# Адсорбирующие кишечные препараты (сорбенты): препараты, показания, дозировки

> Адсорбирующие кишечные препараты (сорбенты) — класс препаратов. Основные представители: активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полиметилсилоксана полигидрат, лигнин гидролизный. Связывание в просвете кишечника бактериальных токсинов, микроорганизмов, аллергенов, газов, желчных кислот. Различные сорбенты имеют разную ёмкость и селективность. Современные (см Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полиметилсилоксана полигидрат, лигнин гидролизный |
| Фармгруппа | Адсорбирующие кишечные препараты (энтеросорбенты) |
| Код ATC | A07BA |
| Форма выпуска | порошок для приготовления суспензии, паста, таблетки, капсулы, гель |
| Путь введения | oral |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Связывание в просвете кишечника бактериальных токсинов, микроорганизмов, аллергенов, газов, желчных кислот. Различные сорбенты имеют разную ёмкость и селективность. Современные (смектит, кремнийсодержащие, полиметилсилоксан) — мягче по отношению к полезной микрофлоре и не так сильно захватывают витамины и микроэлементы, как активированный уголь.

## Показания

- [диарея](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [метеоризм](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [тошнота и рвота](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [боль в животе](https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-zhivote/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- кишечная непроходимость
- атония кишечника
- острая неконтролируемая боль в животе ('острый живот') — маскирует картину
- язвенная болезнь ЖКТ в обострении (для Энтеросгеля — относительное)
- возраст — зависит от препарата (смекта разрешена детям с рождения, другие — с 1–3 лет)
## Дозировка и применение

**взрослые, смектит диоктаэдрический** (1 саше 3 г на 1/2 стакана воды)
- Разовая доза: 1 саше
- Кратность: 3 раза в сутки
- Максимум в сутки: 6 саше при острой диарее (первые сутки), далее 3
- Длительность без врача: 3–7 дней

**взрослые, активированный уголь** (таблетки 250–500 мг)
- Разовая доза: 1 таблетка на 10 кг массы тела при отравлении
- Кратность: однократно или 3–4 раза в сутки при хронической потребности
- Максимум в сутки: до 80 г при острых отравлениях (под контролем)
- Длительность без врача: 3 дня

**взрослые, полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель)** (паста 22,5 г)
- Разовая доза: 1 столовая ложка (15 г)
- Кратность: 3 раза в сутки за 1–2 часа до еды
- Максимум в сутки: 45 г
- Длительность без врача: 3–14 дней

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- запор (особенно активированный уголь)
- окрашивание стула в тёмный/чёрный цвет (уголь — нормально)
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- тошнота
- отрыжка
### Редкие (<1/1000)

- кишечная непроходимость при длительном приёме
- нарушение всасывания витаминов и микроэлементов (уголь при многомесячном приёме)

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| любые другие пероральные лекарства | снижение всасывания | принимать сорбент отдельно, с интервалом 1–2 часа от других лекарств |
| витамины, микроэлементы | снижение всасывания при длительном приёме | короткие курсы, разнесённый приём |
## Красные флаги передозировки

- затяжной запор более 3 дней на фоне приёма
- прогрессирование диареи несмотря на сорбент + регидратацию более 48 часов
- появление крови в стуле — сорбенты не показаны при геморрагической диарее, к врачу
- развитие лихорадки и ухудшение общего состояния
## Представители на рынке РФ

- **Смекта** (МНН: смектит диоктаэдрический) — Ipsen / Beaufour. Формы: порошок 3 г в саше
- **Энтеросгель** (МНН: полиметилсилоксана полигидрат) — Силма. Формы: паста 225 г и саше 22,5 г
- **Полисорб МП** (МНН: кремния диоксид) — Полисорб. Формы: порошок

## Частые вопросы

### Что эффективнее — смектит диоктаэдрический (Смекта) или полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель)?

Для острой диареи с секреторным компонентом (вирусная, путешественников, частично пищевая) первый выбор — смектит диоктаэдрический (торг. Смекта), плюс оральные регидратационные растворы. Для системной детоксикации (пищевые и алкогольные интоксикации, аллергические реакции) — полиметилсилоксана полигидрат (торг. Энтеросгель) или кремнийсодержащие препараты (торг. Полисорб МП). Активированный уголь — классика, но у него самая низкая селективность и наибольший риск запора.

### Через сколько действует сорбент?

Эффект по симптомам (уменьшение частоты стула, вздутия) — в течение 1–6 часов. Полное купирование диареи — обычно 24–72 часа при инфекционной, 1–2 недели при алиментарной и аллергической.

### Можно ли сорбенты детям?

Смектит диоктаэдрический (торг. Смекта) — с рождения (доза по возрасту). Полиметилсилоксана полигидрат (торг. Энтеросгель) — с рождения. Кремнийсодержащий сорбент (торг. Полисорб МП) — с 1 года. Активированный уголь — с осторожностью, предпочтение современным сорбентам.

### Можно ли сорбенты длительно?

Острая диарея — 3–7 дней, отравление — 3 дня. При хронической интоксикации (например, ХПН, печёночная недостаточность) — длительные курсы по назначению врача с компенсацией витаминов и микроэлементов.

### Как правильно сочетать сорбент с другими лекарствами?

Всегда разносить во времени: принимать сорбент минимум за 1–2 часа до или после других лекарств. При приёме жизненно важных препаратов (антибиотики, гормоны щитовидной железы, противосудорожные) интервал 2 часа обязателен — сорбент может существенно снизить их биодоступность.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. WHO — Management of acute diarrhoea and oral rehydration — WHO, 2023 — https://www.who.int/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/sorbenty/