# Спазмолитики миотропные и алкалоиды красавки: препараты, показания, дозировки

> Спазмолитики миотропные и алкалоиды красавки — класс препаратов. Основные представители: гиосцина бутилбромид, мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид (в ряде стран). Гиосцина бутилбромид — четвертичный аммониевый алкалоид, селективный М3-холиноблокатор гладкомышечных клеток ЖКТ и моче-половой системы. Не проникает через ГЭБ → без центральных ан Отпускается без рецепта (отс).

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | гиосцина бутилбромид, мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид (в ряде стран) |
| Фармгруппа | Спазмолитики — алкалоиды белладонны и миотропные |
| Код ATC | A03BA |
| Форма выпуска | таблетки, капсулы, суппозитории, раствор для инъекций (парентеральные формы — Rx) |
| Путь введения | oral, rectal |
| Статус отпуска | Безрецептурный (ОТС) |
| Юридический статус | безрецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Гиосцина бутилбромид — четвертичный аммониевый алкалоид, селективный М3-холиноблокатор гладкомышечных клеток ЖКТ и моче-половой системы. Не проникает через ГЭБ → без центральных антихолинергических эффектов. Мебеверин — миотропный спазмолитик, действует на кальциевые каналы и высвобождение кальция из внутриклеточных депо, селективен к кишечнику.

## Показания

- [боль в животе](https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-zhivote/)
- [боль в нижней части живота](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [дизурия](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [дисменорея](https://simptomy.pro/simptomy/)
- [боль в верхней части живота](https://simptomy.pro/simptomy/)
## Противопоказания

- гиперчувствительность
- закрытоугольная глаукома
- механическая кишечная непроходимость
- миастения
- гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи
- мегаколон, острый язвенный колит
- возраст до 6 лет (большинство форм)
- беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям
## Дозировка и применение

**взрослые, гиосцина бутилбромид** (таблетки 10 мг)
- Разовая доза: 10–20 мг
- Кратность: 3–5 раз в сутки
- Максимум в сутки: 100 мг
- Длительность без врача: не более 7 дней

**взрослые, мебеверин** (капсулы 200 мг (ретард))
- Разовая доза: 200 мг
- Кратность: 2 раза в сутки за 20 минут до еды
- Максимум в сутки: 400 мг
- Длительность без врача: курс до 4–6 недель

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- сухость во рту
- снижение потоотделения
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- тахикардия
- запор
- затруднение мочеиспускания
- нарушение зрения (мидриаз при передозировке)
### Редкие (<1/1000)

- анафилаксия
- задержка мочи
- спутанность (у пожилых)

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| другие холинолитики, антидепрессанты (трицикла), антигистаминные первого поколения | аддитивные холинолитические эффекты | осторожно, особенно у пожилых |
| прокинетики | взаимное снижение эффекта | клинически не сочетаются |
## Красные флаги передозировки

- глубокая сухость во рту, выраженная тахикардия
- мидриаз, помутнение зрения
- задержка мочи
- сильная спутанность сознания (у пожилых)
## Представители на рынке РФ

- **Бускопан** (МНН: гиосцина бутилбромид) — Boehringer Ingelheim / Sanofi. Формы: таблетки 10 мг, свечи 10 мг
- **Дюспаталин** (МНН: мебеверин) — Abbott. Формы: капсулы 200 мг ретард
- **Дицетел** (МНН: пинаверия бромид) — Abbott. Формы: таблетки 50/100 мг

## Частые вопросы

### Чем отличаются спазмолитики гиосцина бутилбромид (торг. Бускопан) и дротаверин (торг. Но-шпа)?

Дротаверин — миотропный спазмолитик, неселективный, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, мочеполовой системы, сосудов. Может вызывать снижение АД и тахикардию. Гиосцина бутилбромид — селективный М-холиноблокатор ЖКТ и моче-половой системы, меньше влияет на сосуды и сердце, но даёт типичные холинолитические эффекты (сухость во рту, запор). Выбор — по индивидуальной переносимости и показаниям.

### Можно ли мебеверин (торг. Дюспаталин) при СРК?

Да, мебеверин — один из препаратов выбора при синдроме раздражённого кишечника с болевым компонентом. Клин.рекомендации NICE и Минздрава РФ включают мебеверин как возможную терапию СРК. Курс 4–6 недель, далее — оценка эффекта.

### Через сколько действует спазмолитик?

Гиосцина бутилбромид — через 15–30 минут. Мебеверин (ретард-форма) — пиковая концентрация через 3 часа, но клинический эффект развивается в течение нескольких дней регулярного приёма.

### Можно ли спазмолитик при почечной или печёночной колике?

Гиосцина бутилбромид и дротаверин — часто первая линия при спазматической боли на фоне колики до прибытия скорой. Однако сама колика требует обследования (УЗИ, анализы), а не только обезболивания: камень может требовать литотрипсии или госпитализации.

### Можно ли спазмолитики детям?

Гиосцина бутилбромид — с 6 лет. Мебеверин — с 18 лет (недостаточно данных у детей). У детей первого выбора при функциональных болях в животе — немедикаментозные меры и, по назначению педиатра, короткие курсы дротаверина.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/spazmolitiki/