# Боль в сердце: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

> Боль в сердце — это болезненные или дискомфортные ощущения слева в груди или за грудиной. Чаще всего её вызывают болезни самого сердца, но нередко боль исходит от пищевода, рёбер, мышц или нервов. Опасна интенсивная давящая или жгучая боль, которая отдаёт в руку, шею или челюсть, сопровождается одышкой и не проходит в покое: это может быть инфаркт и требует экстренной помощи.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** R07.2
**Urgency:** routine

---

## Что это

<p>Боль в сердце — это субъективное ощущение боли, давления, жжения или дискомфорта в области грудной клетки, которое пациент относит к сердцу. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра такая жалоба кодируется как <strong>R07.2 «Боль в области сердца»</strong> и относится к разделу симптомов, а не к конкретному диагнозу. Это означает, что боль в сердце — не самостоятельная болезнь, а сигнал, который может указывать на самые разные состояния: от опасных сердечно-сосудистых катастроф до безобидного мышечного перенапряжения. Точную причину устанавливает врач после осмотра и обследования.</p>

## Причины

<p>Боль в области сердца могут вызывать как болезни самого сердца, так и заболевания соседних органов и тканей. Основные группы причин:</p><ul><li><strong>Ишемическая болезнь сердца и стенокардия</strong> — давящая боль за грудиной из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце, обычно при нагрузке или стрессе.</li><li><strong>Инфаркт миокарда</strong> — гибель участка сердечной мышцы при острой закупорке коронарной артерии; боль интенсивная, длительная, не проходит в покое. Это неотложное состояние.</li><li><strong>Нарушения ритма</strong> — например, мерцательная аритмия, которая может ощущаться как боль, перебои или замирание сердца.</li><li><strong>Повышенное артериальное давление</strong> — гипертония нередко сопровождается дискомфортом в груди и тяжестью в области сердца.</li><li><strong>Сосудистые катастрофы</strong> — расслоение аорты (внезапная сильная раздирающая боль, отдающая в спину) и тромбоэмболия лёгочной артерии (внезапная боль с резкой одышкой); это редкие, но жизнеугрожающие причины боли в груди.</li><li><strong>Болезни пищевода и желудка</strong> — рефлюкс-эзофагит и изжога дают жгучую боль за грудиной, которую легко принять за сердечную.</li><li><strong>Заболевания опорно-двигательного аппарата</strong> — межрёберная невралгия, остеохондроз, воспаление рёберных хрящей; боль усиливается при движении, дыхании или нажатии.</li><li><strong>Воспалительные болезни сердца и оболочек</strong> — перикардит, миокардит; боль может меняться при дыхании и смене положения тела.</li><li><strong>Тревожные и панические состояния</strong> — стресс и панические атаки способны вызывать колющую боль в груди, сердцебиение и нехватку воздуха.</li></ul>

## Особенности у женщин

<p>У женщин, особенно в возрасте старше 50 лет и в период менопаузы, проявления сердечной боли и инфаркта чаще бывают нетипичными. Вместо классической давящей боли за грудиной могут преобладать одышка, выраженная усталость, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, боль в шее, челюсти или спине, потливость. Из-за этого женщины нередко позже обращаются за помощью. Любые подобные симптомы, особенно при физической нагрузке или стрессе, нельзя игнорировать — при их появлении следует немедленно вызвать скорую помощь.</p>

## У пожилых людей

<p>У пожилых людей боль в сердце требует особого внимания: с возрастом растёт риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. При этом у пожилых, а также у людей с сахарным диабетом, инфаркт нередко протекает атипично — без выраженной боли, а лишь с одышкой, слабостью, потливостью, тошнотой или спутанностью сознания. Поэтому даже нечёткие или «стёртые» симптомы, дискомфорт в груди и резкое ухудшение самочувствия у пожилого человека — повод срочно вызвать скорую помощь, не дожидаясь классической сильной боли.</p>

## Когда обратиться к врачу срочно

<p>Боль в сердце может быть признаком инфаркта миокарда или другого жизнеугрожающего состояния. Немедленно вызывайте скорую помощь, если присутствует хотя бы один из признаков:</p><ul><li><strong>Сильная давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая длится дольше 15–20 минут и не проходит в покое</strong></li><li><strong>Боль отдаёт в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину или верх живота</strong></li><li><strong>Внезапная очень сильная, раздирающая или рвущая боль в груди, отдающая в спину или между лопатками</strong></li><li><strong>Боль сопровождается одышкой, нехваткой воздуха, особенно если одышка возникла резко и быстро нарастает</strong></li><li><strong>Холодный липкий пот, выраженная слабость, тошнота или рвота</strong></li><li><strong>Резкое побледнение, головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания</strong></li><li><strong>Сильное частое или неритмичное сердцебиение вместе с болью</strong></li><li><strong>Чувство страха смерти на фоне внезапной интенсивной боли в груди</strong></li></ul><p><strong>Не ждите, что «само пройдёт», и не садитесь за руль самостоятельно. Немедленно звоните в скорую помощь: 103 (с мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). При инфаркте счёт идёт на минуты — чем раньше оказана помощь, тем больше шансов сохранить сердечную мышцу и жизнь.</strong></p>

## К какому врачу обратиться

<p>При острой, сильной или впервые возникшей боли в сердце с тревожными признаками нужно сразу вызывать скорую помощь, а не идти в поликлинику. Если боль умеренная, повторяющаяся или возникает при нагрузке, начните с приёма <strong>терапевта</strong> или <strong>кардиолога</strong>: врач назначит ЭКГ, при необходимости анализы (включая тропонин), стресс-тест и направит к узким специалистам. В зависимости от причины может понадобиться консультация <strong>гастроэнтеролога</strong> (при подозрении на рефлюкс-эзофагит и болезни пищевода), <strong>невролога</strong> (при межрёберной невралгии и болях позвоночного происхождения) или <strong>психотерапевта</strong> (при панических атаках и тревожных расстройствах). Не занимайтесь самолечением: любые препараты, включая нитраты и другие сердечные средства, принимают только по назначению врача.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.</strong></p>

## Частые вопросы

### Как отличить сердечную боль от несердечной?

Сердечная боль чаще давящая или жгучая, ощущается за грудиной, отдаёт в руку, шею или челюсть, усиливается при нагрузке и сопровождается одышкой. Несердечная боль обычно колющая, точечная, меняется при дыхании, движении или нажатии на грудную клетку. Однако надёжно отличить их можно только с помощью ЭКГ и осмотра врача, поэтому при сомнениях лучше обратиться за медицинской помощью.

### Что делать, если внезапно заболело сердце?

Прекратите нагрузку, сядьте или прилягте, расстегните тесную одежду, постарайтесь успокоиться. Если боль сильная, давящая, длится дольше 15–20 минут, отдаёт в руку или челюсть, сопровождается одышкой или холодным потом — немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112. Любые лекарства принимайте только если их ранее назначил врач.

### Колет в сердце — это опасно?

Кратковременная колющая боль в области сердца чаще связана не с самим сердцем, а с мышцами, рёбрами, нервами или тревогой, особенно если она усиливается при вдохе или движении. Но точно исключить сердечную причину может только врач. Если колющая боль повторяется, усиливается или сопровождается одышкой и сердцебиением, обратитесь к терапевту или кардиологу.

### Какие обследования назначают при боли в сердце?

Базовое обследование включает ЭКГ и осмотр врача. Дополнительно могут назначить анализ крови на тропонин (маркер повреждения сердца), стресс-тест с нагрузкой, УЗИ сердца, липидограмму, а при подозрении на другие причины — обследование пищевода или позвоночника. Объём обследования определяет врач.

### Может ли боль в сердце быть от нервов?

Да, стресс, тревога и панические атаки могут вызывать боль и дискомфорт в груди, колющие ощущения, сердцебиение и чувство нехватки воздуха. Тем не менее списывать боль на нервы можно только после того, как врач исключил заболевания сердца и других органов.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [ICD-10 Version:2019 — R07.2 Precordial pain](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R07.2) — World Health Organization (ВОЗ)
3. [Chest pain — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chest-pain/symptoms-causes/syc-20370838) — Mayo Clinic
4. [Chest pain](https://medlineplus.gov/chestpain.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)

---

Источник: https://simptomy.pro/simptomy/bol-v-serdce/