# Бактериальный вагиноз: причины, симптомы и лечение

> Бактериальный вагиноз — нарушение баланса микрофлоры влагалища: защитные лактобактерии вытесняются анаэробными бактериями. Типичный признак — сероватые выделения с «рыбным» запахом. Это не классическая инфекция, передаваемая половым путём, но состояние связано с половой жизнью. Диагноз и тактику лечения определяет врач.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** ginekolog, dermatovenerolog, urolog, seksolog

---

Бактериальный вагиноз — одно из самых частых состояний, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Его нередко путают с молочницей или «инфекцией», хотя по своей сути это нарушение баланса микрофлоры влагалища. Ниже разобрано, что происходит при бактериальном вагинозе, почему он развивается, как проявляется, как его выявляют и что важно знать о лечении.

## Что это такое

В норме во влагалище преобладают лактобактерии (молочнокислые бактерии). Они вырабатывают молочную кислоту и поддерживают кислую среду, которая сдерживает рост других микроорганизмов. Бактериальный вагиноз — это состояние, при котором количество защитных лактобактерий снижается, а их место занимают условно-патогенные, преимущественно анаэробные бактерии (среди них часто упоминают гарднереллу, поэтому раньше использовали термин «гарднереллёз»).

Важно понимать: бактериальный вагиноз не является классической инфекцией, передаваемой половым путём, и не вызывается одним конкретным «возбудителем». Это скорее сдвиг микробного равновесия — своего рода дисбиоз. Выраженного воспаления слизистой при нём, в отличие от вагинита, обычно нет или оно минимально, поэтому в названии используется слово «вагиноз», а не «вагинит».

## Причины и факторы риска

Единственную причину бактериального вагиноза назвать нельзя — речь идёт о совокупности факторов, которые сдвигают баланс микрофлоры. К известным факторам риска относят:

- частую смену половых партнёров, нового партнёра, секс без барьерной контрацепции;
- спринцевания и избыточную «интимную гигиену» с антисептиками и ароматизированными средствами, которые вымывают лактобактерии;
- курение;
- гормональные изменения и особенности менструального цикла.

Связь с половой жизнью существует, но это не означает «заражение» в привычном смысле. Бактериальный вагиноз встречается и у женщин, которые не живут половой жизнью.

## Симптомы и проявления

Один из ключевых моментов: бактериальный вагиноз часто протекает бессимптомно и может выявляться случайно при осмотре. Когда жалобы есть, наиболее характерны:

- однородные (гомогенные) выделения серовато-белого цвета, обычно жидкие, тонким слоем покрывающие стенки влагалища;
- неприятный запах, который часто описывают как «рыбный»; он может усиливаться после полового контакта и во время менструации;
- иногда — лёгкий дискомфорт.

Для бактериального вагиноза в типичных случаях не характерны выраженный зуд, жжение, отёк и покраснение — эти симптомы чаще говорят о кандидозе (молочнице) или других состояниях. Однако проявления разных заболеваний могут перекрываться и сочетаться, поэтому ставить себе диагноз только по описанию в интернете не стоит.

## Диагностика

Диагноз ставит врач, опираясь на осмотр и лабораторные данные, а не на один лишь запах или цвет выделений. В клинической практике используют так называемые критерии Амселя, при которых учитывают сочетание признаков: характерные выделения, повышение pH влагалищной среды, положительный аминный тест (усиление запаха при добавлении специального реагента) и наличие «ключевых клеток» при микроскопии мазка. Дополнительно может применяться оценка мазка по специальным микроскопическим шкалам.

Обследование важно ещё и потому, что под маской «обычных выделений» могут скрываться другие состояния — кандидоз, трихомониаз, инфекции, передаваемые половым путём. При необходимости врач назначает дополнительные анализы, чтобы исключить эти заболевания, ведь подходы к их лечению различаются. Самостоятельная «диагностика» и подбор препаратов по совету знакомых или из рекламы могут привести к неправильному лечению и затягиванию проблемы.

## Что важно знать о лечении

Лечение бактериального вагиноза проводится только по назначению врача. Конкретные препараты, формы (таблетки, средства местного применения) и длительность курса подбирает специалист с учётом ситуации, в том числе беременности и сопутствующих состояний. В этой статье конкретные схемы и дозы намеренно не приводятся: самостоятельный приём антибактериальных средств опасен и часто неэффективен.

Несколько принципов, о которых важно помнить:

- лечение обычно рекомендуют при наличии симптомов, а также в ряде случаев перед гинекологическими вмешательствами и при беременности — решение принимает врач;
- рутинное лечение постоянного полового партнёра-мужчины, как правило, не рекомендуется, но этот вопрос стоит обсудить со специалистом, особенно при частых рецидивах;
- спринцевания при бактериальном вагинозе не рекомендуются — они нарушают микрофлору и могут ухудшить ситуацию;
- препараты с лактобактериями и другие средства поддержки микрофлоры применяются только по рекомендации врача, их эффективность оценивается индивидуально.

Отдельная проблема — рецидивы. Симптомы нередко возвращаются в течение нескольких месяцев после курса лечения. Это связано с тем, что защитная микрофлора восстанавливается медленно, а провоцирующие факторы часто сохраняются. При повторяющихся эпизодах важно не менять препараты самостоятельно, а наблюдаться у врача.

## Почему это не стоит игнорировать

Бактериальный вагиноз нередко воспринимают как «несерьёзную» проблему, но при длительном течении и без наблюдения он может повышать риск воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений беременности (например, преждевременных родов) и облегчать заражение инфекциями, передаваемыми половым путём, включая ВИЧ. Это ещё один аргумент в пользу того, чтобы при симптомах обращаться к специалисту, а не ждать, что «само пройдёт».

## Когда обращаться к врачу

К врачу стоит обратиться, если вы замечаете:

- изменившиеся выделения с неприятным, в том числе «рыбным», запахом;
- дискомфорт, зуд или жжение в области половых органов;
- симптомы на фоне беременности или её планирования;
- повторяющиеся эпизоды выделений и запаха после ранее проведённого лечения.

Основной специалист — акушер-гинеколог. При вопросах, связанных с половыми инфекциями, помогает дерматовенеролог; уролог подключается при жалобах со стороны мочевыводящих путей, а сексолог — если состояние влияет на половую жизнь и психоэмоциональное самочувствие.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При тревожных симптомах, выраженном дискомфорте, повышении температуры, болях внизу живота или во время беременности следует как можно скорее обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением: точный диагноз и безопасную тактику может определить только врач после осмотра и обследования.

## Главное

- Бактериальный вагиноз — это дисбаланс микрофлоры влагалища, а не классическая инфекция: лактобактерии вытесняются преимущественно анаэробными бактериями.
- Самый характерный симптом — однородные сероватые выделения с неприятным «рыбным» запахом, который может усиливаться после полового контакта; зуд и жжение для него не типичны.
- Состояние нередко протекает без жалоб и иногда выявляется случайно при гинекологическом осмотре.
- Диагноз ставит врач на основании осмотра и лабораторных тестов (критерии Амселя, микроскопия мазка), а не по одному запаху или симптому.
- Лечение проводится только по назначению врача; самолечение и спринцевания могут ухудшить состояние и повысить риск рецидива.
- Без наблюдения бактериальный вагиноз может повышать риск осложнений беременности и восприимчивости к ИППП, поэтому при симптомах важна консультация специалиста.

## Частые вопросы

### Бактериальный вагиноз — это венерическое заболевание, передаётся ли он половым путём?

Бактериальный вагиноз не относят к классическим инфекциям, передаваемым половым путём (ИППП), потому что его вызывает не один конкретный возбудитель, а нарушение баланса собственной микрофлоры влагалища. При этом состояние связано с половой жизнью: новый партнёр или несколько половых партнёров, секс без барьерной контрацепции повышают риск. Бактериальный вагиноз встречается и у женщин, не живущих половой жизнью. Рутинное лечение постоянного партнёра-мужчины обычно не рекомендуется, но этот вопрос стоит обсудить с врачом, особенно при частых рецидивах.

### Может ли бактериальный вагиноз пройти сам без лечения?

В части случаев баланс микрофлоры может восстановиться самостоятельно. Однако при наличии симптомов (выделения, запах), а также при беременности или планируемых гинекологических вмешательствах врачи обычно рекомендуют не ждать, а пройти обследование. Без наблюдения бактериальный вагиноз может повышать риск воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений беременности и более лёгкого заражения ИППП. Решение о необходимости лечения и его тактике принимает врач после осмотра.

### Почему бактериальный вагиноз возвращается снова и снова?

Рецидивы при бактериальном вагинозе — частое явление: симптомы нередко возвращаются в течение нескольких месяцев после лечения. Это связано с тем, что устойчивая защитная микрофлора (лактобактерии) восстанавливается не сразу, а провоцирующие факторы часто сохраняются: спринцевания, частая смена партнёров, отсутствие барьерной контрацепции. При повторяющихся эпизодах важно не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу — врач может скорректировать наблюдение и обсудить меры профилактики.

### Можно ли при бактериальном вагинозе спринцеваться и пользоваться антисептиками?

Спринцевания не рекомендуются. Промывание влагалища водой или растворами вымывает естественную микрофлору и нарушает кислотность среды, что само по себе является фактором риска бактериального вагиноза и может усугубить дисбаланс. Бесконтрольное применение антисептиков и «гигиенических» средств с отдушками также способно навредить. Для интимной гигиены обычно достаточно тёплой воды; любые лечебные средства должен назначать врач. Если беспокоят выделения и запах, правильнее обратиться к специалисту, а не пытаться «промыть» проблему.

### К какому врачу идти при подозрении на бактериальный вагиноз?

Основной специалист — акушер-гинеколог. При симптомах, связанных с половыми инфекциями, или сомнениях в диагнозе помощь может оказать дерматовенеролог. Уролог подключается, если есть сопутствующие жалобы со стороны мочевыводящих путей, а сексолог — при влиянии состояния на половую жизнь и психоэмоциональное самочувствие. Не стоит ставить диагноз самостоятельно по интернету: похожие симптомы бывают при кандидозе, трихомониазе и других состояниях, которые требуют разного лечения.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [Бактериальный вагиноз — Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — MSD Manuals
3. [Инфекции, передаваемые половым путём — Всемирная организация здравоохранения](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

---

Источник: https://simptomy.pro/seksualnoe-zdorovye/bakterialnyy-vaginoz/