# Низкий тестостерон у мужчин: признаки и что делать

> Низкий тестостерон (мужской гипогонадизм) — состояние, при котором организм вырабатывает недостаточно основного мужского полового гормона, что может снижать либидо, энергию и фертильность. Диагноз ставят по сочетанию симптомов и не менее чем двум утренним анализам крови. Тактику определяет врач после обследования; необходимость терапии оценивается индивидуально.

**Обновлено:** 2026-06-19
**Профиль:** уролог, эндокринолог, андролог, сексолог

---

Тестостерон — основной мужской половой гормон, который вырабатывается главным образом в яичках и регулируется гипофизом и гипоталамусом в головном мозге. Он участвует в формировании полового влечения, эрекции, выработке сперматозоидов, развитии мышц и костей, распределении жировой ткани и росте волос на теле, а также влияет на настроение и уровень энергии. Когда гормона стойко не хватает, говорят о мужском гипогонадизме, или дефиците тестостерона. Эта статья поможет разобраться в признаках состояния и в том, что делать дальше, но не заменяет консультацию врача.

## Что такое низкий тестостерон

Низкий тестостерон — это не просто цифра в анализе, а сочетание характерных симптомов и лабораторно подтверждённого стойкого снижения уровня гормона в крови. Изолированно сниженный показатель без жалоб либо разовое отклонение ещё не означают болезнь, потому что уровень гормона колеблется в течение суток и зависит от множества факторов, включая время сдачи анализа, сон, питание и сопутствующие состояния.

Различают первичный гипогонадизм, когда проблема в самих яичках, и вторичный (центральный), когда нарушена регуляция со стороны гипофиза или гипоталамуса. Отдельно рассматривают возрастное снижение тестостерона: с годами средний уровень гормона у мужчин постепенно уменьшается, однако само по себе это не считается заболеванием, автоматически требующим лечения.

## Причины

Причин дефицита тестостерона много, и их условно разделяют по уровню поражения.

- **Заболевания яичек (первичный гипогонадизм):** травмы, перенесённые воспаления (орхит), некоторые врождённые состояния, последствия химио- или лучевой терапии, неопущение яичек в анамнезе.
- **Нарушения гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипогонадизм):** опухоли гипофиза, в том числе вырабатывающие пролактин, последствия операций или облучения, врождённые синдромы.
- **Системные и обменные факторы:** ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, тяжёлые хронические болезни печени, почек и лёгких, ВИЧ-инфекция.
- **Образ жизни и внешние влияния:** хронический стресс, выраженный недосып, злоупотребление алкоголем, малоподвижность.
- **Лекарства и вещества:** некоторые гормональные препараты, опиоидные обезболивающие, глюкокортикоиды, а также бесконтрольный приём анаболических стероидов, который подавляет собственную выработку гормона.

Ожирение заслуживает отдельного внимания: жировая ткань влияет на обмен половых гормонов, и при избыточном весе снижение массы тела может способствовать улучшению показателей.

## Признаки и проявления

Симптомы дефицита тестостерона неспецифичны — это значит, что те же жалобы встречаются при множестве других состояний. Именно поэтому по одним признакам диагноз не ставят.

Наиболее показательны проявления, связанные с половой сферой:

- снижение полового влечения (либидо);
- эректильная дисфункция, уменьшение числа спонтанных утренних эрекций;
- снижение количества сперматозоидов и трудности с зачатием.

Менее специфичные, но частые жалобы:

- постоянная усталость, упадок сил, снижение работоспособности;
- подавленное настроение, раздражительность, трудности с концентрацией;
- уменьшение мышечной массы и силы, увеличение жировой прослойки;
- снижение плотности костей в долгосрочной перспективе;
- уменьшение оволосения тела, иногда приливы жара и потливость при выраженном дефиците;
- нарушения сна.

Поскольку усталость, сниженное настроение и проблемы с эрекцией бывают при депрессии, болезнях щитовидной железы, анемии, нарушениях сна и сердечно-сосудистых заболеваниях, важно не делать поспешных выводов, а пройти обследование.

## Диагностика

Диагностику всегда проводит врач, опираясь на сочетание жалоб и результатов анализов. Ключевую роль играет правильное измерение гормона.

- **Анализ крови на общий тестостерон** обычно берут утром, в первой половине дня, так как уровень гормона в это время выше. Для подтверждения требуется не менее двух измерений в разные дни, поскольку однократный низкий результат может быть случайным.
- При пограничных значениях врач может оценить **свободный или биодоступный тестостерон** и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).
- Чтобы понять причину, исследуют **гормоны гипофиза — ЛГ и ФСГ**, а также **пролактин**; это помогает отличить первичный гипогонадизм от вторичного.
- Дополнительно оценивают общее состояние: уровень глюкозы, показатели крови, при необходимости — функцию щитовидной железы и другие параметры.
- При признаках поражения гипофиза может назначаться визуализация (МРТ), при планировании зачатия — спермограмма.

Объём обследования индивидуален; конкретные анализы и их трактовку определяет специалист.

## Что делать и подходы к лечению

Первый шаг — обратиться к врачу и не заниматься самодиагностикой. Независимо от любой терапии большое значение имеет коррекция образа жизни, которая безопасна и полезна для здоровья в целом:

- снижение избыточной массы тела при ожирении;
- регулярная физическая активность, включая силовые нагрузки;
- достаточный и регулярный сон;
- ограничение алкоголя и отказ от курения;
- контроль сопутствующих болезней, прежде всего диабета.

Если врач подтверждает стойкий дефицит тестостерона в сочетании с симптомами и исключает состояния, при которых терапия противопоказана, может обсуждаться заместительная гормональная терапия. Решение о её необходимости, виде и контроле принимает только специалист после обследования. **Конкретные препараты, дозы и схемы в этой статье намеренно не приводятся — их назначает врач индивидуально.**

Важно понимать ограничения и риски: терапия тестостероном может подавлять собственную выработку гормона и сперматозоидов, поэтому при планировании зачатия подход иной. Лечение требует регулярного врачебного наблюдения, включая контроль состава крови, состояния предстательной железы и сердечно-сосудистой системы. Безрецептурные БАДы и «бустеры тестостерона» с недоказанной эффективностью применять не следует: они могут быть бесполезны или содержать незаявленные вещества.

## Когда обращаться к врачу

Записаться на приём стоит, если стойко снижено половое влечение, есть эректильная дисфункция, длительная необъяснимая усталость, заметная потеря мышечной массы или подавленное настроение, особенно в сочетании друг с другом.

Не откладывайте визит и обратитесь за помощью быстрее, если есть:

- нарушение полей зрения, упорные головные боли (возможный признак опухоли гипофиза);
- выделения из грудных желёз или их увеличение;
- бесплодие или трудности с зачатием;
- внезапная выраженная слабость, обмороки;
- симптомы после травмы яичек или операции.

Начать можно с терапевта или уролога; по показаниям подключают эндокринолога, андролога или сексолога. Профильный врач исключит другие причины симптомов и подберёт безопасную тактику.

Помните: этот материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. При тревожных симптомах обратитесь к специалисту — своевременная диагностика позволяет найти причину и подобрать подходящее решение.

## Главное

- Низкий тестостерон (мужской гипогонадизм) — это сочетание характерных симптомов и стойко сниженного уровня гормона, подтверждённого лабораторно, а не один лишь анализ.
- Типичные проявления: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, утомляемость, потеря мышечной массы, снижение настроения; они неспецифичны и встречаются при многих болезнях.
- Диагноз требует не менее двух измерений общего тестостерона утром в разные дни; дополнительно по назначению врача оценивают ЛГ, ФСГ, пролактин и другие показатели.
- Частые причины — возраст, ожирение, сахарный диабет 2 типа, заболевания яичек и гипофиза, приём некоторых лекарств, тяжёлые хронические болезни.
- Тревожные признаки (нарушение полей зрения, упорные головные боли, выделения из грудных желёз, выраженная слабость) требуют скорейшей консультации врача.
- Самолечение тестостероном и БАДами опасно: необходимость терапии, её вид и контроль определяет только врач после обследования.

## Частые вопросы

### Можно ли определить низкий тестостерон по симптомам без анализа крови?

Нет. Симптомы дефицита тестостерона — снижение либидо, усталость, эректильная дисфункция, подавленное настроение — неспецифичны и встречаются при депрессии, нарушениях сна, болезнях щитовидной железы, анемии, диабете и многих других состояниях. Поэтому диагноз ставят только при сочетании клинических проявлений и лабораторно подтверждённого стойко сниженного уровня гормона. Нужны как минимум два измерения общего тестостерона в крови утром в разные дни, поскольку уровень колеблется. Окончательную оценку проводит врач.

### К какому врачу обращаться при подозрении на низкий тестостерон?

Начать можно с терапевта или уролога. Уролог и андролог занимаются мужским репродуктивным и половым здоровьем, эндокринолог — гормональными нарушениями, включая болезни гипофиза. При жалобах на половую жизнь и отношения может помочь сексолог. Если планируется зачатие или есть проблемы с фертильностью, нужен специалист по мужскому репродуктивному здоровью. Врач назначит обследование, исключит другие причины симптомов и определит, нужна ли терапия.

### Влияет ли образ жизни на уровень тестостерона?

Да, влияет. Избыточный вес и ожирение, недостаток сна, хронический стресс, малоподвижность, злоупотребление алкоголем связаны со снижением уровня тестостерона. Снижение массы тела при ожирении, регулярная физическая активность, нормализация сна и контроль сопутствующих болезней (например, диабета) могут способствовать улучшению показателей и самочувствия. Однако образ жизни не заменяет обследование: при стойких симптомах нужно обратиться к врачу, а не полагаться только на коррекцию привычек или добавки.

### Опасно ли принимать тестостерон или БАДы самостоятельно?

Да, самолечение опасно. Бесконтрольный приём препаратов тестостерона может подавлять собственную выработку гормона и сперматозоидов, влиять на состав крови и требует врачебного наблюдения. БАДы и «бустеры тестостерона» с недоказанной эффективностью могут быть бесполезны или содержать незаявленные вещества. Необходимость лечения, его вид и контроль определяет только врач после обследования и исключения противопоказаний — в этой статье конкретные препараты и схемы не приводятся.

### Снижается ли тестостерон с возрастом и это нормально?

С возрастом средний уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, и небольшое снижение само по себе не является болезнью. Диагноз возрастного гипогонадизма обсуждают, когда стойко сниженный уровень сочетается с характерными симптомами. Многие жалобы у пожилых мужчин связаны не с гормоном, а с другими хроническими болезнями. Поэтому при ухудшении самочувствия важно обследоваться у врача, а не списывать всё на возраст и не начинать терапию самостоятельно.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
2. [Справочник MSD (профессиональная версия)](https://www.msdmanuals.com/ru/professional) — MSD Manuals
3. [Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)](https://www.who.int/ru) — ВОЗ

---

Источник: https://simptomy.pro/seksualnoe-zdorovye/nizkiy-testosteron/