# Методы контрацепции: виды и как выбрать способ предохранения

> Методы контрацепции делятся на барьерные, гормональные, внутриматочные, естественные и хирургические. Выбор зависит от возраста, состояния здоровья, планов на беременность и переносимости. Самый надёжный способ подбирает врач индивидуально; презерватив дополнительно защищает от инфекций. Материал не заменяет консультацию специалиста.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** гинеколог, уролог, дерматовенеролог, сексолог

---

## Что такое контрацепция

Контрацепция — это совокупность методов и средств, которые помогают предотвратить нежелательную беременность. Планирование семьи позволяет человеку самостоятельно определять число детей и интервалы между родами, а также снижает риски, связанные с незапланированной беременностью и абортом. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, современными методами контрацепции пользуются сотни миллионов женщин во всём мире, однако значительная часть по-прежнему не имеет к ним доступа.

Важно понимать, что предохранение от беременности и защита от инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), — это разные задачи. Большинство методов решают только первую, и лишь барьерные средства дополнительно снижают риск заражения.

## Какие бывают виды контрацепции

Современные способы предохранения принято делить на несколько групп. У каждой свои механизмы действия, преимущества и ограничения.

**Барьерные методы.** К ним относятся мужской и женский презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, нередко в сочетании со спермицидами. Презерватив — единственное средство, которое одновременно предохраняет от беременности и снижает риск ИППП, включая ВИЧ. Барьерные методы доступны без рецепта, но требуют правильного и постоянного использования.

**Гормональная контрацепция.** Это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), мини-пили, гормональные пластыри, вагинальные кольца, инъекционные препараты и подкожные импланты. Они подавляют овуляцию, изменяют свойства слизи и эндометрия. Гормональные средства эффективны, но имеют противопоказания и подбираются врачом после оценки состояния здоровья.

**Внутриматочные средства (ВМС).** Внутриматочная спираль бывает медьсодержащей и гормональной. Это метод длительного действия, который устанавливает и удаляет только врач. ВМС относятся к наиболее надёжным обратимым методам.

**Естественные (физиологические) методы.** Основаны на определении фертильных дней по календарю, базальной температуре, характеру цервикальной слизи. Они не имеют побочных эффектов, но менее надёжны и требуют дисциплины и регулярного цикла.

**Хирургическая стерилизация.** Перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин — это методы, которые рассматриваются как необратимые и применяются по строгим показаниям и при информированном согласии.

**Экстренная контрацепция.** Используется после незащищённого полового акта как резервный, а не плановый метод. Эффективность зависит от времени применения.

## Как оценивают надёжность

Надёжность метода принято характеризовать индексом Перля — числом наступивших беременностей на 100 женщин, использовавших метод в течение года. Чем ниже индекс, тем выше эффективность. При этом различают «идеальное» использование (по инструкции) и «типичное» (с реальными ошибками). Так, эффективность презервативов или таблеток в реальной жизни ниже теоретической из-за пропусков и нарушений техники. Методы, не требующие ежедневного участия, — ВМС, импланты, стерилизация — обычно демонстрируют наименьший разрыв между идеальной и типичной эффективностью.

## Признаки, что метод выбран неудачно

О том, что текущий способ предохранения подходит не идеально, могут свидетельствовать: межменструальные кровянистые выделения, нерегулярный цикл на фоне гормональных средств, дискомфорт при использовании барьерных методов, частые ситуации, требующие экстренной контрацепции, а также выраженные побочные эффекты — тошнота, головные боли, перепады настроения. Эти признаки не являются поводом для самостоятельной отмены, но повод обсудить смену метода с врачом.

## Диагностика и подбор метода

Подбор контрацепции — это медицинская задача. Перед назначением гормональных средств или установкой ВМС врач (гинеколог, при необходимости — уролог или дерматовенеролог) собирает анамнез, уточняет хронические заболевания, перенесённые тромбозы, курение, грудное вскармливание, планы на беременность. Может потребоваться измерение артериального давления, гинекологический осмотр, при показаниях — обследование на ИППП и лабораторные тесты. Для некоторых методов существуют абсолютные противопоказания, поэтому самолечение недопустимо.

При выборе учитываются:

- возраст и репродуктивные планы;
- наличие постоянного партнёра и риск ИППП;
- сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства;
- переносимость и личные предпочтения;
- период после родов и лактация.

Конкретные препараты, дозы и схемы определяет только лечащий врач. В этой статье они намеренно не приводятся.

## Что делать: как выбрать способ предохранения

Универсального «лучшего» метода не существует — есть наиболее подходящий именно вам. Общий порядок действий выглядит так:

1. Сформулируйте задачу: нужна ли только защита от беременности или ещё и от ИППП.
2. Если есть риск инфекций (новый или непостоянный партнёр) — используйте презерватив, при необходимости в сочетании с другим методом.
3. Обратитесь к гинекологу или урологу для оценки противопоказаний и подбора планового метода.
4. Не меняйте и не отменяйте назначенное средство самостоятельно.
5. При сбоях (пропуск таблетки, разрыв презерватива) уточните у врача необходимость экстренной контрацепции.

Барьерные методы остаются базовой рекомендацией для профилактики ИППП, что особенно важно при участии дерматовенеролога в ведении пациента. Вопросы сексуального благополучия и совместимости метода с интимной жизнью можно обсудить с сексологом.

## Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь со специалистом до начала использования любого гормонального метода или ВМС, а также при планировании смены способа. Немедленно обратитесь за помощью при тревожных симптомах: интенсивной боли внизу живота, обильном или необычном маточном кровотечении, сильной головной боли, нарушении зрения, одышке, боли и отёке в ноге, а также при задержке менструации на фоне контрацепции. Эти проявления требуют очной оценки врача.

> Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах или для подбора метода контрацепции обратитесь к гинекологу, урологу, дерматовенерологу или сексологу. Любые препараты, дозы и схемы применяются только по назначению специалиста.

## Главное

- Контрацепция бывает барьерной, гормональной, внутриматочной, естественной и хирургической — у каждой группы свои показания и ограничения.
- Надёжность метода оценивают по индексу Перля: чем он ниже, тем меньше беременностей на 100 женщин в год.
- От инфекций, передаваемых половым путём, защищает только барьерная контрацепция — прежде всего презерватив.
- Гормональные средства и ВМС имеют противопоказания, поэтому подбираются врачом после обследования.
- Экстренная контрацепция — резервный метод для разовых ситуаций, а не для регулярного применения.
- Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию гинеколога, уролога или дерматовенеролога.

## Частые вопросы

### Какой метод контрацепции самый надёжный?

По данным об эффективности наиболее надёжны методы, не зависящие от ежедневного участия человека: внутриматочные средства, подкожные импланты и хирургическая стерилизация. Их индекс Перля наиболее низкий. Однако ни один из них не защищает от инфекций, передаваемых половым путём. Оптимальный метод подбирает врач с учётом вашего здоровья и репродуктивных планов.

### Защищают ли гормональные таблетки от инфекций?

Нет. Комбинированные оральные контрацептивы и другие гормональные средства предотвращают беременность, но не защищают от ВИЧ, сифилиса, гонореи, хламидиоза и других инфекций. Для защиты от ИППП необходим презерватив. При случайных контактах врачи рекомендуют сочетать гормональный метод с барьерным.

### Можно ли использовать экстренную контрацепцию как постоянный метод?

Нет. Экстренная контрацепция предназначена только для отдельных ситуаций — при незащищённом контакте или повреждении презерватива. Регулярное применение менее эффективно и хуже переносится, чем плановые методы. Если незащищённые контакты происходят часто, обратитесь к врачу для подбора постоянной контрацепции.

### С какого возраста и как долго можно принимать гормональные контрацептивы?

Гормональную контрацепцию назначают по показаниям после оценки противопоказаний, без жёсткой возрастной границы, а длительность применения определяет врач при регулярном наблюдении. Самостоятельно подбирать или менять препарат не следует. Конкретные схемы и дозы назначает только специалист после обследования.

### Когда нужно срочно обратиться к врачу при использовании контрацепции?

Поводы для обращения: сильная боль внизу живота, обильное или необычное кровотечение, выраженная головная боль, одышка, боль и отёк ноги, нарушение зрения, а также задержка менструации на фоне приёма средств. Эти симптомы требуют очной оценки специалиста и не должны игнорироваться.

## Источники

1. [Планирование семьи / методы контрацепции (информационный бюллетень)](https://www.who.int/ru) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
2. [Рубрикатор клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
3. [Справочник MSD, профессиональная версия: контрацепция](https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный) — Справочник MSD (MSD Manuals)

---

Источник: https://simptomy.pro/seksualnoe-zdorovye/metody-kontracepcii/