# Боль во время полового акта (диспареуния): причины у женщин и мужчин

> Диспареуния — повторяющаяся боль в области гениталий или малого таза до, во время или после полового акта. Встречается у женщин и мужчин, причины бывают физическими (инфекции, сухость, кожные и урологические болезни) и психологическими. Это симптом, требующий обследования у врача, а не отдельный диагноз; самолечение недопустимо.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** уролог, гинеколог, дерматовенеролог, сексолог

---

## Что такое диспареуния

Диспареуния — это повторяющаяся или постоянная боль в области половых органов или малого таза, возникающая до, во время или сразу после полового акта. Важно понимать: это не отдельное заболевание, а симптом, за которым может стоять множество разных причин — от легко устранимых до требующих лечения у специалиста. Боль может ощущаться как жжение, рези, тянущая или пульсирующая боль, чувство давления.

Диспареуния встречается и у женщин, и у мужчин, хотя у женщин она описана подробнее и, по имеющимся данным, распространена шире. Боль может появляться при первом в жизни половом контакте или возникать позже, на фоне ранее безболезненной интимной жизни. По локализации различают **поверхностную** боль — при входе во влагалище или при контакте с наружными половыми органами — и **глубокую**, возникающую при глубоком проникновении. Это разделение помогает врачу сузить круг возможных причин.

Эта тема нередко вызывает смущение, и многие откладывают визит к врачу. Между тем боль при близости поддаётся диагностике, и нередко её удаётся облегчить, если установлена причина.

## Причины у женщин

У женщин причины диспареунии принято делить на физические и психологические, и нередко они сочетаются.

**Поверхностная боль** чаще связана с:

- **недостаточным увлажнением (сухостью) слизистой** — из-за недостаточного возбуждения, приёма некоторых лекарств, кормления грудью или снижения эстрогенов в менопаузе (генитоуринарный синдром);
- **воспалительными и инфекционными процессами** — вульвовагинит, кандидоз, инфекции, передающиеся половым путём;
- **вагинизмом** — непроизвольным спазмом мышц влагалища, часто связанным со страхом боли;
- **кожными и слизистыми заболеваниями вульвы**, рубцами после родов или операций, вульводинией.

**Глубокая боль** может быть проявлением:

- **эндометриоза**;
- **воспалительных заболеваний органов малого таза**;
- **миомы матки, кист яичников, спаечного процесса**;
- заболеваний мочевого пузыря и кишечника.

Отдельную роль играют психологические факторы: тревога, перенесённое сексуальное насилие, конфликты в паре, страх боли, который сам по себе усиливает мышечное напряжение и замыкает порочный круг.

## Причины у мужчин

У мужчин боль при половом акте встречается реже, но также требует внимания. Среди частых причин:

- **баланопостит** — воспаление головки и крайней плоти;
- **инфекции мочеполовой системы и простатит**;
- **короткая или надрывающаяся уздечка крайней плоти**, фимоз;
- **болезнь Пейрони** — образование плотных бляшек и искривление полового члена, из-за чего эрекция и проникновение могут становиться болезненными;
- **инфекции, передающиеся половым путём**, и связанные с ними воспаления.

Боль у мужчин может возникать при эрекции, во время проникновения или при эякуляции, иногда отдавать в промежность или паховую область. Как и у женщин, свой вклад вносят психологические факторы — тревога, стресс, проблемы в отношениях.

## Симптомы и проявления

Главный признак — боль, связанная именно с половым актом. Но важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые помогают заподозрить причину:

- жжение, зуд, покраснение или высыпания на половых органах;
- необычные выделения, неприятный запах;
- кровянистые выделения после близости;
- боль при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание;
- боль внизу живота или в пояснице;
- сухость, чувство стянутости слизистой;
- у мужчин — искривление полового члена, боль при эрекции или эякуляции.

Стоит отметить, когда именно возникает боль (при входе или при глубоком проникновении), насколько она постоянна, и связаны ли с ней эмоциональные переживания. Эти детали ускоряют диагностику.

## Диагностика

Поскольку диспареуния — это симптом, цель обследования — найти причину. Маршрут зависит от пола и характера жалоб.

Врач начинает с **подробного опроса**: когда появилась боль, где локализуется, как связана с фазами полового акта, есть ли сопутствующие симптомы, какие препараты принимает пациент, каков психологический и партнёрский контекст.

Далее проводится **осмотр**: у женщин — гинекологический, у мужчин — урологический, при кожных проявлениях — осмотр дерматовенеролога. По показаниям назначают:

- мазки и анализы на инфекции, в том числе передающиеся половым путём;
- общий анализ мочи и при необходимости посевы;
- УЗИ органов малого таза;
- по показаниям — дополнительные инструментальные исследования.

Если телесных причин не находят либо ведущую роль играют тревога, страх или отношения в паре, к диагностике подключают сексолога или психотерапевта. Нередко требуется совместная работа нескольких специалистов.

## Что делать и подходы к лечению

Лечение всегда направлено на устранение выявленной причины, а не только на снятие боли, и назначается врачом. Универсальной схемы не существует. В зависимости от диагноза могут применяться:

- лечение инфекций и воспалений — **строго по назначению врача**;
- увлажняющие и смягчающие средства при сухости слизистой;
- при менопаузальных изменениях — местная или системная терапия по показаниям, которую подбирает гинеколог;
- лечение кожных заболеваний вульвы или полового члена у дерматовенеролога;
- при вагинизме и психогенной боли — работа с сексологом или психотерапевтом, упражнения для расслабления мышц тазового дна;
- хирургические методы при некоторых состояниях (например, короткой уздечке, выраженной болезни Пейрони) — по решению уролога.

Важные общие рекомендации, которые безопасны и не заменяют лечение: достаточная прелюдия и возбуждение, открытое общение с партнёром, отказ от попыток «терпеть» боль. Конкретные препараты, дозы и схемы определяет только врач после обследования — самолечение может маскировать серьёзное заболевание и навредить.

## Когда обращаться к врачу

Обратиться к специалисту стоит, если боль при половом акте повторяется, усиливается или мешает интимной жизни. Не следует откладывать визит при появлении тревожных признаков:

- сильная или нарастающая боль;
- кровотечение или кровянистые выделения после близости;
- необычные выделения, зуд, высыпания, язвы на половых органах;
- лихорадка, боль внизу живота;
- боль при мочеиспускании;
- у мужчин — заметное искривление полового члена, боль при эрекции.

Женщинам имеет смысл начать с гинеколога, мужчинам — с уролога; при кожных проявлениях — дерматовенеролог, при ведущей роли психологических факторов — сексолог.

---

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Он не предназначен для самодиагностики и самолечения. При тревожных симптомах или сохраняющейся боли обратитесь к специалисту: точный диагноз и лечение возможны только после обследования.

## Главное

- Диспареуния — это повторяющаяся боль, связанная с половым актом; это не самостоятельная болезнь, а симптом, который требует поиска причины.
- У женщин частые причины: сухость слизистой, вульвовагинит, вагинизм, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза.
- У мужчин боль чаще связана с инфекциями, простатитом, баланопоститом, короткой уздечкой, болезнью Пейрони.
- Боль бывает поверхностной (при входе) и глубокой (при глубоком проникновении) — это помогает врачу сузить круг причин.
- Диагностикой и лечением занимаются гинеколог, уролог, дерматовенеролог и сексолог в зависимости от причины.
- Постоянная или усиливающаяся боль, выделения, кровотечение, лихорадка — повод срочно обратиться к врачу.

## Частые вопросы

### Диспареуния — это болезнь или симптом?

Это симптом, а не отдельный диагноз. Боль при половом акте может быть проявлением разных состояний — от недостаточного увлажнения и инфекций до кожных, гинекологических и урологических заболеваний, а также психологических факторов. Поэтому задача врача — найти причину, а не просто снять боль. Обследование обычно включает опрос, осмотр и при необходимости анализы. Лечение зависит от выявленной причины и назначается специалистом.

### К какому врачу обращаться при боли во время секса?

Женщинам стоит начать с гинеколога, мужчинам — с уролога. Если есть высыпания, зуд, изменения кожи половых органов или подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём, поможет дерматовенеролог. Когда телесных причин не находят или важную роль играют тревога, страх боли, отношения в паре — подключают сексолога или психотерапевта. Нередко нужен совместный подход нескольких специалистов.

### Может ли боль при половом акте пройти сама?

Иногда разовая боль связана с недостаточным возбуждением, сухостью или неудобной позой и проходит сама. Но если боль повторяется, усиливается или сопровождается выделениями, кровянистыми выделениями, зудом, жжением, лихорадкой — ждать самостоятельного выздоровления не стоит. Это может быть признаком инфекции или другого заболевания, требующего обследования. Самолечение и подбор препаратов без врача недопустимы.

### Бывает ли диспареуния у мужчин?

Да. У мужчин боль при половом акте может быть связана с воспалением головки и крайней плоти (баланопостит), простатитом, инфекциями мочеполовой системы, короткой или надрывающейся уздечкой, фимозом, болезнью Пейрони с искривлением полового члена, а также с психологическими факторами. Боль может возникать при эрекции, во время проникновения или при эякуляции. Обследование проводит уролог, при кожных проявлениях — дерматовенеролог.

### Связана ли боль при сексе с менопаузой?

Часто связана. После менопаузы снижается уровень эстрогенов, слизистая влагалища становится тоньше и суше (генитоуринарный синдром), что делает половой акт болезненным. Это распространённая и поддающаяся коррекции ситуация. Подобрать подходящие средства, в том числе увлажняющие, и при показаниях гормональную терапию, может только врач после осмотра. Не следует стесняться обсудить это с гинекологом.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
2. [Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — MSD Manuals
3. [Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)](https://www.who.int/ru) — ВОЗ

---

Источник: https://simptomy.pro/seksualnoe-zdorovye/dispareuniya/