# Боль в пояснице: причины, красные флаги и к какому врачу обратиться

> Боль в пояснице — это болевые ощущения в нижней части спины между нижними рёбрами и ягодичными складками; по данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, в большинстве случаев она носит скелетно-мышечный (неспецифический) характер и не связана с опасным заболеванием. Поясничная боль — одна из самых частых причин обращения к врачу и нередко проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** M54.5
**Urgency:** routine

---

## Что это

<p>Боль в пояснице (боль в нижней части спины) — это симптом, а не отдельный диагноз. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ей соответствует код M54.5 «Боль внизу спины». Боль локализуется в области между двенадцатой парой рёбер и ягодичными складками и может отдавать в ногу, ягодицу или бедро.</p><p>По длительности принято выделять три варианта течения:</p><ul><li><strong>Острая</strong> — продолжительностью не более 4 недель.</li><li><strong>Подострая</strong> — от 5 до 12 недель.</li><li><strong>Хроническая</strong> — 12 недель и более.</li></ul><p>В большинстве случаев боль является неспецифической: это означает, что её источник — мышцы, связки, межпозвонковые суставы и диски, а не серьёзное заболевание. Тем не менее иногда поясничная боль бывает признаком состояния, требующего обследования.</p>

## Причины

<p>Причины боли в пояснице принято делить на скелетно-мышечные (самые частые) и связанные с конкретными заболеваниями. К наиболее распространённым относят:</p><ul><li><strong>Скелетно-мышечное (неспецифическое) перенапряжение</strong> — спазм и микротравмы мышц и связок после физической нагрузки, длительной неудобной позы или подъёма тяжести.</li><li><strong>Дегенеративные изменения позвоночника</strong> — возрастные изменения межпозвонковых дисков и суставов (то, что в быту называют «остеохондрозом»).</li><li><strong>Грыжа межпозвонкового диска</strong> — выпячивание диска, которое может сдавливать нервный корешок и вызывать боль, отдающую в ногу (радикулопатия, в просторечии — «защемление нерва»).</li><li><strong>Сужение позвоночного канала (стеноз)</strong> — чаще встречается у пожилых, сопровождается болью при ходьбе.</li><li><strong>Заболевания внутренних органов</strong> — например, мочекаменная болезнь или воспаление почек, при которых боль ощущается в пояснице, но связана не с позвоночником.</li><li><strong>Воспалительные заболевания</strong> — некоторые ревматологические болезни (например, анкилозирующий спондилит) дают длительную боль с утренней скованностью.</li></ul><p>Установить причину может только врач после осмотра, поэтому самостоятельная трактовка симптома не рекомендуется.</p>

## Когда обратиться к врачу срочно

<p>Существуют так называемые «красные флаги» — признаки, при которых боль в пояснице может указывать на серьёзное состояние и требует <strong>срочного обращения за медицинской помощью</strong>. По данным клинических рекомендаций, к ним относят:</p><ul><li><strong>Нарушение мочеиспускания или дефекации</strong> — задержка мочи, недержание мочи или кала, потеря чувствительности при этих процессах.</li><li><strong>Онемение в области промежности</strong> — потеря чувствительности в зоне «седла» (промежность, область заднего прохода, внутренняя поверхность бёдер).</li><li><strong>Нарастающая слабость в ногах</strong> или двусторонняя выраженная боль, отдающая в обе ноги.</li><li><strong>Боль после травмы</strong> — падения, удара, дорожно-транспортного происшествия.</li><li><strong>Боль на фоне повышенной температуры</strong>, необъяснимого похудения или известного онкологического заболевания.</li><li><strong>Постоянная боль, не стихающая в покое и ночью</strong>, особенно если она усиливается со временем.</li></ul><p>При сочетании боли в пояснице с нарушением функции тазовых органов или онемением промежности следует <strong>немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112)</strong> — такие симптомы могут указывать на сдавление нервов, требующее экстренной помощи.</p>

## К какому врачу обратиться

<p>При боли в пояснице без тревожных признаков первым специалистом обычно становится <strong>терапевт</strong> или <strong>врач общей практики</strong>: он проводит первичный осмотр и при необходимости направляет к узким специалистам.</p><p>В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация <strong>невролога</strong> (при боли, отдающей в ногу, онемении, слабости), <strong>травматолога-ортопеда</strong> (после травм, при заболеваниях позвоночника), <strong>ревматолога</strong> (при подозрении на воспалительные заболевания) или <strong>уролога</strong> (если боль может быть связана с почками). При появлении красных флагов обращаться за помощью нужно безотлагательно.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту.</strong></p>

## Частые вопросы

### Сколько длится боль в пояснице?

Острая боль в нижней части спины обычно продолжается не более 4 недель и часто проходит самостоятельно. Если боль сохраняется дольше 12 недель, её считают хронической, и в этом случае стоит обратиться к врачу.

### Когда боль в пояснице опасна?

Опасными признаками считают нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение промежности, нарастающую слабость в ногах, боль после травмы, а также боль на фоне температуры или потери веса. При таких симптомах нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

### К какому врачу идти при боли в пояснице?

Начать стоит с терапевта или врача общей практики. По итогам осмотра он может направить к неврологу, травматологу-ортопеду, ревматологу или урологу в зависимости от предполагаемой причины.

### Можно ли заниматься обычными делами при боли в пояснице?

По данным клинических рекомендаций, при неспецифической боли в пояснице полезно по возможности сохранять привычную активность и избегать длительного постельного режима. Объём нагрузки в конкретной ситуации стоит обсудить с врачом.

### Всегда ли при боли в пояснице нужно делать снимок или МРТ?

Нет. При боли без красных флагов в первые недели визуализация обычно не нужна и не влияет на тактику. Необходимость МРТ или рентгена определяет врач при наличии тревожных симптомов или длительной боли.

## Источники

1. [Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины»](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Минздрав России
2. [Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» (текст документа)](https://base.garant.ru/408167653/) — Минздрав России / ГАРАНТ
3. [Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng59) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
4. [Low back pain (фактологический бюллетень)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain) — World Health Organization (ВОЗ)

---

Источник: https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-poyasnice/