания (особенно для кодеина).

### Через сколько действует бутамират?

Начало действия — через 20–40 минут после приёма. Максимум эффекта — через 1–1.5 часа. Длительность действия — 6–8 часов.

### Чем отличается противокашлевое от муколитика?

Противокашлевое подавляет кашлевой рефлекс — полезно при сухом, раздражающем кашле. Муколитик разжижает мокроту — нужен при влажном кашле с вязкой мокротой. Путать и тем более комбинировать нельзя — застой мокроты опасен.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. FDA: Codeine for cough in children — safety concerns — US FDA, 2018 — https://www.fda.gov/

---

**Опубликовано:** 2026-04-27  
**Обновлено:** 2026-06-18  

Источник: https://simptomy.pro/preparaty/protivokashlevye-czentralnogo-dejstviya/