# Триптаны — селективные агонисты 5-HT1-рецепторов: препараты, показания, дозировки

> Триптаны — селективные агонисты 5-HT1-рецепторов — класс препаратов. Основные представители: суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан, наратриптан. Селективные агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B (на сосудах мозговых оболочек → вазоконстрикция) и 5-HT1D (на окончаниях тройничного нерва → подавление нейрогенного воспаления Отпускается по рецепту.

## Карточка препарата

| Поле | Значение |
| --- | --- |
| МНН / класс | суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан, наратриптан, алмотриптан, фроватриптан |
| Фармгруппа | Селективные агонисты 5-HT1B/1D серотониновых рецепторов |
| Код ATC | N02CC |
| Форма выпуска | таблетки, назальный спрей, раствор для инъекций (суматриптан) |
| Путь введения | oral, nasal, subcutaneous |
| Статус отпуска | По рецепту (Rx) |
| Юридический статус | рецептурный (РФ) |

**Механизм действия:** Селективные агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B (на сосудах мозговых оболочек → вазоконстрикция) и 5-HT1D (на окончаниях тройничного нерва → подавление нейрогенного воспаления и боли). Работают специфично на патогенез мигрени. Не являются обычными анальгетиками — при головной боли напряжения и других типах неэффективны.

## Показания

- [головная боль](https://simptomy.pro/simptomy/golovnaya-bol/)
## Противопоказания

- установленная ИБС, в т.ч. после ИМ, вариантная стенокардия Принцметала
- неконтролируемая артериальная гипертензия
- цереброваскулярная болезнь (инсульт, ТИА в анамнезе)
- периферический атеросклероз
- одновременный приём ингибиторов МАО (и в течение 2 недель после отмены)
- одновременный приём эрготамина/дигидроэрготамина
- одновременный приём других триптанов (в пределах 24 часов)
- тяжёлая печёночная недостаточность (элетриптан)
- беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям
- возраст до 18 лет — большинство (суматриптан спрей — с 12 лет по показаниям)
## Дозировка и применение

**взрослые, суматриптан** (таблетки 50 мг)
- Разовая доза: 50–100 мг в начале приступа
- Кратность: повторить через 2 часа при необходимости
- Максимум в сутки: 300 мг
- Длительность без врача: максимум 8–10 дней в месяц — иначе риск хронизации ('медикаментозной головной боли')

**взрослые, элетриптан** (таблетки 40 мг)
- Разовая доза: 40 мг
- Кратность: повторить через 2 часа, только 1 раз
- Максимум в сутки: 80 мг
- Длительность без врача: не более 10 дней в месяц

**взрослые, золмитриптан спрей** (спрей 5 мг/доза)
- Разовая доза: 5 мг (1 доза)
- Кратность: повторить через 2 часа
- Максимум в сутки: 10 мг
- Длительность без врача: не более 10 дней в месяц

## Побочные эффекты
### Частые (≥1/100)

- ощущение тяжести/сдавливания в груди, шее, горле (обычно без реальной ишемии)
- парестезии (покалывание в конечностях)
- сонливость
- головокружение
- приливы
### Нечастые (1/1000 – 1/100)

- повышение АД
- тахикардия
- тошнота, сухость во рту
### Редкие (<1/1000)

- инфаркт миокарда (единичные случаи на фоне предсуществующей ИБС)
- ишемический инсульт (единичные случаи)
- серотониновый синдром при комбинации с СИОЗС (обычно лёгкие формы)
- удлинение QT (альмотриптан)

## Лекарственные взаимодействия

| С чем | Эффект | Действие |
| --- | --- | --- |
| ингибиторы МАО | гипертонический криз, серотониновый синдром | противопоказано |
| эрготамин и дигидроэрготамин | усиление вазоконстрикции | не комбинировать |
| СИОЗС (серотониновые антидепрессанты), СИОЗСН | риск лёгкого серотонинового синдрома | осторожно, мониторинг симптомов — обычно клинически безопасно |
| другие триптаны | ↑ риск побочных эффектов | интервал 24 часа |
## Красные флаги передозировки

- приём более 300 мг суматриптана в сутки
- появление реальной боли в груди (не 'сдавливание' как типичный побочный) — подозрение на ИМ
- неврологический дефицит (асимметрия лица, слабость в конечностях) — подозрение на инсульт
- тахикардия, резкое повышение АД
- симптомы серотонинового синдрома при комбинации с СИОЗС: возбуждение, гипертермия, тремор, диарея
## Представители на рынке РФ

- **Имигран** (МНН: суматриптан) — GSK. Формы: таблетки 50/100 мг, назальный спрей 20 мг
- **Релпакс** (МНН: элетриптан) — Pfizer. Формы: таблетки 40 мг
- **Зомиг** (МНН: золмитриптан) — AstraZeneca. Формы: таблетки 2.5 мг, спрей 5 мг

## Частые вопросы

### Можно ли триптан при обычной головной боли?

Нет. Триптаны специфичны для мигрени — работают на её патогенез (вазоконстрикция сосудов твёрдой мозговой оболочки + подавление тройничного воспаления). При головной боли напряжения, кластерной головной боли (кроме специфических показаний), вторичных головных болях — не показаны.

### Через сколько действует триптан?

Таблетка суматриптана 50 мг — эффект через 30–60 минут, пик 2 часа. Назальный спрей — через 15 минут. Подкожная инъекция — через 10–15 минут (быстрейшее купирование). Раннее принятие при первых признаках ауры или головной боли повышает эффективность.

### Почему нельзя часто принимать триптаны?

Частое применение любого анальгетика при мигрени (>10–15 дней в месяц) приводит к 'медикаментозной головной боли' (MOH, абузусная головная боль) — боль хронизируется и усиливается. При частых приступах показан визит к неврологу и возможная превентивная терапия (бета-блокаторы, CGRP-препараты).

### Можно ли триптаны беременным?

По строгим показаниям при тяжёлых приступах, при неэффективности парацетамола. Наибольший опыт — у суматриптана. Решение принимает невролог совместно с акушером-гинекологом. При грудном вскармливании — суматриптан разрешён.

### Какой триптан самый быстрый?

Подкожный суматриптан (инъекция) — начало через 10–15 минут. Интраназальный золмитриптан — через 15 минут. Таблетированные формы — 30–60 минут. Суматриптан-ризатриптан быстрее, чем наратриптан/фроватриптан (длительно действующие). Выбор — по характеру приступа и индивидуальной переносимости.

## Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ, 2024 — https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. UpToDate clinical topics — UpToDate, 2025 — https://www.uptodate.com/
3. NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS, 2024 — https://cks.nice.org.uk/
4. Cochrane systematic reviews — Cochrane, 2024 — https://www.cochranelibrary.com/
5. International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) — IHS, 2023 — https://ichd-3.org/

---


Источник: https://simptomy.pro/preparaty/triptany/