# Бесплодие у пары: причины и с чего начать обследование — симптомы.Про

> О бесплодии у пары говорят, когда беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (если женщине больше 35 лет — после 6 месяцев). Причина может быть со стороны женщины, мужчины или обоих. Обследуют обоих партнёров одновременно: мужчине — спермограмма, женщине — оценка овуляции и проходимости труб. Материал не заменяет консультацию врача.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** Гинекология, Урология, Дерматовенерология, Сексология, Репродуктология

---

## Что такое бесплодие у пары

Бесплодие — это отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Под регулярной половой жизнью понимают близость примерно 2–3 раза в неделю. Если женщине больше 35 лет, обследование рекомендуют начинать раньше — после 6 месяцев безуспешных попыток, поскольку с возрастом естественная фертильность снижается, а времени на диагностику и лечение остаётся меньше.

Важно понимать, что бесплодие — это характеристика пары, а не диагноз одного человека. Способность к зачатию зависит от состояния здоровья обоих партнёров и от того, насколько согласованно работают их репродуктивные системы. Поэтому в современной медицине говорят именно о бесплодии в браке или бесплодии у пары и обследуют обоих партнёров.

Различают первичное бесплодие (беременностей не было ни разу) и вторичное (раньше беременность наступала, в том числе закончившаяся родами, выкидышем или прерыванием, но сейчас не наступает). Это разделение помогает врачу сузить круг возможных причин.

## Причины бесплодия

Причина бесплодия может быть связана с женщиной, с мужчиной либо с обоими партнёрами одновременно; в части случаев при базовом обследовании установить её не удаётся (так называемое необъяснимое бесплодие). Вклад мужского и женского факторов сопоставим, поэтому обследование одного партнёра без второго считается неполным.

**Женские факторы.** Наиболее частые причины — нарушения овуляции (когда яйцеклетка не созревает или не выходит регулярно), непроходимость или повреждение маточных труб, эндометриоз, изменения матки и шейки матки. Овуляторные расстройства нередко связаны с гормональными нарушениями, в том числе с синдромом поликистозных яичников и заболеваниями щитовидной железы. Значимое влияние оказывает возраст: число и качество яйцеклеток заметно снижаются после 35 лет.

**Мужские факторы.** Чаще всего это снижение количества, подвижности или нарушение строения сперматозоидов. К этому могут приводить варикоцеле, перенесённые инфекции, гормональные нарушения, неопущение яичек в детстве, травмы, последствия химио- или лучевой терапии, а также воздействие тепла, токсинов и некоторых лекарств.

**Общие и сочетанные факторы.** На фертильность обоих партнёров влияют инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидийная инфекция), курение, злоупотребление алкоголем, избыточная или недостаточная масса тела, хронический стресс. Иногда зачатию мешают сексуальные дисфункции — нарушения эрекции, эякуляции, болезненность или редкость половых контактов.

## Проявления и на что обратить внимание

Главный и часто единственный признак — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение указанного срока. Само по себе бесплодие обычно не сопровождается болью или явным недомоганием, поэтому многие пары узнают о проблеме, только начав планировать беременность.

Тем не менее есть симптомы, которые косвенно указывают на возможные причины и служат поводом обратиться к врачу, не дожидаясь окончания 12 месяцев:

- нерегулярный, очень редкий или отсутствующий менструальный цикл у женщины;
- сильные боли при менструации или во время полового акта, обильные кровотечения;
- выделения, зуд, жжение или другие признаки инфекций половых путей у любого из партнёров;
- у мужчины — боль, отёк или изменение размеров яичек, проблемы с эрекцией или эякуляцией;
- перенесённые операции на органах малого таза, тяжёлые инфекции, а также химио- или лучевая терапия в прошлом.

## Диагностика: с чего начать обследование

Главный принцип — обследовать обоих партнёров одновременно. Это экономит время и позволяет не упустить сочетанные причины. Начинается всё с беседы (сбора анамнеза) и осмотра, во время которых врач уточняет длительность попыток, особенности цикла, перенесённые заболевания, операции, образ жизни и характер половой жизни.

**Обследование мужчины** обычно относительно простое и быстрое, поэтому с него удобно начинать. Основной метод — спермограмма, анализ эякулята по стандартам ВОЗ, который оценивает количество, подвижность и строение сперматозоидов. При отклонениях анализ повторяют через некоторое время, а также могут назначить гормональные исследования, УЗИ мошонки и консультацию уролога-андролога.

**Обследование женщины** включает несколько направлений: оценку овуляции (по характеру цикла, гормонам и при необходимости УЗИ-мониторингу), исследование гормонального профиля, УЗИ органов малого таза, а также оценку проходимости маточных труб с помощью методов, которые подбирает врач. По показаниям применяют дополнительные инструментальные исследования.

Обоим партнёрам назначают обследование на инфекции, передающиеся половым путём — этим занимается в том числе дерматовенеролог. Конкретный перечень анализов и их последовательность всегда определяет врач: сдавать самостоятельно весь возможный спектр исследований не нужно и нецелесообразно.

## Что делать и к кому обращаться

Лечение зависит от установленной причины и может включать коррекцию образа жизни, лечение выявленных заболеваний и инфекций, восстановление овуляции, хирургические методы или вспомогательные репродуктивные технологии. Все подходы назначаются исключительно врачом и индивидуально — конкретные препараты, дозы и схемы в справочном материале не приводятся.

Что можно сделать самостоятельно до и во время обследования: отказаться от курения, ограничить алкоголь, стремиться к нормальной массе тела, избегать перегрева яичек у мужчин, по возможности снизить уровень стресса. Эти меры поддерживают фертильность, но не заменяют диагностику и лечение основной причины.

С учётом профильных специалистов маршрут обычно такой: женщине — к акушеру-гинекологу, в идеале к гинекологу-репродуктологу; мужчине — к урологу или урологу-андрологу. При признаках инфекций подключают дерматовенеролога, а при сексуальных дисфункциях, мешающих зачатию, — сексолога. Нередко пару ведёт команда специалистов совместно.

## Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит к специалисту, если:

- беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
- женщине больше 35 лет и попытки безуспешны 6 месяцев и более;
- есть нарушения менструального цикла, выраженные боли, подозрение на инфекции;
- у мужчины есть проблемы с эрекцией, эякуляцией, изменения яичек или известные факторы риска;
- в прошлом были операции на органах малого таза, тяжёлые инфекции, химио- или лучевая терапия.

Бесплодие не означает, что зачатие невозможно навсегда: это лишь повод разобраться в причине. Чем раньше пара начнёт обследование, тем больше у врача возможностей подобрать подходящую тактику.

Этот материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. При тревожных симптомах или сомнениях обратитесь к специалисту — план обследования и лечения может составить только врач после очного приёма.

## Главное

- Бесплодие у пары — отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной незащищённой половой жизни; если женщине больше 35 лет, обследование начинают через 6 месяцев.
- Причина может быть связана с женщиной, с мужчиной либо с обоими партнёрами сразу, а иногда остаётся необъяснимой — поэтому обследуют обоих одновременно.
- Базовое мужское обследование начинают со спермограммы, женское — с оценки овуляции, гормонального профиля и проходимости маточных труб.
- Возраст женщины — важный фактор: естественная фертильность заметно снижается после 35 лет, что влияет на сроки начала диагностики.
- К обследованию подключают разных специалистов: акушера-гинеколога (репродуктолога), уролога-андролога, при инфекциях — дерматовенеролога, при сексуальной дисфункции — сексолога.
- Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача; план обследования и лечения определяет специалист.

## Частые вопросы

### Через сколько времени попыток зачать стоит обращаться к врачу?

По критериям ВОЗ о бесплодии говорят, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни (примерно 2–3 раза в неделю) без использования контрацепции. Возраст женщины важен: если ей больше 35 лет, обследование рекомендуют начинать раньше — после 6 месяцев безуспешных попыток. Раньше этих сроков к врачу стоит обратиться при заведомо известных проблемах: нерегулярном или отсутствующем менструальном цикле, перенесённых операциях на органах малого таза, тяжёлых инфекциях, химио- или лучевой терапии в анамнезе, неопущении яичек или травмах у мужчины. Точные сроки и объём обследования определяет врач.

### С чего начинают обследование — с женщины или с мужчины?

Обследуют обоих партнёров одновременно, потому что причина бесплодия в значительной части случаев связана с женщиной, в значительной части — с мужчиной, а нередко вклад вносят оба сразу или причину при базовом обследовании установить не удаётся. Начинать только с женщины — распространённая ошибка, затягивающая диагностику. Мужское обследование относительно простое: основной метод — спермограмма (анализ эякулята), которую при отклонениях повторяют. Женщине оценивают наличие овуляции, гормональный фон и проходимость маточных труб. Параллельное обследование экономит время, что особенно важно при возрасте женщины старше 35 лет.

### Какие анализы и исследования входят в базовое обследование?

Для мужчины основа — спермограмма по стандартам ВОЗ; при отклонениях её повторяют и при необходимости дополняют гормональными анализами, УЗИ мошонки и консультацией уролога-андролога. Для женщины базовый набор включает оценку овуляции (по характеру цикла, гормонам, УЗИ-мониторингу), исследование гормонального профиля, УЗИ органов малого таза и оценку проходимости маточных труб. Обоим партнёрам назначают обследование на инфекции, передающиеся половым путём. Конкретный перечень и последовательность анализов определяет врач индивидуально — самостоятельно сдавать весь возможный спектр не нужно.

### Может ли бесплодие быть из-за инфекций или образа жизни?

Да. Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидийная инфекция), могут приводить к непроходимости маточных труб у женщин и нарушать показатели спермы у мужчин, поэтому обследование на ИППП — стандартная часть диагностики, в которой участвует дерматовенеролог. На фертильность также влияют курение, избыточный или недостаточный вес, злоупотребление алкоголем, перегрев яичек, хронический стресс и некоторые лекарства. Коррекция этих факторов входит в рекомендации, но не заменяет диагностику и лечение основной причины. Любые меры стоит обсуждать с врачом.

### Бесплодие — это всегда навсегда?

Нет. Диагноз бесплодие отражает отсутствие беременности в течение определённого срока, а не пожизненную неспособность к зачатию. У части пар после уточнения причины и её коррекции беременность наступает естественным путём или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Прогноз зависит от конкретной причины, возраста партнёров (особенно женщины) и длительности бесплодия, поэтому важно не откладывать обследование. Этот материал не заменяет консультацию врача и не позволяет оценить именно ваш прогноз — это делает специалист после очного обследования.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [Бесплодие (информационные материалы ВОЗ)](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/) — MSD

---

Источник: https://simptomy.pro/seksualnoe-zdorovye/besplodie-obsledovanie/